慢性非萎缩性胃炎

• 本病为常见疾病，最常见原因为幽门螺杆菌感染
• 多数患者无症状，部分患者可有上腹部不适症状
• 不可治愈，主要通过抑酸、保护胃黏膜等治疗

简介

胃是人体内重要的消化器官，其上端连接于食管，下端连接于十二指肠，胃下端与十二指肠连接处称幽门，幽门的最底部称为幽门窦、或胃窦。

当病理因素导致胃黏膜损伤，可发生慢性胃炎，其中，对于不伴有胃腺体萎缩和化生等病理学改变的慢性胃炎，临床称之为慢性非萎缩性胃炎。其病因较多，其中最常见者为幽门螺杆菌（H.pylori, HP）感染所致。

本病患者多无明显症状，部分患者可表现为上腹疼痛或不适、反酸、嗳气、恶心等。主要治疗方法包括抑制胃酸分泌、胃黏膜保护剂、促胃动力剂等药物 ^[1,2]。

症状表现^[2,3]：

约70%～80%的患者可能无任何症状，有症状者主要表现为上腹疼痛或不适、反酸、嗳气、恶心等。其中上腹疼痛或不适可能存在与进食相关的节律性，即进食可能加重、或减轻该症状。

诊断依据^[2]：

本病确诊同时依赖于内镜检查和胃黏膜组织病理学检查：

1. 内镜检查：胃镜所见示点状、片状或条状红斑，黏膜粗糙不平整，伴有出血点或出血斑。
2. 胃黏膜组织病理学检查：随病变不同而呈现多种不同变化，共同点为胃黏膜浅层出现炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和浆细胞，同时，胃黏膜固有腺体保持完整，无萎缩、化生等病理学改变。

慢性非萎缩性胃炎有哪些类型^[3]？

1.慢性浅表性胃炎：是胃黏膜活检中最常见的疾病之一，多见于胃窦部。胃镜所见符合充血、水肿等炎症病变特点。病理学检查示胃黏膜炎症细胞浸润，且固有腺体保持完整；轻者炎症仅累及黏膜层的1/3，重者可累及全层胃黏膜。

2.淋巴细胞性胃炎：病理学检查示胃黏膜表面和腺窝上皮内可见大量成熟的T淋巴细胞，且绝大部分为CD8+的抑制性T淋巴细胞。

3.嗜酸性胃炎：其病因可能与过敏相关，此种类型多见于中年女性，胃镜检查所见炎症病变部位多为胃窦部。病理学检查可见胃组织内大量淋巴细胞浸润。

4.肉芽肿性胃炎：可见于炎症性肠病（如Crohn病）、特异性感染（如结核病）、结节病、系统性血管炎、或胃黏膜异物刺激等情况。病理学特点为胃黏膜内上皮样肉芽肿形成。

5.疣状胃炎：其发生原因不明，多见于胃窦部。胃镜检查可见胃黏膜出现大小不等的多发性糜烂、凹陷，其周围黏膜隆起，形状如痘疹。

6.肥厚性胃病：病变常发生在胃底和胃体，胃镜检查示胃黏膜层增厚，皱襞肥大、加深，形状如大脑组织。本病又可分为3种亚型：

（1）Menetrier病：多见于中年男性，是一种因转化生长因子α过度分泌引起的罕见疾病，病理学检查示胃黏膜内黏液细胞过度增生、而腺体萎缩，可出现低蛋白血症、以及胃酸分泌量少或无胃酸等并发症（本病可能属于萎缩性胃炎范畴，但在此一并讨论）；

（2）肥厚性高分泌型胃病：病理学检查示主细胞和壁细胞增生，患者可能因大量分泌胃酸而导致胃溃疡等并发症；

（3）继发于胃泌素大量分泌的胃腺体增生：见于胃泌素瘤患者。

是否具有传染性^[4]？

1. HP感染引起的慢性非萎缩性胃炎存在传染性；
2. 其它原因的慢性非萎缩性胃炎无传染性。

通过什么方式传染^[4]？ 

1.传染源：本病主要传染源为HP感染的患者。

2.传播途径：

（1）粪-口途径：食用经HP感染患者粪便污染的食物；

（2）口-口途径：经共餐等口腔途径传播。

怎么预防^[4]？

注意环境和饮食卫生，如发现家人等密切接触者存在HP感染，应尽早给予抗菌治疗。

是否常见^[2]？

本病常见，但是由于大部分患者无明显症状，故本病的确切患病率不完全清楚。根据流行病学计算估测，我国成人慢性胃炎患病率约为50%，且发病率随年龄增加而升高。

是否可以治愈^[2]？

不可治愈，有效的缓解措施包括根除HP的抗菌治疗、抑制胃酸分泌或抗酸治疗、增强胃黏膜防御能力、促进胃肠动力等治疗。

是否遗传^[2]？

否

是否在医保范围内？

是