- 毒性弥漫性甲状腺肿是自身免疫病,有遗传性
- 显著临床特征为突眼,眼睑关闭不全
- 依靠药物、放射碘和手术治疗,预后较好
简介
毒性弥漫性甲状腺肿即Graves病(Graves disease,GD),属于自身免疫性甲状腺病,TSAb 为其特征性免疫标志物,多个异常遗传基因和环境因素共同与其发病相关,具有显著的遗传倾向。该病患者由于体内免疫功能紊乱,刺激甲状腺,引起甲状腺功能及相关激素分泌异常。
临床上以高代谢症群、甲状腺弥漫性肿大、GO(Graves眼病)和胫前黏液水肿为特点。Graves病发病高峰期虽然在30-60岁之间,但各年龄段人群均可累及。最近的研究表明,发病年龄有年轻化趋势[1]。
症状表现[1-4]:
- 多动、烦躁、不耐热、出汗、心悸、乏力虚弱、体重减轻且食欲亢进、腹泻、多尿。
- 眼球突出严重,出现畏光、流泪、复视、视力减退、眼部胀痛、刺痛、异物感等症状。
- 胫前粘液性水肿:胫骨区域前出现圆、长圆形或不规则的水肿斑块,坚实,按压无凹陷,后期皮肤粗糙,如橘皮、树皮。
- 此外还可出现消化、造血、骨骼、肌肉、精神神经等多系统症状,如水样便、皮肤出血点、贫血、肌肉无力、激动、敏感、手足细震颤。
诊断依据[1-4]:
通过生化检查、体格检查扪及弥漫性甲状腺肿、眼病、自身免疫紊乱病史或家族史可诊断毒性弥漫性甲状腺肿。对于缺乏这些特征的患者,甲状腺放射性核素扫描、未受抑制的促甲状腺激素、CT或磁共振显示脑垂体肿瘤可协助诊断。
是否具有传染性[1]?
无
是否常见[1-4]?
- 常见,我国临床甲亢患病率0.8%,其中80%以上是由Graves病引起的。
- 有家族史的人患病率较高。人类白细胞抗原(HLA-DR)有缺陷的人发病率高。长期精神压力大者也易发病。
是否可以治愈[1-4]?
本病可以治愈。通过抗甲状腺药物减少甲状腺激素合成,或用放射性碘或甲状腺切除术减少甲状腺组织可达到临床治愈。目前尚无最佳疗法,且患者可能需要多种治疗才能达到缓解。部分轻度患者也可自然缓解。治疗不及时可导致病情加重,引起甲状腺危象、甲状腺毒症心脏病等严重后果,甲状腺危象的死亡率在20%以上。
是否遗传[1-4]?
是
是否在医保范围内?
是
患者是一位69岁的老年人,甲状腺右侧肿大但无明显不适,甲状腺分级为二级。患者关心是否需要手术治疗并询问药物治疗方案。
就诊科室:内分泌科
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侯保健
主治医师
湖北省第三人民医院
我最近发现脖子有点粗,体重也增加了17斤,不知道是不是有问题?
就诊科室:内分泌科
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罗金琼
主治医师
高安市人民医院
我总是感到浮肿,检查报告显示甲状腺球蛋白抗体高,想知道是否有问题?
就诊科室:甲状腺外科
总交流次数:11

付德华
主治医师
荆州市中心医院
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癌症防治先锋

谷剑秋
主任医师
内分泌科
中国医科大学附属第一医院


陈贺
主任医师
内分泌科
营口市中心医院

师爱香
副主任医师
内分泌科