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乳腺外科

外科

医科病症

<ul>
  <li>乳腺疾病是一类女性特发病、常见病的总称</li>
  <li>大多以疼痛和乳房肿块为主要表现</li>
  <li>中晚期恶性乳腺疾病难以治愈</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>乳腺疾病是一类女性人群的常见病和多发病的总称，包括急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳房肿瘤等多种疾病。临床表现多种多样，共同症状主要包括疼痛和乳房肿块。乳腺疾病的发病因素与内分泌水平、生活方式、免疫功能等多种因素有关。良性乳腺疾病及早期恶性乳腺疾病通过药物和手术等治疗手段可以治愈，中晚期恶性乳腺疾病主要通过化疗、放疗、内分泌治疗、免疫治疗和靶向药物等方式治疗，但生存率较低，预后不良。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>乳腺疾病涵盖多种疾病，症状表现庞杂，共同症状主要包括疼痛、肿块等，以及各疾病的特异性症状表现。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>结合疾病的症状和临床表现，X线、CT、MRI、B超可以作为普通筛查手段，高频钼靶X线检查能够对乳腺疾病进行更进一步的检查，病理活检是确诊恶性乳腺疾病的金标准。</p>
<h3>乳腺疾病有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>1.急性乳腺炎</strong></p>
<p>
  <strong>2.乳腺囊性增生</strong></p>
<p>
  <strong>3.乳腺肿瘤</strong></p>
<ol>
  <li>乳房纤维腺瘤</li>
  <li>乳管内乳头状瘤</li>
  <li>乳房肉瘤</li>
  <li>乳腺癌</li></ol>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈。良性乳腺疾病一般可以治愈，恶性乳腺疾病部分可以治愈，不可治愈的乳腺恶性肿瘤可以通过药物治疗、免疫治疗等方式延长生存。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得乳腺疾病？</h3>
<p>总的来说，乳腺疾病的发生与多种因素有关。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>激素水平变化：</strong>雌孕激素水平的变化，内分泌紊乱等可能导致乳腺疾病的发生。</li>
  <li>
    <strong>其他因素：</strong>乳房长时间受到挤压，肥胖，情绪障碍等可能导致乳腺疾病的发生。</li></ul>
<p>
  <strong>1.急性乳腺炎：</strong>急性乳腺炎是一种化脓性感染，通常发生在产后3-4周最为常见，由于乳汁淤积或乳头破裂细菌感染所导致。</p>
<p>
  <strong>2.乳腺囊性增生：</strong>乳腺囊性增生主要由激素水平、内分泌紊乱所导致。</p>
<p>
  <strong>3.乳腺肿瘤：</strong></p>
<p>（1）乳房纤维腺瘤：乳房纤维腺瘤的形成主要与雌激素变化相关。</p>
<p>（2）乳管内乳头状瘤：乳管内乳头状瘤的形成主要与雌激素水平有关。</p>
<p>（3）乳房肉瘤：尚不清楚，与多种因素有关。</p>
<p>（4）乳腺癌：尚不清楚，与多种因素有关。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发乳腺疾病？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>不良生活习惯：</strong>吸烟、酗酒、熬夜、作息不规律、饮食辛辣刺激或高糖高脂等。</li>
  <li>
    <strong>引起激素紊乱的因素：</strong>月经紊乱、滥用激素类药物、导致内分泌紊乱的疾病等。</li>
  <li>
    <strong>其他因素：</strong>哺乳、乳房受外伤或挤压、胸罩不合适等。</li></ul>
<h3>哪些人容易得乳腺疾病？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>哺乳期女性：</strong>哺乳期女性容易出现急性乳腺炎。</li>
  <li>
    <strong>不良生活习惯女性：</strong>饮食习惯不良的女性可能出现乳腺疾病。</li>
  <li>
    <strong>特殊职业女性：</strong>女性司机、拳击手等，因胸部压迫容易发生乳腺疾病。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期乳腺疾病？</h3>
<p>
  <strong>1. 急性乳腺炎：</strong>无明显早期症状。</p>
<p>
  <strong>2. 乳腺囊性增生：</strong>早期以无痛性肿块或周期性乳房疼痛为特点。</p>
<p>
  <strong>3. 乳腺肿瘤</strong></p>
<p>(1) 乳房纤维腺瘤：乳房纤维腺瘤早期可能出现无痛性肿块。</p>
<p>(2) 乳管内乳头状瘤：乳管内乳头状瘤早期可能出现无痛性肿块。</p>
<p>(3) 乳房肉瘤：乳房肉瘤早期可能出现无痛性肿块。</p>
<p>(4) 乳腺癌：乳腺癌早期可能出现无痛性肿块。</p>
<h3>怎么知道自己患有乳腺疾病？</h3>
<p>
  <strong>1.急性乳腺炎：</strong>急性乳腺炎是急性化脓性感染，好发于哺乳期女性，通常伴有强烈的乳房疼痛，按压疼痛更明显，乳房局部红肿、皮温高，严重可出现高热、寒战等感染的全身表现。</p>
<p>
  <strong>2.乳腺囊性增生：</strong>乳腺囊性增生常出现单侧或双侧乳房胀痛，于月经前更为明显。乳房可触及一个或多个肿块，有触痛感，与周围边界不清。</p>
<p>
  <strong>3.乳房肿瘤</strong></p>
<p>（1）乳房纤维腺瘤：好发于年轻女性，无明显症状，乳房可触及肿块，表面光滑无痛感。</p>
<p>（2）乳管内乳头状瘤：一般无症状，偶尔可从乳头溢出液体，通常为血性或黄色液体。</p>
<p>（3）乳房肉瘤：表现为较大的乳房肿块，一般无疼痛症状，可观察到局部静脉扩张。</p>
<p>（4）乳腺癌：早期为无痛的小肿块，不易察觉和发现。肿瘤进展后，乳房可出现“酒窝”样凹陷，乳房皮肤可出现“橘子皮”样改变。晚期乳腺癌可出现破溃、出血等症状。</p>
<h3>可能引起其他并发症</h3>
<p>恶性乳腺疾病晚期通常会出现肿瘤的转移，引起多种恶性疾病。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>肺癌：</strong>乳腺癌可转移导致肺部恶性肿瘤，发生咳嗽、呼吸困难等。</li>
  <li>
    <strong>骨肿瘤：</strong>乳腺癌可转移导致骨肿瘤，导致骨骼疼痛等。</li>
  <li>
    <strong>肝继发恶性肿瘤：</strong>乳腺癌可转移至肝脏，早期无特异性症状，随着疾病进展导致肝功能异常，出现乏力、消瘦、食欲减退和肝区隐痛不适，继而出现肝大、腹部肿块、腹水和黄疸等症状。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>乳腺外科</strong></p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>发现乳房肿块、乳房疼痛即应在医生指导进行进一步检查；</li>
  <li>乳房无痛肿块出现疼痛应及时就诊；</li>
  <li>乳房出现皮肤、形状变化，疼痛加剧，应立即就诊。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.体格检查：</strong>通过视诊、触诊初步判断乳腺疾病类型。</p>
<p>
  <strong>2.影像学检查：</strong>通过X线、CT、MRI、B超等进行初步检查。</p>
<p>（1）X线：能够初步观察胸部有无可疑肿块，有可疑阴影需要进一步检查。</p>
<p>（2）CT：较X线更进一步观察胸部有无可疑肿块，有可疑影进一步检查。</p>
<p>（3）MRI：MRI能够检出大部分乳腺癌，发现可疑影应穿刺病理确诊。</p>
<p>（4）B超：可以初步筛查乳腺癌，B超检出不规则回声的包块需进一步排查。</p>
<p>
  <strong>3.高频钼靶X线检查：</strong>高频钼靶X线检查较普通影像检查能够更好的观察乳腺疾病，区分良性病变和恶性病变。</p>
<p>
  <strong>4.病理活检：</strong>当发现高危肿块时，活检病理结果阳性可以确诊恶性肿瘤。</p>

