<ul>
  <li>鼻及鼻周的慢性炎症性皮肤病</li>
  <li>主要表现为面部发红、丘疹、脓疱等</li>
  <li>慢性病程，通常需要持续性治疗来维持疗效</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>
  <img
    src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/200680/40/17883/2728026/61a660d3E8413b38c/61b34f0cfe711aad.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p>
<p>玫瑰痤疮是一种由多种原因引起的发生于面中部（鼻及鼻周）的慢性炎症性皮肤病。以面中部发红（短暂性、持久性红斑）、出现丘疹（小疙瘩）、脓疱和毛细血管扩张为主要表现，多见于30～50岁的中年人，女性多见，但严重的病人往往是男性。玫瑰痤疮属于慢性病程，通常需要持续性治疗来维持疗效。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状是面中部发红（短暂性、持久性红斑）、出现丘疹（小疙瘩）、脓疱和毛细血管扩张。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据典型的面部红斑等症状，以及相关检查（毛囊虫检查、皮肤镜检查）可确诊。</p>
<h3>玫瑰痤疮有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li> 红斑毛细血管扩张型</li>
  <li> 丘疹脓疱型</li>
  <li> 赘疣型</li>
  <li> 眼型</li></ul>
<h3>是否具有传染性？ </h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>大多可治愈，玫瑰痤疮属于慢性炎症性皮肤病，通常需要持续性治疗来维持疗效，预后较好。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得玫瑰痤疮？ </h3>
<p>玫瑰痤疮的发病原因及发病机制至今尚不清楚，各类型玫瑰痤疮的发病可能与以下因素有关：</p>
<p>
  <strong>1. 遗传因素：</strong>遗传因素可能是诸多发病因素的基础，本病的发生与某些易感基因和（或）神经血管调节受体相关基因突变相关。</p>
<p>
  <strong>2. 毛囊虫及局部反复感染：</strong>一般认为，毛囊虫及局部反复感染是玫瑰痤疮发病的重要因素之一。</p>
<p>
  <strong>3. 精神与血管功能异常：</strong>精神紧张、情绪激动导致大量神经介质（血管活性肽类）的释放，使血管持续产生异常舒缩和内皮增生，久之面部出现持久发红，发生酒渣鼻。</p>
<p>
  <strong>4. 内分泌及免疫系统因素：</strong>玫瑰痤疮常出现于闭经期妇女，或在月经期加重，因此内分泌功能紊乱也可能与本病有关。另外，免疫系统的参与也可导致炎症的扩大和持续。</p>
<h3>哪些人容易得玫瑰痤疮？</h3>
<p>
  <strong>1. 中年女性：</strong>玫瑰痤疮多见于30～50岁的中年女性。</p>
<p>
  <strong>2. 精神易兴奋、紧张的人群：</strong>精神易兴奋、紧张的人群患玫瑰痤疮风险增加，可能与神经介质（血管活性肽类）的释放有关。</p>
<p>
  <strong>3. 长期保持不良生活方式人群：</strong>如长期抽烟喝酒、喜食辛辣刺激食物、经常熬夜、作息不规律等的人，消化、内分泌及免疫功能失常，患玫瑰痤疮风险增加。</p>

<h3>怎么知道自己患有玫瑰痤疮？ </h3>
<p>玫瑰痤疮患者最典型的症状是鼻及鼻周发红，出现丘疹（小疙瘩）、脓疱和毛细血管扩张。另外还伴有不同程度的灼热、刺痛、瘙痒、干燥等异常感觉。</p>
<p>不同类型的玫瑰痤疮可有不同的症状表现：</p>
<ol>
  <li>
    <strong>红斑毛细血管扩张型：</strong>鼻及鼻周(两颊、前额等)出现对称性红斑，温度变化、辛辣刺激、情绪激动时明显，久之可导致持久不退的潮红反应（红斑），常伴有毛孔粗大、皮脂溢出增多、灼热或刺痛感。</li>
  <li>
