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颌面外科

口腔科

医科病症

<ul>
  <li>早期可在颌下摸到肿块，疼痛</li>
  <li>严重者出现声音沙哑、呼吸困难、吞咽困难等</li>
  <li>一般以手术治疗为主</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>颌下腺肿瘤主要是指发生于人体面部颌下区的一种口腔肿瘤，为涎腺肿瘤之一，发病率仅次于腮腺肿瘤，临床较为常见，该病目前发病原因尚不清楚，可能与遗传、生活习惯、环境及内分泌等有关，接近50%为恶性肿瘤，典型症状为颌下有肿块、疼痛等，严重者出现声音沙哑、呼吸困难、吞咽困难等。恶性颌下腺肿瘤恶性度高、预后较差，一般采取手术治疗，如果能早期发现并接受正规治疗，可以提高患者的生存率。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状是颌下有肿块、疼痛、吞咽困难。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>根据B超和CT检查可以明确颌下腺生长肿瘤，通过细针吸取细胞学检查、术中快速冰冻切片检查可以明确颌下腺肿瘤为恶性或者良性。</p>
<h3>颌下腺肿瘤有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>良性肿瘤：包括多形性腺瘤、肌上皮瘤。</li>
  <li>恶性肿瘤：包括腺样囊性癌、粘液表皮样癌、鳞状上皮细胞癌、涎腺导管癌等。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病较为常见，目前尚无明确的发病率，一般女性患者良性较多，男性患者恶性较多。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈，若能早期发现并及时接受正规手术治疗，该病一般预后较好，不会影响患者面容。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>有遗传倾向，特别是恶性肿瘤患者，其后代患病率高于正常人群。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得颌下腺肿瘤？</h3>
<p>该病病因目前尚不清楚，生活习惯和环境与发病有重大关系，遗传、内分泌等在肿瘤的发生发展中也起重要作用。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>良性肿瘤</strong></li></ul>
<ol>
  <li>
    <strong>生活习惯：</strong>平时饮水较少，增加了唾液的浓度，颌下腺导管容易发生堵塞，可以发生颌下腺良性肿瘤。</li>
  <li>
    <strong>遗传性因素：</strong>家族中，上代发生颌下腺良性肿瘤，后代发生的几率会增加。</li>
  <li>
    <strong>饮食减少：</strong>进食减少，唾液分泌减少，颌下腺内的导管不能收到唾液的冲刷，导致颌下腺内部脱落的细胞潴留，引起良性肿瘤。</li></ol>
<ul>
  <li>
    <strong>恶性肿瘤</strong></li></ul>
<ol>
  <li>
    <strong>接触过多的放射线：</strong>放射线的照射会导致颌下腺组织发生基因突变，引起颌下腺恶性肿瘤。</li>
  <li>
    <strong>环境影响：</strong>生活环境中，接触过多的木屑、粉尘等，可以引起颌下腺恶性肿瘤。其具体的发病机制目前不明。 </li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发颌下腺肿瘤？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>长期处于恶劣环境：</strong>长期处于恶劣环境的人群，易患各种疾病，进而诱发颌下腺肿瘤。</li>
  <li>
    <strong>不良生活习惯：</strong>有不良生活习惯的人，如吸烟酗酒、暴饮暴食等，易增加患病概率。</li>
  <li>
    <strong>口腔疾病患者：</strong>有口腔疾病患者，如牙龈病、牙周炎等，易诱发颌下腺肿瘤。</li></ol>
