脓毒症

• 疾病主要出现寒战、高热等全身炎症反应
• 可引起全身器官衰竭等并发症，病死率高
• 早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后

简介

脓毒症（sepsis），是指感染引起的全身炎症反应综合征，与一般非入侵性的局部感染不同，脓毒症患者体温、循环、呼吸、神志有明显的改变，进一步可能发展为严重脓毒症和脓毒性休克。患者常出现寒战高热、头晕头痛、腹胀呕吐、心率加快、呼吸急促甚至昏迷等症状。本病是由于严重感染引起的宿主反应失调导致的致命性器官功能障碍。本病主要通过抗感染、器官支持治疗等对症治疗。本病主要见于年老体弱、免疫力有缺陷以及重症监护室的危重患者，病情较重，预后较差^[1]。

症状表现^[1]：

• 脓毒症的主要临床表现为寒战高热、头晕头痛、腹胀呕吐、心率加快、呼吸急促甚至昏迷等症状；
• 严重的患者出现黄疸或皮下出血、瘀斑、花斑、休克等。

诊断依据^[1-2]

• 根据患者是否有相关原发病病史，发病症状、体征及实验室检查结果综合考量可做出初步诊断。
• 患者存在明确或可疑感染，并伴有异常的炎症指标（白细胞、降钙素、血浆C反应蛋白等数据的异常）、血流动力学指标的改变、存在器官功能障碍指标和组织灌注指标异常可做出诊断。

疾病类型^[1]

按照脓毒症严重程度可以分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克。

• 脓毒症：指明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合征，体温、循环、呼吸、神志有明显的改变者。
• 严重脓毒症：是指脓毒症伴有乳酸酸中毒、少尿或急性意识状态改变。
• 脓毒症休克：指严重脓毒症患者在给予足量液体复苏后，仍处于低灌注状态（出现少尿、乳酸血症、神志障碍等表现）。

是否具有传染性？

无

是否常见^[2-3]？

本病在平常生活中并不常见，但在重症监护室（ICU）患者及其他免疫力低下的人群中常见。全球每年脓毒症患病人数超过1900万，其中有600万患者死亡，病死率超过1/4。

是否可以治愈^[3]？

本病较难治愈，早期病人通过积极治疗可以改善脓毒症患者预后，但出现脏器衰竭、休克等重症病人的预后较差。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是