    <strong>丘疹脓疱型：</strong>病情继续发展，在红斑基础上成批出现针头至绿豆大小的丘疹（小疙瘩）、脓疱，此时毛细血管扩张更为明显，皮肤毛囊口明显扩大。病情时轻时重，可持续数年或更久。皮损有时可表现为深在的炎症性结节或囊肿。</li>
  <li>
    <strong>鼻赘型：</strong>属于肥厚增生型，由于长期充血，反复感染，鼻部结缔组织增殖、皮脂腺异常增大，形成大小不等的隆起性结节，导致鼻尖部外观肥大，畸形如赘生物。鼻赘表面可见明显扩大的皮脂腺口，挤压时有条状白色粘稠皮脂溢出。严重的鼻赘多见于40岁以上的男性。鼻部皮脂腺在红斑或毛细血管扩张的基础上增生并纤维化，导致鼻尖肥大，又称为“鼻瘤”。</li>
  <li>
    <strong>眼型：</strong>多见于绝经期后的女性和鼻赘期的男性。表现为眼睑炎，结膜炎，偶尔引起角膜炎和虹膜炎，患者可出现眼睛干燥、异物感、流泪、畏光、视力模糊等症状。主</li></ol>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分患者变现为口周皮炎等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？ </h3>
<p>玫瑰痤疮可引起相应的并发症，如毛囊炎、疖肿等感染性疾病和眼部相关疾病。</p>
<ul>
  <li>感染性疾病：玫瑰痤疮可引面部皮肤感染性疾病，如毛囊炎、疖肿等，多为继发细菌感染所致。</li>
  <li>眼部疾病：炎症累及眼睑及相关腺体可引起眼睑炎，结膜炎、干眼等眼部疾患，表现为干眼症状，主要表现为眼睛异物感、怕光、看东西不清楚、灼热、瘙痒、眼内分泌物增加等。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>皮肤科或皮肤性病科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？ </h3>
<p>玫瑰痤疮主要症状为鼻及鼻周发红，出现丘疹（小疙瘩）、脓疱和毛细血管扩张。另外还伴有不同程度的灼热、刺痛、瘙痒、干燥等异常感觉。当出现上述症状时应及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？ </h3>
<p>
  <strong>1. 毛囊虫检查：</strong>对于怀疑是玫瑰痤疮的患者，可以做毛囊虫检查（取鼻及鼻周病变部位的皮屑在显微镜下观察），玫瑰痤疮的患者毛囊螨虫密度增加。</p>
<p>
  <strong>2. 皮肤镜检查：</strong>观察皮肤表皮层及皮下血管形态改变，便于进行鉴别和诊断。</p>

<p>原则是避免（脸红）诱发因素，修复皮肤屏障。治疗手段有局部治疗、系统性药物治疗、光电治疗和手术疗法等。</p>
<h3>治疗目的</h3>
<p>控制皮肤炎症，缓解皮损处的症状，恢复皮肤正常形态和功能。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1. 局部药物治疗</strong></p>
<p>（1）抗生素：脓疱性皮损可外用红霉素、克林霉素等药物进行治疗；甲硝唑可用于毛囊蠕形螨的感染。部分外用制剂有局部刺激的不良反应，患者不能耐受时应停药或更换药物品种。</p>
<p>（2）壬二酸：具有抗菌活性、促进角质正常化和抗炎活性。15%壬二酸凝胶可用于治疗轻、中度丘疹脓疱型玫瑰痤疮。</p>
<p>（3）外用钙调磷酸酶抑制剂：钙调磷酸酶抑制剂他克莫司、吡美莫斯等具有抗炎和免疫调节作用且无糖皮质激素的副作用，适用于红斑及瘙痒症状明显的患者。</p>
<p>
  <strong>2. 系统药物治疗</strong></p>
<p>（1）抗生素：四环素类抗生素是治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮最有效的抗生素，常用多西环索或米诺环索治疗。</p>
<p>（2）甲硝唑：与四环素类疗效相当，但会引起不良反应，和有一定毒性，不建议长期使用。</p>
<p>（3）异维A酸：鼻肥大增生患者的首选用药，可缩小皮脂腺组织、抑制皮脂腺活性、减少皮脂分泌、减轻上皮细胞角化。应注意：维A酸类有潜在的致畸作用，育龄期妇女应慎用。</p>
