<ul>
  <li>患者自觉咽下困难、咽部异物感，伴于紧张、焦虑。</li>
  <li>通常由精神因素如生活事件、自我暗示引起。</li>
  <li>治疗以心理治疗为主。</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>癔球症，是癔症的一种转换障碍，患者不适感主要集中在咽喉部位，患者会总觉得咽部有异物感或有梗阻感，有时有烧灼感、蚁行感，没有疼痛体验，总有咳不出、咽不下的感觉，有时会伴有胸部的憋闷不适。通常由精神因素，如生活事件，内心冲突、暗示或自我暗示作用于敏感个体引起的精神障碍。治疗以心理治疗为主，辅以药物、中医针灸等治疗，适当鼓励患者，让患者相信正在逐渐恢复，增强患者恢复信心。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状为患者不适感主要集中在咽喉部位，患者会总觉得咽部有异物感或有梗阻感，有时有烧灼感、蚁行感，没有疼痛体验，总有咳不出、咽不下的感觉，有时会伴有胸部的憋闷不适，患者同时经常出现紧张、恐惧、情绪低落症状。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>通过临床症状、精神检查、各种心理测查测试及其他辅助检查，并需要对咽部器质性疾病进行排除后即可确诊，最后确诊癔球症需满足查体及辅助内镜检查未发现器质性疾病，典型临床症状，症状发生于两餐之间，没有吞咽困难，没有胃食管反流等导致该症状的其他躯体不适依据，没有组织病学为基础的食管运动障碍。</p>
<h3>癔球症有哪些类型？</h3>
<p>根据病因可分为：器质性癔球症和心理精神性癔球症：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>器质性癔球症：</strong>因环咽部运动障碍、神经肌肉疾病和局部损害等引起的癔球症；</li>
  <li>
    <strong>心理精神性癔球症：</strong>因生活事件，内心冲突、暗示或自我暗示作用于敏感个体引起的精神障碍。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>癔症在普通人群患病率为3.55%，女性多于男性（比例约8:1）<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>轻症一般可治愈，治疗以心理治疗为主，可采用暗示疗法、个别心理治疗、体统脱敏疗法、家庭疗法、分析性心理治疗并结合认知行为疗法等配合中医、针灸治疗，适当鼓励患者，让患者相信正在逐渐恢复，增强患者恢复信心。症状较重伴有较严重抑郁情绪、焦虑症状时可给予抗抑郁、抗焦虑药物治疗。必要时可住院治疗。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>否</p>

<h3>为什么会出现癔球症？</h3>
<p>癔球症具体病因和发病机制还不明确，但目前临床资料看癔球症可与器质性因素和心理精神性因素相关：</p>
<ul>
  <li>器质性癔球症：因环咽部运动障碍、神经肌肉疾病和局部损害等引起的癔球症，而发病机制很可能与咽肌或上食管括约肌的功能失调有关，如环咽部高压、低压或松弛异常等；神经系统器质性损害有促发癔球症的倾向，如多发性硬化、脑炎、脑外伤等。</li>
  <li>心理精神性癔球症：因生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示作用于敏感个体引起的精神障碍。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会出现癔球症？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>个性特点：</strong>具有癔症个性，情感丰富、有自我表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高；</li>
  <li>
    <strong>压力：</strong>出现明显内心冲突或有明显生活压力，或家庭出现明显冲突。</li></ul>
<h3>哪些人容易出现癔球症？</h3>
<ul>
  <li>个性突出的人：情感丰富、有自我表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高的人格特点的人群更易患病；</li>
  <li>有精神疾病的人群：如曾经有过焦虑症、抑郁症等，更易患病。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期癔球症？</h3>
<p>咽喉部位出现明显不适感，患者会总觉得咽部有异物感或有梗阻感，有时有烧灼感、蚁行感，没有疼痛体验，总有咳不出、咽不下的感觉，有时会伴有胸部的憋闷不适。</p>
<h3>怎么知道自己患有癔球症？</h3>
<p>咽喉部位出现明显不适感，患者会总觉得咽部有异物感或有梗阻感，有时有烧灼感、蚁行感，没有疼痛体验，总有咳不出、咽不下的感觉，有时会伴有胸部的憋闷不适。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<ul>
  <li>精神疾病：如抑郁症、焦虑症出现情绪低落、过度关注咽部不适症状、紧张、恐惧或药物滥用；</li>
  <li>慢性疾病：增加患长期疾病的风险，如高血压、心脏病、肥胖等。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>精神科、心理科、神经内科</strong></p>
<ul>
  <li>癔球症由神经系统器质性损害引起，可至神经内科就诊；</li>
  <li>癔球症是精神方面疾病，伴有紧张、焦虑、失眠等，建议至精神科或心理科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>当出现咽部疼痛、食物反流情况下需要需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现症状加重及时就医；</li>
  <li> 出现吞咽困难、窒息情况立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么辅助检查确诊？</h3>
<ol>
  <li>首先需除外咽部和神经系统器质性病变可能，需进行详细病史，咽部和神经系统体格检查同时按照吞咽困难做一些检查：喉镜、鼻内镜，胃镜、颈部CT，食管测压，头颅磁共振等；</li>
  <li>通过询问患者的心理及情绪状况、睡眠史、社会环境、医疗情况等，用以确定导致咽部不适问题的根本原因。</li></ol>

