病毒性肝炎

• 典型症状有乏力、食欲减退、厌油、黄疸
• 甲戊肝经粪-口传播，乙丙丁肝经血液传播
• 多数患者经抗病毒治疗可治愈，恢复良好

简介

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的、以肝脏损害为主的传染病。主要有甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型和戊型肝炎主要表现为急性感染，经粪-口途径传播（即病原体经肠道排出，污染食物和水之后经口传播）；乙型、丙型、丁型肝炎多呈慢性感染，少数患者可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等途径传播^[1]。

症状表现^[1]：

病毒性肝炎典型症状以乏力、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分患者出现黄疸。

诊断依据^[1]：

通过如是否有病毒性肝炎病史、是否接触过病毒性肝炎患者、家庭成员中是否有感染者等一般情况，结合检测肝炎病毒标志物，必要时可进行肝活检组织检查，来确诊病毒性肝炎。

1. 根据病原学分类，目前已确定的有：
   (1)  甲型肝炎：由甲型肝炎病毒引起；
   (2)  乙型肝炎：由乙型肝炎病毒引起；
   (3)  丙型肝炎：由丙型肝炎病毒引起；
   (4)  丁型肝炎：由丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒共同引起；
   (5)  戊型肝炎：由戊型肝炎病毒引起；
2. 根据疾病进展和严重程度分为以下几类：
   (1)  急性肝炎：包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。
   (2)  慢性肝炎：依据病情轻重可分为轻、中、重三度。
   (3)  重型肝炎（肝衰竭）：根据病理组织学特征和病情发展速度分为4类，即急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢加急性（亚急性）重型肝炎、慢性重型肝炎。
   (4)  淤胆型肝炎：以肝内淤胆（即肝内胆汁淤积）为主要症状的一种特殊临床类型。
   (5)  肝炎肝硬化。

是否具有传染性^[1]？

是，国家乙类传染病。

通过什么方式传染？怎么预防^[1，2]？

• 传染源/传播方式：传染源为病毒性肝炎患者；甲型和戊型肝炎主要经粪-口途径传播，乙型、丙型、丁型肝炎主要经血液途径、性传播及母婴传播。
• 预防：

1. 甲、乙、戊型肝炎可通过接种疫苗进行预防，目前无针对丙型和丁型肝炎的疫苗。
2. 可通过避免与感染者过度接触、避免与他人共用注射器、远离毒品、避免性乱交等方式进行预防。

是否常见^[1，3，4]？

本病常见。

• 我国是病毒性肝炎的高发区。2009-2018年报告病毒性肝炎14856990例,乙型肝炎发病数占比高达79.59%。
• 仅2020年11月，我国病毒性肝炎发病数便高达125059例，其中甲型肝炎1243例、乙型肝炎100561例、丙型肝炎20801例、丁型肝炎22例、戊型肝炎1639例、未分型肝炎793例。

是否可以治愈^[1，2]？

• 甲型肝炎和戊型肝炎患者通过适当休息、合理饮食及缓解症状治疗，大多可治愈，少数重症患者死亡。
• 乙型肝炎患者：急性乙肝60%-90%可完全康复，10%-40%转为慢性或病毒携带者；慢性乙肝患者中，轻症患者一般预后良好；重症患者约80%在5年内发展成肝硬化，少部分可转为肝细胞癌。
• 丙型肝炎者转为慢性肝炎比例较高，应用抗-HCV直接抗病毒药物可改善治疗效果。
• 丁型肝炎多合并乙型肝炎，使乙型肝炎病情加重，难以治愈。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是