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皮肤科

皮肤性病科

医科病症

<ul>
  <li>好发于皮脂分泌旺盛部位，如头面部、背部</li>
  <li>常引发感染、瘢痕</li>
  <li>采用手术或非手术治疗，但非手术治疗易复发</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>
  <img
    src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/199650/2/18748/2001854/61a66102E38c025cc/f40dd217a28602c8.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p>
<p>皮脂腺是一种位于表皮的、有导管开口于毛囊的腺体。当多种原因引起皮脂腺开口阻塞、狭窄时，皮脂腺的分泌物就会因无法排出而在腺体内堆积，内容物膨胀从而形成皮脂腺囊肿。本病是一种生长缓慢、大小不一的良性病变，一般为单发，多发性很少见。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型表现为突出于皮肤表面的、光滑有弹性的圆形结节，当合并感染时可出现压痛、红肿、皮温高、结节有波动感等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的症状表现，以及彩色多普勒超声、组织病理学特征可确诊。</p>
<h3>皮脂腺囊肿有哪些类型？</h3>
<ol>
  <li>单纯性皮脂腺囊肿（单发/多发）</li>
  <li>粘连性皮脂腺囊肿</li>
  <li>感染性皮脂腺囊肿</li></ol>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。各年龄段均可见，但好发于青年。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，通过手术完整剥除囊壁及其内包裹物即可治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得皮脂腺囊肿？</h3>
<p>不同类型的皮脂腺囊肿的发病原因有：</p>
<p>
  <strong>1.单纯性皮脂腺囊肿（包括单发/多发）：</strong>囊壁与周边组织境界清楚，易分离。</p>
<p>（1）头面部、背部、臀部等部位皮脂分泌旺盛。</p>
<p>（2）如皮脂腺导管异常角化或不当化妆品致皮脂腺开口狭窄或阻塞。</p>
<p>（3）皮脂腺分泌物堆积、膨胀。</p>
<p>（4）家族史：多发性皮脂腺囊肿多数为常染色体显性遗传（是指缺陷基因位于显性，一半的子女都有发病可能性）。</p>
<p>
  <strong>2.粘连性皮脂腺囊肿：</strong>囊壁与周边组织粘连，境界不清，不易分离。</p>
<p>（1）头面部、背部、臀部等部位皮脂分泌旺盛。</p>
<p>（2）如皮脂腺导管异常角化或不当化妆品致皮脂腺开口狭窄或阻塞。</p>
<p>（3）皮脂腺分泌物堆积、膨胀。</p>
<p>（4）不良的生活方式：如反复挤压等。</p>
<p>
  <strong>3.感染性皮脂腺囊肿：</strong>囊壁常破坏，合并细菌感染。</p>
<p>（1）头面部、背部、臀部等部位皮脂分泌旺盛。</p>
<p>（2）如皮脂腺导管异常角化或不当化妆品致皮脂腺开口狭窄或阻塞。</p>
<p>（3）皮脂腺分泌物堆积、膨胀。</p>
<p>（4）不良的生活方式：如反复挤压等。</p>
<p>（5）挤压破溃未及时处理，合并细菌感染。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发皮脂腺囊肿？</h3>
<p>
  <strong>1.饮食方式：</strong>高糖、高脂饮食可能会诱发皮脂腺囊肿。</p>
<p>
  <strong>2.生活方式：</strong>熬夜、精神紧张、焦虑、压力大可能会诱发皮脂腺囊肿。</p>
<p>
  <strong>3.皮肤清洁：</strong>皮脂腺发达部位不及时清洁可能会诱发皮脂腺囊肿。</p>
<h3>哪些人容易得皮脂腺囊肿？</h3>
<p>
  <strong>1.一级亲属（父母、亲兄弟姐妹）中患有多发性皮脂腺囊肿：</strong>多发性皮脂腺囊肿直系亲属患病率更高。</p>
<p>
  <strong>2.青年人群：</strong>患皮脂腺囊肿风险高。</p>
<p>
  <strong>3.长期保持不良生活方式人群：</strong>如爱吃高糖高脂食物、经常熬夜、工作压力大者。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期皮脂腺囊肿？</h3>
<p>皮脂腺囊肿无明显发病前兆，多通过触摸皮肤发现结节。</p>
<h3>怎么知道自己患有皮脂腺囊肿？</h3>
<p>
  <strong>好发部位：</strong>好发于皮脂分泌旺盛的部位，如头面部、背部、臀部等。</p>
<p>
  <strong>典型表现：</strong>出现可触及的圆形结节，触之有弹性、表面光滑、无波动感。其中心部位有针头大脐孔凹样开口。结节可随着病程进展而缓慢增大，患者若没有触摸到，通常不知道自己发生了皮脂腺囊肿。若反复挤压结节，可导致囊肿破裂，挤压出豆腐渣样物质，伴臭味。</p>
<p>
  <strong>不同类型的皮脂腺囊肿还会有不同的症状表现：</strong></p>
<p>
  <strong>1.单纯性皮脂腺囊肿：</strong>患者常无明显症状，表现在皮肤上出现大小不一的圆形光滑结节，因结节底部和组织的连接较疏松，故可移动。</p>
<p>
  <strong>2.粘连性皮脂腺囊肿：</strong>表现出囊肿的底部与组织产生粘连（基底粘连），移动度没有单纯性的好，触之不易推动。</p>
<p>
  <strong>3.感染性皮脂腺囊肿：</strong>表现为囊肿出现红肿、皮温升高，质地较前变硬，伴明显压痛，部分患者因并发脓肿，可触及波动感。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>皮脂腺囊肿可引起感染、瘢痕等并发症。</p>
<p>
  <strong>1.感染：</strong>皮脂腺囊肿均可并发感染（如疖、痈等），患者可出现红（发红）、肿（肿胀）、热（发热）、痛（疼痛）等相关症状。</p>
<p>
  <strong>2.瘢痕：</strong>患者囊肿破裂，囊内容物溢出，形成异物肉芽肿反应（是指各种物质进入人体组织引起机体组织的异物反应），被真皮内纤维结缔组织包裹，出现瘢痕。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>皮肤科或整形外科</p>
<p>1.优先考虑去皮肤科。</p>
<p>2.若出现囊肿体积较大、移动度欠佳、基底粘连等情况，建议就诊整形外科。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>无明显诱因发现皮肤体表部位出现不明特征的结节，不能自行消退，缓慢增大，应及时就医，切忌挤压造成感染，若已经出现了红肿、疼痛等，更应立即就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.彩色多普勒超声：</strong>是一种无创检查，目的是判断皮肤结节的性质。</p>
<p>
  <strong>2.组织病理学检查：</strong>通过取病变处组织进行病理学检查，为明确诊断的金标准，可明确病变性质、判断病变的良恶性。</p>
<p>
  <strong>3.实验室检查：</strong>全身多发者，应进行有关代谢和内分泌功能的检查。</p>

