<ul>
  <li style="text-align: left;">皮损为弥漫性、水肿性、浸润性红斑，界限不清</li>
  <li style="text-align: left;">常引发坏疽、败血症、感染性休克</li>
  <li style="text-align: left;">可以治愈，蜂窝织炎治疗首选青霉素 </li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>蜂窝织炎是是发生在皮肤及皮下疏松结缔组织的急性弥漫性、化脓性感染。皮损为弥漫性、水肿性、浸润性红斑，界限不清，局部皮温较高，可伴疼痛、寒战、高热等症状。</p>
<p>致病菌主要为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。好发于四肢、面部、外阴和肛门周围，可形成深部化脓和组织坏死，严重者危及生命。</p>
<h3>症状表现 </h3>
<p>典型症状是：局部皮肤出现红、肿、热、痛等炎症表现（界限不清的浸润性红斑，弥漫性水肿，局部皮温升高，肿胀明显，疼痛剧烈），中央区红肿明显；严重时形成深部化脓和组织坏死，皮肤水疱破溃会流出水一样的液体，部分皮肤变成黑褐色。常伴有有寒战、高热、头痛、乏力等全身中毒症状。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据典型的临床表现，结合全身中毒症状及实验室检查可确诊。实验室检查：血中白细胞总数增高，粒细胞增高明显，血沉可增快。水样或脓性分泌物中可查到致病菌。</p>
<h3>蜂窝组织炎有哪些类型？</h3>
<p>常见为表浅和深部蜂窝织炎，除此之外还有以下几种特殊类型：</p>
<ul>
  <li>产气性皮下蜂窝织炎</li>
  <li>新生儿皮下坏疽</li>
  <li>口底、颌下蜂窝织炎</li></ul>
<h3>是否具有传染性？ </h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈。发现后积极进行治疗，一般都可治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>不会</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得蜂窝织炎？</h3>
<p>蜂窝织炎由细菌感染所致，任何皮肤破损的情况都可引起感染（如创伤、手术等），也可由其他部位的感染直接扩散或通过淋巴、血液传播导致。</p>
<p>致病菌：</p>
<ul>
  <li>溶血性链球菌（主要致病菌）</li>
  <li>金黄色葡萄球菌（较常见）</li>
  <li>大肠埃希菌或其他型链球菌（不常见）</li></ul>
<h3>哪些人容易得蜂窝织炎？</h3>
<p>
  <strong>1. 机体免疫力低的人群：</strong>机体免疫功能低下或使用免疫抑制剂（如强的松、环磷酰胺等）的人患蜂窝组织炎风险增加，如糖尿病患者、艾滋病器官移植患者。</p>
<p>
  <strong>2. 患有慢性疾病或经常有皮肤损伤的人群：</strong>如湿疹、口腔溃疡、面部疖肿、肛裂、褥疮等患者，蜂窝织炎的发病率高。</p>
<p>
  <strong>3. 婴幼儿及老年群体：</strong>婴幼儿及老年群体机体功能不完善或抵抗力低下，易患蜂窝织炎（如新生儿蜂窝织炎）。</p>

<h3>怎么知道自己患有蜂窝织炎？ </h3>
<ul>
  <li>典型症状：早期皮肤出现红、肿、热、痛典型症状（界限不清的浸润性红斑，弥漫性水肿，局部皮温增高，肿胀明显，疼痛剧烈）；病变加重时，皮肤水疱破溃会流出水一样的液体，部分皮肤变成黑褐色。可伴疼痛、寒战、高热等症状。</li>
  <li>深部感染症状：红肿不明显，局部水肿和压痛显著，常伴有有寒战、高热、头痛、乏力等全身中毒症状。</li>
  <li>蜂窝织炎好发于四肢、面部、外阴和肛门周围，可形成深部化脓和组织坏死，严重者危及生命。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>周围淋巴结（常见于颈部、耳后、颌下、腋窝、腹股沟等处）肿大、疼痛。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？ </h3>
<p>蜂窝织炎可引起慢性和急性并发症；常见的有坏疽、败血症、感染性休克、小腿象皮肿等。</p>
<p>
  <strong>1.坏疽：</strong>蜂窝织炎严重者或合并糖尿病的，炎症容易到达皮下深部组织，皮肤缺血、坏死而形成坏疽。</p>
<p>
  <strong>2.败血症：</strong>溶血性链球菌可由感染部位进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。</p>
<p>
  <strong>3.感染性休克：</strong>细菌及毒素大量进入血液，可引发感染性休克。主要表现为面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷、少尿或无尿，应立即进行抢救。</p>
<p>
  <strong>4.淋巴结炎：</strong>细菌可通过感染病灶侵入淋巴系统，引起附近淋巴结发炎，病情严重的可形成局部脓肿甚至溃破流脓。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>皮肤科、皮肤性病科、外科。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？ </h3>
<p>当发现局部皮肤出现红、肿、热、痛等炎症表现时，就应及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？ </h3>
<p>具体检查为：</p>
<p>
  <strong>1. 血象检查：</strong>血液检查，可见血中白细胞总数增高，粒细胞增高明显，提示细菌感染。</p>
<p>
  <strong>2. 血沉检测：</strong>即红细胞沉降率，蜂窝织炎患者血沉可增快。</p>
<p>
  <strong>3. 细菌培养：</strong>可在皮损处取标本进行细菌培养，以便确诊。</p>

