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心肌缺血

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心肌缺血介绍
  • 以心绞痛、发作性胸痛为主要症状
  • 稳定性心绞痛患者大多数可生存很多年
  • 干预措施包括休息、调整生活方式、药物治疗

简介

冠状动脉(供给心脏血液的动脉,简称冠脉)的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要,就可以引起心肌缺血缺氧。短暂的缺血缺氧引起心绞痛,持续严重的心肌缺血可引起心肌坏死,即心肌梗死[1-4]。长期心肌缺血会导致心绞痛发作,严重者出现心肌梗死。临床上主要通过扩张冠脉、抗血小板等药物治疗,及冠脉介入治疗等方式改善心肌缺血。大多数心肌缺血患者经积极治疗可以生存很多年,但有急性心肌梗死或猝死风险。

症状表现[2]

症状以发作性胸痛为主要临床表现,主要疼痛部位位于胸骨体之后,可向左肩、左臂内侧达无名指或小指等部位放射。胸痛多为压迫、发闷或紧缩性。

诊断依据[1-3]

1.慢性心肌缺血综合征:

(1)稳定型心绞痛:典型心绞痛+年龄+冠心病危险因素:①心电图:发作时ST段压低,偶有T波倒置;②心电图负荷试验:增加心脏负担激发心肌缺血:运动中出现典型心绞痛、心电图改变以ST段出现水平或下斜型压低≥0.1mv持续2分钟为阳性;③多层螺旋CT冠状动脉成像(CTA):判断管腔狭窄程度和管壁钙化情况;④有创性检查:冠脉造影:诊断冠心病的金标准。

(2)隐匿性冠心病:没有心绞痛的症状,但有心肌缺血的临床证据。

(3)缺血性心肌病:①有明确的心肌坏死或心肌缺血的证据;②心脏明显扩大;③心功能不全临床表现和实验室依据。

2.急性冠状动脉综合征:

(1)不稳定型心绞痛和急性非ST段抬高型心肌梗死:典型的心绞痛症状、典型的缺血性心电图改变、心肌损伤标志物(cTnT、cTnI、CK-MB)测定。

(2)急性ST段抬高型心肌梗死:根据典型的临床表现、特征性心电图改变及实验室检查发现。

心肌缺血有哪些类型[1-3]

1.慢性冠脉疾病或慢性心肌缺血综合征

(1)稳定型心绞痛

(2)缺血性心肌病

(3)隐匿型冠心病等

2.急性冠状动脉综合征

(1)不稳定型心绞痛

(2)急性非ST段抬高型心肌梗死

(3)急性ST段抬高型心肌梗死

是否具有传染性[1-3]

是否常见[2]? 

本病常见。多见于40岁以上的成人,男性发病早于女性,经济发达国家发病率高。农村地区心肌缺血致冠心病死亡率明显上升,至2015年已略高于城市水平。

是否可以治愈[1-3]

不能治愈,药物治疗可改善心肌功能。

是否遗传[1-3]

有遗传倾向,但不是遗传病。

是否医保范围?

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