<p>本病目前可治愈。包括非手术治疗和手术治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>早发现，早治疗。因囊肿壁的存在与否与其复发率息息相关，故治疗上以完整去除囊肿，减少复发为目标。</p>
<h3>物理治疗</h3>
<p>电离子治疗、CO2激光治疗：通过仪器瞬间使囊肿组织气化达到去除病变组织的效果。优点是患者局部创伤小，减少患者痛苦，不影响患者正常的日常生活及工作，不易遗留瘢痕，且操作方法简单，操作中基本无出血。不适用于囊肿体积较大的患者。缺点是易遗留囊壁，治疗后复发率高。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>手术治疗是皮脂腺囊肿最彻底的治愈方法和治疗手段。不过手术有严格的适应证，不是所有患者都能采用。且因囊肿大小和类型的不同，术后恢复程度也不尽相同。目前包括传统的手术治疗方法、微创小切口手术治疗方法，及微创小切口手术联合非手术治疗方法。具体的选择应由就诊医生根据患者及患者皮损的情况选择最适合的手术方式。</p>
<p>术前有感染及手术后为控制炎症，均要适当使用抗生素类药物。已合并感染的皮脂腺囊肿应在感染控制后再手术切除病灶。对于局部感染不能控制或已经合并脓肿者应切开引流。</p>
<h3>化学药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.无水酒精灌注：</strong>通过高浓度酒精使囊壁皮脂腺细胞发生坏死，失去功能，可有效防止复发。有不用取出囊壁、微创性、操作时间短、术后美容效果好的优点。适用于囊壁不易剥离的粘连性皮脂腺囊肿。</p>
<p>
  <strong>2.α-糜蛋白酶灌注：</strong>适用于粘连性皮脂腺囊肿、囊壁不易剥离干净的患者，使用α-糜蛋白酶稀释灌洗，有利于迅速溶解残留囊壁附着的黏蛋白，显著提高治疗效果，降低复发率。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据部位的不同，治疗周期不同，一般为5~14天。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过规范而有效的治疗后，囊肿可完整去除治疗。若不规范治疗，易反复发作，可能出现感染、瘢痕等并发症。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>手术患者：为保证术后换药，3天复诊一次，根据部位不同选择拆线时间。注意避免沾水继发感染等。非手术患者：应间隔1周门诊复诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>
  <strong>1. 自我监测：</strong>若各种自身原因造成无法及时就诊，应密切观察结节大小、质地、颜色、活动度等的变化，若出现异常改变，应及时就医。</p>
<p>
  <strong>2. 并发症监测：</strong>合并感染后应立即就医，医生根据情况给予抗生素抗感染或局部脓肿引流等处理，应密切观察红肿范围、疼痛及质地、引流物的变化。若进一步加重，需立即再次就医。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>普食，无特殊饮食上需要注意的地方。</p>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<p>清洁：建议皮脂分泌旺盛的青年患者可以在医生的指导下，选择适合自己的皮肤清洁方式。每天保证2次清洁，尽量减少皮脂阻塞。</p>

<h3>普通人怎么预防皮脂腺囊肿？</h3> 
<p>养成良好的生活方式、饮食习惯及清洁护肤手段可预防疾病发生，或避免疾病进一步发展。</p> 
<p> <strong>1.合理膳食</strong></p> 
<p>主要是控制高糖、高脂摄入，同时规律进食，避免皮脂分泌增多。</p> 
<p> <strong>2.良好的生活方式</strong></p> 
<p>避免熬夜、精神紧张、焦虑，并长期坚持良好的生活方式。</p> 
<p> <strong>3.科学清洁护肤</strong></p> 
<p>对皮脂分泌旺盛部位，要加强皮肤清洁力度。避免皮脂阻塞。</p> 
<p> <strong>4.高危人群干预</strong></p> 
<p>针对青年人群、长期保持不良生活方式及一级亲属（父母、亲兄弟姐妹）中患有多发性皮脂腺囊肿的人群，应加强对疾病的认知，注意皮肤清洁、合理膳食，保持良好的生活方式，预防疾病的发生。</p> 
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副主任医师

皮脂腺是一种位于表皮的、有导管开口于毛囊的腺体。当多种原因引起皮脂腺开口阻塞、狭窄时，皮脂腺的分泌物就会因无法排出而在腺体内堆积，内容物膨胀从而形成皮脂腺囊肿。本病是一种生长缓慢、大小不一的良性病变，一般为单发，多发性很少见。