- 腹内脏器穿过膈肌进入胸腔
- 可见反酸、嗳气、胸痛、腹痛、呼吸困难等
- 以手术治疗为主,延误治疗可能引起死亡
简介
膈疝属于内疝,指的是腹腔内部的脏器或组织(如胃部、肠管、大网膜),通过膈肌的缺损处或裂孔处进入胸腔的一种疾病状态。膈疝的发生通常需要同时具备两个条件,即膈肌具有相对薄弱的区域、腹腔压力增高,具体致病原因包括创伤、先天性发育异常、膈肌自然萎缩、肥胖、便秘等。目前,膈疝以食管裂孔疝最为常见,患者常表现为反酸、嗳气、胃烧灼感、腹胀腹痛、吞咽困难等。若无症状或症状轻微,一般无需处理或进行药物等保守治疗即可;若病情严重,累及心、肺等多个重要脏器或组织,则需进行手术治疗,以修补膈肌裂孔、切除疝囊、将易位的脏器组织归位,防止引起食管狭窄、吸入性肺炎、疝囊嵌顿等严重并发症,威胁生命安全[1]。
症状表现
此病的典型症状包括胸骨后烧心、反酸、嗳气、胃烧灼感、腹胀腹痛、吞咽困难等。
诊断依据
临床医师除了通过详细了解患者的病史、症状之外,还需结合体格检查、X线检查、CT检查、床旁B超、胸/腹腔镜检查、食管功能检查等方式来诊断此病。
膈疝有哪些类型?
按照发病原因,可以分为:
1.创伤性膈疝
2.非创伤性膈疝
(1)食管裂孔疝
(2)后外侧膈疝(Bochdalek 裂孔疝)
(3)胸骨旁疝
(4)膈缺如
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病常见。其中,食管裂孔疝最为常见,占比90%以上,人群发病率约0.52%,可发生于任何年龄段,女性和男性患者比例为(1.5~3):1 [1] 。另外,总体来看,先天性膈疝的发病率为1/3500~1/2500 [2] ,创伤性膈疝比较少见,左侧多见,约占胸腹部创伤的2%~6% [3] 。
是否可以治愈?
可以治愈。若无症状或症状轻微,一般无需处理或进行药物治疗等保守治疗即可;若病情严重,累及心、肺等多个重要脏器或组织,则需进行手术治疗,一般能够治愈。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
患者因胸闷就诊,经检查发现少量胸腔积液和膈疝。询问是否需要处理。患者女性57岁
就诊科室:中医内科
总交流次数:19
患者因腹部疼痛咨询医生,疼痛部位在肋条骨下方,喘气时疼痛加剧,有膈脂肪疝病史,咨询可能的病因和治疗建议。患者男性64岁
就诊科室:中医内科
总交流次数:42
患者因咳嗽就医,胸部CT结果显示可能与膈疝有关,肋骨疼痛,寻求医生进一步解答。患者男性30岁
就诊科室:中医内科
总交流次数:27
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谭嗣伟
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中国中医科学院广安门医院

孙平
副主任医师
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