<h3>哪些人容易得颌下腺肿瘤？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>长期接触恶劣环境的人群：</strong>长期接触有毒有害化工物及有害辐射，如甲苯、甲醛、X线辐射，易诱发癌变。</li>
  <li>
    <strong>有不良生活习惯的人群: </strong>长期吸烟酗酒、饮食不洁、作息不规律而诱发癌变。</li>
  <li>
    <strong>患有口腔疾病的人群：</strong>口腔长期慢性感染，破坏颌下腺组织，强迫细胞反复修复再生，最终诱发癌细胞的产生。</li>
  <li>
    <strong>家族有恶性肿瘤病史人群：</strong>家族有恶性肿瘤病史，其发病率高于一般人群，易发生癌变。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期颌下腺肿瘤？</h3>
<p>患者出现颌下肿块，伴有疼痛，可提示早期颌下腺肿瘤。</p>
<h3>怎么知道自己患有颌下腺肿瘤？</h3>
<p>颌下腺肿瘤患者的典型表现为颌下肿块、疼痛等，严重者出现声音沙哑、呼吸困难、吞咽困难等症状。</p>
<p>
  <strong>不同类型的颌下腺肿瘤可有不同的症状表现:</strong></p>
<ul>
  <li>
    <strong>良性肿瘤：</strong>肿块增长速度缓慢，疼痛可忍受，无其他明显不适。</li>
  <li>
    <strong>恶性肿瘤：</strong>肿块在短时间内增长迅速，疼痛日渐剧烈，进而出现呼吸困难、吞咽困难等症状。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>其他器官转移后出现的对应症状:如转移到肺部会出现咳嗽、咳血、呼吸困难等症状，转移到肝部会出现肝部疼痛等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>暂时性面瘫：</strong>肿瘤侵犯面部神经，导致暂时性面瘫出现闭眼困难，面部不能做出笑、哭的表情。</li>
  <li>
    <strong>耳颞神经综合征：</strong>肿瘤侵犯耳部神经，导致耳颞神经综合征，典型症状为一侧耳部出现发作性疼痛，伴有皮肤潮红、多汗等表现。</li>
  <li>
    <strong>远处转移：</strong>肿瘤细胞转移至身体其他部位，出现相应症状，如转移至腋下淋巴，出现腋窝疼痛，甚至手臂麻木疼痛等。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>普通外科、肿瘤外科</strong></p>
<ul>
  <li>出现颌下肿块，疼痛，且肿块增长不快，考虑去普通外科；</li>
  <li>如肿块短时间内增长迅速，出现声音沙哑，呼吸困难等，考虑去肿瘤外科。</li></ul>
<h3>什么情况下需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>颌下部位出现肿块、肿胀，与外伤因素无关，且一段时间后没有自行消退并日渐增大时，需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现吞咽困难等，应及时就医；</li>
  <li>下颌出现不明原因的疼痛，且疼痛日渐剧烈时，立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>触诊：</strong>专业的医生进行局部结节的触诊可确诊，如出现疼痛不止，肿块按之坚硬，可确诊。</li>
  <li>
    <strong>B超：</strong>发现颌下腺肿大，排除颌下腺炎及颌下淋巴结肿大的情况后，即可确诊颌下腺肿瘤。</li>
  <li>
    <strong>CT：</strong>同B超检查作用类似，可以发现颌下腺内肿瘤生长。CT检查如果发现肿瘤形状规则，多考虑良性肿瘤。如果肿瘤形态不规则，向周围组织弥漫性生长，多考虑恶性肿瘤。</li>
  <li>
    <strong>病理活检：</strong>通过病理检查，如果发现颌下腺肿瘤内有恶性性质的肿瘤细胞即可明确为恶性肿瘤，相反如果没有发现恶性肿瘤细胞即为良性肿瘤。能达到比较明确的诊断，确定肿瘤性质。</li></ol>