<p>治疗以心理治疗为主，可采用暗示疗法、个别心理治疗、体统脱敏疗法、家庭疗法、分析性心理治疗并结合认知行为疗法、药物疗法等配合中医、针灸治疗适当鼓励患者让患者相信正在逐渐恢复，增强患者恢复信心。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>消除患者局部症状，改善患者认知，恢复正常工作生活。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>可以帮助患者消除紧张焦虑情绪，改善患者睡眠症状，常用药包括，苯二氮卓类药物：劳拉西泮、阿普唑仑，地西泮，服用后注意防出现跌倒的风险。对于有抑郁情绪患者可给予抗抑郁治疗，常用五羟色胺再摄取抑制剂：舍曲林、帕罗西汀、草酸艾司西酞普兰等。</p>
<h3>中医治疗</h3>
<p>中医成为梅核气，中医治疗以疏肝理气解於，失眠注重调理脏腑，使气血调和、阴阳平衡，但应明确分型，辩证应用，在专业医师指导下进行治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>一般需要治疗2~3个月，症状较重者，时间相对延长。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过规范而有效的治疗后，患者能消除症状，恢复正常生活。如不及时治疗改善，容易使疾病慢性化，继而影响生活、工作。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>急性治疗期每月复诊一次；缓解期3个月复诊一次。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>日常注意情绪变化，观察用药效果及不良反应，对正常日间生活有无影响等。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>晚餐时多吃一些含B族维生素的食物，有安定神经、缓解失眠的作用。适当补充热量，一些水果、蔬菜也能有助于睡眠；</li>
  <li>食用一些安神的食物，如牛奶、桂圆、枣等，多吃富含钙质的食物，如芝麻、黑木耳等；</li>
  <li> 避免食用一些刺激性较高的食物，如辣椒、洋葱、咖啡、酒类、气泡类饮料等；</li>
  <li>睡前不要过饮过饱，避免胃灼热及频繁小便。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<p>1. 生活：</p>
<p>（1）坚持作息时间，每天保持固定的就寝时间和起床时间，保证充足睡眠；</p>
<p>（2）检查自己正在服用的药物，是否含有咖啡因或其他兴奋剂，如伪麻黄碱；</p>
<p>（3）限制吸烟；</p>
<p>（4）适当增加户外活动。增加阳光照射；</p>
<p>2. 运动：有规律的运动有助于稳定情绪，改善应对不良刺激的能力；</p>
<p>3. 心理疏导：患者应树立治疗信心，积极配合治疗，可以适当参与一些放松心情的活动，如瑜伽和冥想，家属也应鼓励患者，帮助患者放松紧张的心情。</p>

<h3>普通人怎么预防癔球症？</h3>
<p>1. 改善作息时间：养成良好作息规律，充足睡眠能帮助稳定情绪，减轻不良事件的刺激；</p>
<p>2. 适当锻炼：选择适合自己的运动方式，持续规律的锻炼有助于增强个体对不良事件的应对措施。</p>
<p>3.高危人群怎么预防癔球症？</p>
<p>（1）生活中遭受重大事件的人群：应尽量多和朋友、家人沟通交流，分散压力和注意力，可适当进行锻炼，可以有氧运动为主，如跑步、快走、打球等；</p>
<p>（2）有精神疾病的人群：应当及时寻求医生帮助，必要时，在医生指导下选择药物帮助睡眠。</p>
<p> </p>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</span></h5>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1]沈渔邨.精神病学(第5版).北京:人民卫生出版社,2018.114-142.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]临床诊疗指南·精神病学分册/中华医学会编著.北京:人民卫生出版社,2009.1.</span></h5>

副主任医师

癔球症，是癔症的一种转换障碍，患者不适感主要集中在咽喉部位，患者会总觉得咽部有异物感或有梗阻感，有时有烧灼感、蚁行感，没有疼痛体验，总有咳不出、咽不下的感觉，有时会伴有胸部的憋闷不适。通常由精神因素，如生活事件，内心冲突、暗示或自我暗示作用于敏感个体引起的精神障碍。治疗以心理治疗为主，辅以药物、中医针灸等治疗，适当鼓励患者，让患者相信正在逐渐恢复，增强患者恢复信心。