<p>乳腺疾病的治疗需根据不同疾病、不同患者制定具体诊疗方案，良性疾病主要在于缓解症状，预防疾病进展，恶性疾病的治疗主要在于彻底治愈疾病、保护生命健康。另外，乳腺疾病的治疗还需特别注意尽量保留正常乳房外观，提高患者生存质量。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>
  <strong>1.急性乳腺疾病</strong></p>
<p>抗感染治疗快速控制疾病，预防疾病加重和发展，最终达到治愈。</p>
<p>
  <strong>2.乳腺囊性疾病</strong></p>
<p>缓解患者痛苦的症状和调节内分泌平衡。</p>
<p>
  <strong>3.乳腺肿瘤</strong></p>
<p>（1）乳房纤维腺瘤：等待观察，防止病情转变和进展。</p>
<p>（2）乳管内乳头状瘤：等待观察，防止病情转变和进展。</p>
<p>（3）乳房肉瘤：早发现、早治疗，尽可能达到治愈，不能治愈则尽量延长生命，保障生活质量。</p>
<p>（4）乳腺癌：早发现、早治疗，尽可能达到治愈，不能治愈则尽量延长生命，保障生活质量。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>抗生素：</strong>主要作用为抗感染，对于急性乳腺炎患者需应用抗生素治疗感染，常用药包括头孢克肟，副作用主要是过敏反应，过敏者禁用。</li>
  <li>
    <strong>止痛药：</strong>主要作用为止痛。急性乳腺炎、乳腺癌晚期等剧烈疼痛时，可应用药物止痛，常用药包括布洛芬，常见副作用包括恶心、胃痛，消化道溃疡禁用。</li>
  <li>
    <strong>化疗：</strong>主要作用为杀灭肿瘤细胞。针对恶性乳腺疾病，可采取化疗，常用药物有顺铂及其代表的药物联合方案，副作用为呕吐、脱发等，一般状态较差或副反应严重的人群不宜进行化疗。</li>
  <li>
    <strong>内分泌治疗：</strong>主要作用为调节内分泌水平，用于治疗乳腺囊性增生或辅助乳腺癌的治疗，常用药有他莫昔芬，副作用主要有恶心呕吐等，孕妇禁用。</li>
  <li>
    <strong>靶向治疗：</strong>主要作用为靶向杀伤肿瘤细胞。靶向治疗为乳腺癌新型治疗手段，常用药包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、来那替尼、吡咯替尼等，主要不良反应为心脏毒性，严重过敏反应者禁用。</li></ol>
<h3>手术治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>切开引流术：</strong>急性乳腺炎形容脓肿可通过手术切开脓肿，将脓液引流处理，促进炎症和感染的恢复。术后注意避免手臂牵拉和预防感染。脓肿未形成时不能采取该术式。</li>
  <li>
    <strong>外科手术：</strong>严重影响外貌的良性乳腺肿瘤及早期恶性肿瘤可通过外科手术彻底切除，达到恢复美观或治愈疾病的作用，术后避免手臂牵拉、预防感染。中晚期恶性肿瘤不宜选择手术。</li></ul>
<h3>中医治疗</h3>
<p>中医治疗可用于多种乳腺疾病，对于改善基础免疫功能及内分泌水平等有良好帮助。</p>
<h3>心理治疗</h3>
<p>乳腺疾病患者常伴随激素水平紊乱，结合疾病造成的疼痛，常造成焦虑、抑郁等情绪，乳腺疾病患者应注意心理调节，帮助乳腺疾病的治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>1.急性乳腺炎短期治疗。</p>
<p>2.乳腺囊性增生长期间歇性治疗。</p>
<p>3.乳腺肿瘤</p>
<p>（1）乳房纤维腺瘤：长期间歇性治疗。</p>
<p>（2）乳管内乳头状瘤：长期间歇性治疗。</p>
<p>（3）乳房肉瘤：长期间歇性治疗。</p>
<p>（4）乳腺癌：长期持续治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ul>
  <li>急性乳腺炎通过对症治疗后可以痊愈。</li>
  <li>乳腺囊性增生治疗周期较长，容易复发发作。</li>
  <li>良性乳腺肿瘤与早期恶性乳腺肿瘤通过手术能够治愈，中晚期恶性肿瘤治疗后预后不佳。</li></ul>
<h3>是否需要复诊？多长时间复诊？</h3>
<p>乳腺疾病需要复诊，无论是对于良性乳腺疾病还是恶性乳腺疾病，都应进行定期筛查，每年检查一次。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>自我监测：</strong>女性应密切关注乳房健康，做好自身防护，发现肿块、出现疼痛应尽快就诊。</li>
  <li>
    <strong>定期筛查：</strong>成年女性应定期进行乳房健康筛查，发现疾病尽早治疗。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>饮食应以清淡饮食为主，少吃生冷油腻食物以及辛辣刺激性食物，避免油腻、油炸类事物。多吃新鲜水果和蔬菜，注意丰富食物多样性。</p>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>适当运动：</strong>适度运动，加强身体素质，提高免疫力。</li>
  <li>
    <strong>心理调节：</strong>保持良好心情和心态，避免生气、忧郁等不良情绪。</li>
  <li>
    <strong>规律作息：</strong>保持良好作息及生活习惯。</li></ul>

