https://cont.healthjd.com/wiki/disease/36856298746880

<ul>
  <li>主要表现为乳房肿块、乳头溢液、皮肤窦道等</li>
  <li>分特异性炎症和非特异性炎症</li>
  <li>起病慢，病程长，经久不愈</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>慢性乳腺炎分特异性乳腺炎和非特异性乳腺炎。特异性乳腺炎由结核、真菌、寄生虫等引起；非特异性乳腺炎分肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等；也可由急性乳腺炎治疗不当转变而来。一般起病慢，病程长，经久难消；乳房内可触及肿块伴红肿，早期不侵及乳头，严重者出现乳头内陷、乳头溢液、皮肤窦道等；若炎症急性发作，患者可伴有高烧，寒战，乳房红肿热痛明显，伴患侧腋下淋巴结肿大，压痛。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>乳房内可触及肿块，肿块质地较硬，有压痛，病情发展可出现乳头内陷、乳头溢液、皮肤窦道经久不愈；急性发作时，乳房明显红、肿、热、痛，伴寒战、高热。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>根据病史、临床表现及彩超、磁共振检查，必要时穿刺病理学检查可诊断。</p>
<h3>慢性乳腺炎有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>慢性脓肿型：乳房局部红肿热痛明显，触之有波动感。</li>
  <li>乳房肿块型：乳房以肿块为主要表现，伴或不伴疼痛。</li>
  <li>瘘管型：炎症持续刺激，形成瘘管或窦道。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病不常见，患病人群以非哺乳期经产妇为主，年龄30～40岁居多<sup>【1】</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>治疗时间长，容易复发。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<h3>否</h3>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得慢性乳腺炎？</h3>
<p>慢性乳腺炎的成因主要有：急性乳腺炎失治误治，如抗生素使用不当或治疗不及时等；乳汁未排空或乳房器质性病变及外在压迫而导致排乳不畅乳汁淤积，滋生细菌导致反复感染；自身的免疫系统疾病、外伤、口服避孕药等因素有关。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发慢性乳腺炎？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>环境因素：</strong>乳房局部不干爽，容易滋生细菌。</li>
  <li>
    <strong>心理因素：</strong>女性产后情志失调，自身免疫力下降，不能抵抗病原体侵袭，容易引起感染。</li></ul>
<h3>哪些人容易得慢性乳腺炎？</h3>
<ul>
  <li>哺乳期产妇，如果乳汁排泄不畅造成乳汁淤积容易引起急性乳腺炎，若治疗不当或不及时容易转化为慢性乳腺炎。</li>
  <li>免疫系统疾病失调患者。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示慢性乳腺炎？</h3>
<p>患者多有哺乳史，并出现乳房疼痛、乳房肿块、发烧等症状。</p>
<h3>怎么知道自己患有慢性乳腺炎？</h3>
<p>乳房内可触及肿块，肿块质硬，压痛，和周围组织界限不清。若急性发作患者可伴有全身症状，如发烧，乳房肿痛明显，局部皮肤红肿，有硬结、压痛，患侧腋下淋巴结肿大，压痛。</p>
<h3>其他症状</h3>
<ul>
  <li>全身症状：患者可伴有高烧、寒战、乏力甚至神昏，局部淋巴结肿大、压痛。</li></ul>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>形成乳漏：炎症持续刺激，浸润整个肌层甚至皮肤，若穿透皮肤则形成乳漏。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>乳腺外科</strong></p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>当非哺乳患者出现乳房疼痛时，无论程度轻重需要在医生指导下进一步检查。</li>
  <li>药物治疗效果欠佳时应及时就诊。</li>
  <li>体检发现乳腺肿块应及时就诊。</li>
  <li>出现寒战、高热症状时应立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>超声检查：超声主要用于有可触及乳房肿块的患者的初始评估，是常规的乳房检查项目之一。</li>
  <li>乳腺钼靶：钼靶可以清晰显示乳腺组织非均匀性密度增高以及边界不清的不规则肿块。</li>
  <li>核磁共振成像（MRI）：MRI可以较好显示乳腺肿块的位置、大小及密度，具有较高的敏感性和特异性，</li>
  <li>乳腺导管镜：通过乳腺导管镜检查以明确乳腺导管是否通畅，判断导管内是否存存在肿块，管壁是否存在炎性反应。</li></ul>