<p>（4）抗焦虑药物：精神紧张、过度焦虑的者可服镇静药，常用有地西泮、阿普唑仑等。 </p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>针对鼻赘型和眼型，系统药物治疗效果不理想的可以考虑手术治疗。主要采用切割术，局麻并严格无菌消毒后，用手术刀片或超声刀切除突出皮肤表面的赘生物。</p>
<h3>其他治疗</h3>
<p>光电治疗：LED光、强脉冲光等对相应皮损有一定作用，可酌情使用。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>一般需要3～6个月连续治疗，具体视情况而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，经过规范而有效的治疗后，多数预后较好。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>用药期间至少每月复诊1次，皮损或症状加重时应及时就诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li> 皮损自我监测：玫瑰痤疮患者应注意观察皮损情况，如面部红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张增生等情况。</li>
  <li> 并发症监测：确诊玫瑰痤疮后，应注意毛囊炎、疖肿、眼睑炎、结膜炎等并发症监测，若平时出现不适，需及时就医。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？ </h3>
<ol>
  <li>
    <strong>运动：</strong>建议玫瑰痤疮患者可以在医生的指导下，选择适合自己的运动方式，避免剧烈运动引起面部潮红反应，加重病情。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>玫瑰痤疮患者容易焦虑，可进行瑜伽或冥想等放松运动、或者向朋友、亲友倾诉舒缓情绪，必要时求助专业心理医生。</li>
  <li>
    <strong>正确护肤：</strong>选择适当的护肤品和化妆品，不要过度清洁，注意保护和修复皮肤屏障功能。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防玫瑰痤疮？ </h3>
<p>因为玫瑰痤疮的病因尚未完全明确，所以目前没有特异性的预防方法(如疫苗)。但是养成良好的生活习惯可预防疾病发生，或避免疾病进一步发展。</p>
<p>
  <strong>1. 合理膳食</strong></p>
<p>平时多吃新鲜的水果、蔬菜，少吃辛辣刺激、油腻的食物；荤素搭配、要规律进食。</p>
<p>
  <strong>2. 科学洁面</strong></p>
<p>用温水洗脸，不用冷水洗脸，防止毛孔收缩，皮脂堵塞；不能过度洁面，选用合适的洁面产品控油、祛痘，外用温和滋润乳保湿。</p>
<p>
  <strong>3. 高危人群早干预</strong></p>
<p>（1）中年女性：不乱用化妆品，防止毛孔堵塞和化学物质对皮肤过度刺激引起损伤。</p>
<p>（2）皮脂腺分泌旺盛的人群：用温水或合适的洁面产品洗脸、去污、控油。</p>
<p>（3）遗传倾向人群：父母有痤疮病史的，应加强皮肤防护，合理膳食，控制高糖和油炸、辛辣食品的过度摄入。</p>
<p> </p>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></p>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1] 张学军，郑捷. 皮肤性病学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.</span></p>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2] 朱学骏，顾有首，王京. 实用皮肤性病治疗学[M].
    第4版. 北京：北京大学医学出版社，2017.</span></p>

副主任医师

玫瑰痤疮是一种由多种原因引起的发生于面中部（鼻及鼻周）的慢性炎症性皮肤病。以面中部发红（短暂性、持久性红斑）、出现丘疹（小疙瘩）、脓疱和毛细血管扩张为主要表现，多见于30～50岁的中年人，女性多见，但严重的病人往往是男性。玫瑰痤疮属于慢性病程，通常需要持续性治疗来维持疗效。