<p>蜂窝组织炎治疗原则为：积极抗菌治疗（早期、足量、高效的抗生素治疗），解除全身症状，防止复发。系统药物治疗为主，辅以外用药物，形成脓肿的应及时切开引流、减压。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制感染，解除全身症状，防止复发。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1. 系统药物治疗</strong></p>
<p>（1）抗感染治疗：可用青霉素或头孢菌素类抗生素，怀疑有厌氧菌感染的加用甲硝唑。青霉素过敏的可选用新一代大环内酯类药（阿奇霉素）或氟喹诺酮类（左氧氟沙星）药物。</p>
<p>（2）对症治疗：对高热、寒战等全身中毒症状者，应给予退热、解痉、纠正水电解质等对症处理，必要时可使用糖皮质激素。</p>
<p>
  <strong>2. 外用药物</strong></p>
<p>（1）消肿防腐药：早期可用硫酸镁或依沙吖啶溶液、康复新液等进行湿敷。有抗菌、消肿、止痛作用。</p>
<p>（2）抗生素软膏：一般在湿敷后使用，主要是抗菌消炎，可外用莫匹罗星软膏、红霉素软膏、呋喃西林乳膏等。对药物过敏（休克、气喘、气闷、皮疹等）者忌用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>出现化脓感染的部位，应及时切开引流。口底颌下急性蜂窝组织炎应及时切开减压，以防喉头水肿、压迫气管引起窒息。</p>
<h3>物理治疗</h3>
<p>紫外线、超短波、红外线、激光照射等对蜂窝织炎康复有一定辅助作用，可以酌情使用。</p>
<h3>中医治疗</h3>
<p>中医常采用内服外治之法。常用方剂有化斑解毒汤、柴胡清肝汤等；外用药有黄金散、雨露散等。</p>
<h3>其他治疗</h3>
<p>营养支持：补充能量、维生素；呼吸困难时给予吸氧等辅助支持治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>视病情轻重而定，病程长短不一。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过规范而有效的治疗后，大部分患者都可痊愈。</p>
<p>若治疗不规范，部分患者（如婴幼儿、老人、体弱多病患者），可发生坏疽、皮下脓肿及败血症等并发症，严重者危及生命。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>一般1-2周复诊一次。蜂窝织炎出现复发的，应及时就诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>皮损自我监测：蜂窝织炎患者应注意皮损变化，因蜂窝织炎起病急，皮损易迅速向周边、深在扩散，出现该情况，应及时就诊，切勿耽搁。</li>
  <li>并发症监测：细菌及毒素可大量进入血液，可引发感染性休克。若蜂窝织炎患者出现面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷、少尿或无尿等感染性休克症状时，应立即进行抢救。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？ </h3>
<p>
  <strong>1.运动：</strong>下肢蜂窝织炎患者应尽量避免剧烈运动，以免加剧水肿，影响病情恢复。</p>
<p>
  <strong>2.体位：</strong>平躺并抬高患肢，有利于淋巴回流，减轻水肿。</p>

<h3>普通人怎么预防蜂窝织炎？ </h3>
<p>蜂窝组织炎主要由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染所致，本病常继发于外伤、溃疡及其他化脓感染，也可由细菌经皮肤微小损伤直接侵入。加强皮肤黏膜防护和改变不良生活习惯可预防疾病发生。</p>
<p>
  <strong>1. 加强保护</strong></p>
<p>保持皮肤或黏膜完整，避免损伤，防止细菌侵入机体。养成良好卫生习惯，不抠鼻孔，不用硬物掏挖耳道。</p>
<p>
  <strong>2. 高危人群早干预</strong></p>
<p>蜂窝织炎高危人群应加强防护，避免细菌对身体侵袭。</p>
<p>（1）机体免疫力低的人群：提高机体免疫力，保持皮肤完整，防止细菌感染。</p>
<p>（2）患有慢性疾病或经常有皮肤损伤的人群：积极治疗原发病（如湿疹、口腔溃疡、面部疖肿等），加强防护、避免皮肤损伤，防止蜂窝组织炎的发生。</p>
<p>（3）婴幼儿及老年群体：婴幼儿及老年群体，因机体功能不完善或抵抗力低下，易患蜂窝织炎（如新生儿蜂窝织炎），应注意卫生，避免皮肤破损。</p>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</span></h5>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1] 张学军,郑捷. 皮肤性病学[M]. 第9版. 北京:人民卫生出版社,2018.</span></h5>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2] 陈孝平,汪建平,赵继宗. [M]. 外科学. 第9版.人民卫生出版社,2018.</span></h5>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">[3] 朱学骏,顾有首,王京. 实用皮肤性病治疗学[M].
    第4版. 北京:北京大学医学出版社,2017.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[4] 瞿幸. 中医皮肤性病学[M].1版.北京:中国中医药出版社,2009.</span></h5>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">[5] 赵辩等.中国临床皮肤病学[M].2版.南京：江苏凤凰科学技术出版社.2017.</span></h5>

主任医师

蜂窝织炎是是发生在皮肤及皮下疏松结缔组织的急性弥漫性、化脓性感染。皮损为弥漫性、水肿性、浸润性红斑，界限不清，局部皮温较高，可伴疼痛、寒战、高热等症状。致病菌主要为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。好发于四肢、面部、外阴和肛门周围，可形成深部化脓和组织坏死，严重者危及生命。