<p>手术治疗为主的综合治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制病情发展，避免复发，改善患者生活质量。</p>
<h3>一般治疗</h3>
<p>患者应保持乳房局部环境干洁，每天温水擦洗乳房皮肤，穿着舒适、透气的内衣。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>抗生素：可经验性应用敏感抗菌药物，治疗3～7天后观察效果，根据病情决定停用或更换抗生素。</li>
  <li>激素治疗：如泼尼松龙，单用激素可以缓解临床症状，疼痛程度可降低，局部包块可缩小，但是停药或减量易复发。激素药物不宜长期应用，否则会出现肥胖、内分泌紊乱等并发症。</li></ul>
<h3>手术治疗<sup>［2］</sup></h3>
<p>对于病程长 、病变范围大，经药物治疗后无效病人，则需要接受手术治疗。手术治疗包括脓肿切开引流、扩大局部切除、区段切除、全乳切除、乳房切除后重建等。</p>
<ul>
  <li>单纯切开引流术：可使乳腺肿块消除，但术后易导致窦道形成、迁延不愈，常不能根治疾病，因此不作为主要治疗方式。</li>
  <li>乳腺炎扩大根治术：切除乳腺肿块及部分正常组织，通过扩大乳腺切除的范围而尽可能减小因残留病灶而导致的复发发生，常导致术后乳房的不对称以及变形。</li>
  <li>乳房区段切除、全乳切除、乳房切除后重建：对于乳房肿块较大的患者，可进行乳房区段切除、全乳切除、乳房切除后重建等。</li></ul>
<h3>其它治疗</h3>
<ul>
  <li>针刺治疗：针刺少泽、足三里，留针10分钟，针刺仅在头三天使用。</li>
  <li>手法按摩：先点以下几穴：肩井穴、膻中穴、膺窗穴、乳根穴、天溪穴；每穴三分钟。然后用拇指从乳根向乳头方向轻柔推拨，推出乳汁，尽可能排空乳房。</li>
  <li>心理治疗：保持良好的精神状态，避免不良精神刺激，如紧张、忧郁、恼怒、悲伤等，消除抑郁心理，树立战胜疾病的信心。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据病情而定，一般多在1月以上。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过规范而有效的治疗后，患者乳房疼痛症状明显改善或消失，乳房肿块消失。若治疗不规范或不及时，局部炎症持续存在，形成乳房脓肿，甚至需要手术治疗。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<ul>
  <li>若患者此次发病行手术治疗，建议每年定期复查乳腺B超。</li>
  <li>若药物治疗后，乳房疼痛症状明显改善，建议1月后复诊。</li>
  <li>若药物治疗后，乳房疼痛症状无明显改善，建议立即复诊。</li></ul>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>可进行自我检查：两侧乳房是否对称，大小是否相似，乳头是否有回缩凹陷；乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，是否有红肿等炎性表现。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>建议进食益气养血、理气散结之品，如鸡汤、猪蹄汤等巩固治疗效果，促使彻底治愈。</li>
  <li>建议进食甘凉滋润之品，如莲藕、荸荠、红萝卜、海蜇等。</li>
  <li>建议进食化痰软坚散结之品，如海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等。</li>
  <li>建议近视富有营养的食品，如鲫鱼及新鲜蔬菜和新鲜水果。</li>
  <li>避免进食肥甘厚味，如少吃肥肉、乳酪、奶油、油炸食品等。</li>
  <li>避免进食辛辣之品，如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、韭菜等。</li>
  <li>避免进食咖啡、酒。　　</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>排空乳汁：定时的排空乳汁:产妇在开奶后的哺乳期间，应该按时的排空自己乳房中的乳汁，还可以采用吸奶器来辅助产妇排空乳汁;对婴儿进行定期的哺乳，保证婴儿将乳汁吸取干净，避免乳汁在乳房中的堆积。</li>
  <li>清洁乳头：每天可以用温水清洗自己的乳头以及乳晕;在产妇进行哺乳后及时的用温水对乳头以及周围进行清洁，清除乳头的污垢，去除乳痂，防止细菌滋生。</li>
  <li>调畅情志：保持良好的精神状态，避免不良精神刺激，如紧张、忧郁、恼怒、悲伤等。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防慢性乳腺炎？</h3>
<ol>
  <li>一定要保持乳汁通畅，乳汁淤积是引发乳房炎的重要因素，可对乳房进行湿敷或乳房按摩，可对硬结肿块进行拍打或者揉捏，也可用手挤出适量乳汁来促进乳晕变软。</li>
  <li>调畅情志：心情舒畅可以减少疾病发生。</li>
  <li>合理选择内衣，防止乳房下垂的基础上确保乳房良好的血液循环，在必要情况下可对乳房按摩， </li>
  <li>高危人群早预防：</li></ol>
<p>（1）哺乳期的女性，要保持乳汁通畅，可用吸乳器或按摩挤出，以使乳汁尽量排空，以免局部炎症持续存在而转为慢性炎症。</p>
<p>（2）要注重个人卫生，保持乳房局部皮肤干洁。</p>
<p> </p>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></p>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1] 陆德铭.实用中医乳房病学[M].上海:上海中医药大学出版社,1996,178.</span></p>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]黄汉源,孙强,王学晶,等.100例非哺乳期乳腺炎的外科治疗[J].中华乳腺病杂志(电子版),2013,7(3):197-201．</span></p>

主任医师

慢性乳腺炎分特异性乳腺炎和非特异性乳腺炎。特异性乳腺炎由结核、真菌、寄生虫等引起；非特异性乳腺炎分肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等；也可由急性乳腺炎治疗不当转变而来。一般起病慢，病程长，经久难消；乳房内可触及肿块伴红肿，早期不侵及乳头，严重者出现乳头内陷、乳头溢液、皮肤窦道等；若炎症急性发作，患者可伴有高烧，寒战，乳房红肿热痛明显，伴患侧腋下淋巴结肿大，压痛。