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硬膜下血肿

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硬膜下血肿介绍
  • 颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔
  • 表现为慢性精神智力受损或急性昏迷
  • 手术减压治疗是根本治疗方法

简介

硬膜下血肿指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔,在颅内血肿中发生率最高。根据伤后血肿发生的时间,分为急性硬膜下血肿(伤后3天以内)、亚急性硬膜下血肿(伤后3天至3周内发生)和慢性硬膜下血肿(伤后3周以上)。急性者病情较严重,且进展迅速,常表现为昏迷、颅内压升高症状(喷射性呕吐头痛视乳头水肿),慢性者则多表现为精神智力受损症状(遗忘反应迟钝、精神萎靡等),或以症状为主的偏瘫、失语、局限性癫痫等。结合外伤史和颅脑CT可明确诊断。治疗上手术减压为基本治疗方法,急性者采用采用骨瓣开颅血肿清除和/或去骨瓣减压术,慢性者首选颅骨钻孔冲洗闭式引流术。急性或亚急性硬脑膜下血肿病人预后视病情进展情况及手术治疗情况而定,一般预后差,慢性硬脑膜下血肿手术治疗效果较好。

症状表现:

典型临床表现:昏迷、恶心、呕吐。

诊断依据:

急性或亚急性硬膜下血肿诊断依据明确的外伤史,结合其精神行为异常,昏迷、恶心、肢体活动异常等症状,联合CT可见颅内新月形硬膜下血肿信号可确诊。慢性硬膜下血肿,病程相对较长,结合其颅内压增高表现,症状表现及部分智力改变,查CT可看见颅内硬膜下新月形低密度、混杂密度阴影可确诊。

硬膜下血肿有哪些类型?

  • 急性硬膜下血肿:伤后3天以内,病情严重、进展迅速,常表现为昏迷、喷射性呕吐、剧烈头痛等。
  • 亚急性硬膜下血肿:伤后3天至3周内发生,表现为头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等。
  • 慢性硬膜下血肿:伤后3周以上,l 表现为颅内压增高症状或偏瘫、失语,癫痫等局灶性症状,或记忆力减退、反应迟钝、精神萎靡智力偏低等症状。

是否具有传染性?

是否常见?

较常见,约占外伤性颅内血肿的40%[2]

是否可以治愈?

可通过手术治愈。

是否遗传?

是否医保范围?

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崔洪进

副主任医师

广饶县丁庄中心卫生院

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硬膜下血肿是一种常见的颅内出血疾病,钻孔引流术是治疗该病的有效方法之一。然而,术后可能会出现脑积水的并发症,这需要引起患者的重视。 在钻孔引流术中,止血是关键步骤,需要医生操作轻柔,并使用软质的冲洗引流管。术后,血肿腔需要保持负压闭合引流,这有助于血肿液的排尽,并防止术后积气。 如果术后一周再次出现脑积水,可能需要再次进行钻孔冲洗闭合引流,甚至可能需要扩大骨孔切除一小片血肿内膜和蛛网膜。这样做的目的是使血肿腔和蛛网膜下腔相通,从而防止血肿复发。 以下是一个案例:张先生,64岁,因头部外伤入院。经过检查,医生诊断其为硬膜下血肿。经过钻孔引流术后,张先生的病情有所好转。然而,一周后,他再次出现头痛、恶心等症状,经检查发现出现了脑积水。经过医生的再次手术,张先生的病情得到了控制。 预防硬膜下血肿的关键是避免头部外伤。对于老年人来说,要注意跌倒防护,保持良好的生活习惯。一旦出现头部外伤,应立即就医。

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脑损伤,这一看似简单的词汇,背后却隐藏着复杂的成因与分类。在日常生活中,我们可能因为各种原因遭受脑部伤害,而这些伤害的严重程度和恢复情况,往往取决于损伤的原因、部位以及病情的轻重。 脑损伤的成因多种多样,可能由交通事故、跌倒、运动损伤、暴力冲突等多种因素引起。根据损伤的原因和部位,脑损伤可以分为不同的类型,如脑震荡、脑挫裂伤、硬膜下血肿等。每种类型的脑损伤都有其独特的临床表现和治疗方法。 对于脑损伤的诊断,常用的检查方法包括头颅B超、核磁共振和CT等。不同的脑损伤类型,可能需要选择不同的检查方法。例如,对于脑震荡,CT检查可能不是必要的,而核磁共振可以更清晰地显示脑部结构的变化。而对于脑挫裂伤或硬膜下血肿,CT检查则更为重要。 脑损伤的治疗方法也因病情而异。轻度的脑损伤可能只需要休息和观察,而严重的脑损伤可能需要手术治疗。在康复阶段,患者可能需要接受物理治疗、言语治疗等多种康复训练。 除了及时就医和治疗,日常的保养也非常重要。在饮食方面,患者应避免食用味精、饮料、酸奶、糖和膨化食品等刺激性食物,而宜食鸡蛋、牛奶、土豆等富含营养的食物。此外,保持良好的作息习惯,避免过度劳累,也是促进康复的重要因素。 小王是一名年轻的程序员,在一次意外中不幸遭受了脑震荡。经过一系列的检查和治疗,他的病情逐渐稳定。在康复期间,他严格按照医生的建议进行饮食调整和生活作息的调整。经过一段时间的努力,小王的身体状况得到了明显改善,也逐渐恢复了正常的生活和工作。

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文章 额头撞击后皮下血肿硬化:病因、表现、治疗及护理

儿童时期,由于活泼好动,不慎发生撞击头部的情况时有发生。额头撞击后皮下血肿硬化的情况并不少见。本文将围绕这一现象,从疾病成因、临床表现、治疗方法以及日常护理等方面进行详细介绍,帮助家长和患者了解相关知识。 一、疾病成因 额头撞击导致皮下血肿硬化,主要由于撞击力使皮下毛细血管破裂,血液渗出至软组织间隙形成血肿。随着时间的推移,血肿逐渐纤维化、硬化,形成硬块。该病多见于儿童及青少年,男性多于女性。 二、临床表现 1. 皮下硬块:撞击部位可触及硬块,质硬,与皮肤无粘连,不活动。 2. 疼痛:早期可伴有疼痛,但随着时间推移,疼痛逐渐减轻或消失。 3. 局部肿胀:撞击后局部可出现轻度肿胀。 三、治疗方法 1. 观察等待:如果症状轻微,无需特殊治疗,可观察等待硬块自行吸收。 2. 热敷:可适当进行热敷,以促进局部血液循环,加速硬块吸收。 3. 药物治疗:如疼痛明显,可适当使用非甾体抗炎药缓解症状。 四、日常护理 1. 适当休息:避免剧烈运动和撞击,以免加重症状。 2. 注意饮食:保持均衡饮食,多摄入富含维生素C和维生素E的食物,如新鲜水果、蔬菜等,有助于硬块吸收。 3. 保暖:注意保暖,避免受凉。 五、预防措施 1. 儿童安全教育:加强儿童安全教育,提高自我保护意识。 2. 采取防护措施:在玩耍或运动时,注意采取防护措施,如佩戴头盔等。

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