<h3>普通人如何预防乳腺疾病？</h3> 
<p>1.消除诱因：抛弃吸烟、酗酒等不良习惯，注意饮食营养，消除乳腺疾病的发病诱因。</p> 
<p>2.消除发病基础：保持健康作息，适当运动，加强身体素质，消除乳腺疾病的发病基础。</p> 
<p> <strong>3.高危人群如何预防乳腺疾病？</strong></p> 
<p>（1）哺乳期女性：注意卫生，乳头出现破溃等应及时处理，避免发生感染。</p> 
<p>（2）不良生活习惯女性：纠正不良饮食习惯，避免引发乳腺疾病。</p> 
<p>（3）特殊职业女性：学习乳腺疾病相关知识，避免乳房受到长时间挤压。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

乳腺疾病是一类女性人群的常见病和多发病的总称，包括急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳房肿瘤等多种疾病。临床表现多种多样，共同症状主要包括疼痛和乳房肿块。乳腺疾病的发病因素与内分泌水平、生活方式、免疫功能等多种因素有关。良性乳腺疾病及早期恶性乳腺疾病通过药物和手术等治疗手段可以治愈，中晚期恶性乳腺疾病主要通过化疗、放疗、内分泌治疗、免疫治疗和靶向药物等方式治疗，但生存率较低，预后不良。