<p>颌下腺良性肿瘤可以治愈，去除瘤体即可。对于颌下腺恶性肿瘤，不光需要去除瘤体，还需要减少复发，尽量保护周围的组织器官，维持正常的功能。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>完整切除肿瘤及整个发病腺体，降低术后复发率，提高患者生存率。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>化学药物对颌下腺肿瘤的治疗效果不明显，一般不推荐。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>颌下腺肿瘤切除术：</strong>颌下腺肿瘤不管是良性的，还是恶性的，一般的的治疗方法并不奏效，通常需手术治疗。但慢性颌下腺炎长期反复发作，经保守治疗无效，腺体功能底下者，及肿块位于导管近心端者禁用。一般手术良好，术后应注意呼吸是否费力，注意伤口出血情况。</p>
<p>
  <span style="font-size: 18.0px;">
    <strong>术后辅助治疗</strong></span></p>
<p>对于术后病理证实为恶性者，应考虑术后辅助放疗或放化疗，以最大限度降低复发率，延长生存期。</p>
<h3>一般治疗</h3>
<p>针对该病，日常应注意宣传教育，告知预防、治疗及预后，为患者树立信心，平时应注意饮食，少吃辛辣刺激食物。</p>
<h3>中医治疗</h3>
<p>中医治疗效果比较慢，需在肿瘤细胞扩散之前进行手术治疗，术后可采用中医辨证治疗，缓解术后症状，有利于恢复。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>良性肿瘤一般预后良好，1～2个月可恢复，恶性肿瘤术后应及时进行病理活检，确定肿瘤性质，调整治疗方案，提高患者生存率。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，只要能及时发现，早期接受手术治疗，一般预后良好，患者生存率可大大提高。良性肿瘤不规范治疗，肿瘤易复发。恶性肿瘤不规范治疗，不仅容易复发，还可以引起周围组织损伤。例如神经损伤可以出现面部、口周持续肿胀、呼吸困难以及吞咽困难。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后1～2个月内注意及时复查B超、CT等，了解肿瘤切除情况及愈合情况。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>观察手术部位：</strong>观察手术部位即需要重点观察伤口愈合情况，如果出现伤口裂开，流出渗液、甚至是脓液，需要积极地复诊。</li>
  <li>
    <strong>观察口腔情况：</strong>术后需要感受是否出现唾液分泌减少、口腔干燥。一旦出现，平时注意多饮水。</li>
  <li>
    <strong>定期复查：</strong>注意手术是否成功，术后可适当服用中药，提高自身免疫力，帮助机体恢复。</li>
  <li>
    <strong>监测肿瘤是否复发：</strong>由于恶性肿瘤容易出现复发。可以手触诊手术部位是否有肿块再次出现，一旦出现，及时复诊，进行彩超检查。</li></ol>
<h3>平常饮食应注意什么？</h3>
<ol>
  <li>少吃辛辣刺激食物，多吃鱼、瘦肉、蛋等，补充蛋白质。</li>
  <li>多喝酸奶、海带汤、黄花鱼汤，补充体内所需元素。</li>
  <li>多吃水果及新鲜蔬菜，如香蕉、菠菜等，补充维生素，有利于伤口愈合。</li></ol>
<h3>除此之外，还需注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>术后注意保持敷料清洁及卫生，定期换药。</li>
  <li>术后30天内避免剧烈运动。</li>
  <li>术后出现恶心、呕吐、发热等不良反应时，应立即停止，与医生进行沟通，及时调整治疗方案。</li>
  <li>随时接受随访，定期到医院复查，戒烟戒烟，规律作息。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防颌下腺肿瘤？</h3> 
<ol> 
 <li>日常应注意口腔清洁，避免口腔疾病。</li> 
 <li>严格戒烟，远离吸烟人群，远离二手烟。</li> 
 <li>积极参加体育活动，如慢跑、爬山等，规律锻炼，提高自身免疫力。</li>
</ol> 
<p> <span style="font-size: 18.0px;"> <strong>高危人群的预防，应从以下几点尽早干预：</strong></span></p> 
<p>（1）长期接触恶劣环境的人群:避免接触有毒有害化工物及有害辐射等因素，如有必要，需在穿着铅衣，佩戴口罩等充分进行自我保护后进行。</p> 
<p>（2）有不良生活习惯的人群:应戒烟戒酒，养成良好的生活习惯及作息规律，不暴饮暴食，少吃辛辣刺激食物。</p> 
<p>（3）患有口腔疾病的人群:患有口腔疾病的患者，特别是颌下腺疾病的患者，应及时治疗，防止疾病进一步发展，养成良好卫生习惯。</p> 
<p>（4）家族有恶性肿瘤病史人群:平时应注意饮食，多吃蔬菜水果，补充维生素，多锻炼，提高自身免疫力。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

颌下腺肿瘤主要是指发生于人体面部颌下区的一种口腔肿瘤，为涎腺肿瘤之一，发病率仅次于腮腺肿瘤，临床较为常见，该病目前发病原因尚不清楚，可能与遗传、生活习惯、环境及内分泌等有关，接近50%为恶性肿瘤，典型症状为颌下有肿块、疼痛等，严重者出现声音沙哑、呼吸困难、吞咽困难等。恶性颌下腺肿瘤恶性度高、预后较差，一般采取手术治疗，如果能早期发现并接受正规治疗，可以提高患者的生存率。