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青光眼科

眼科

医科病症

<ul>
  <li>典型症状为视力下降、视物模糊、虹视</li>
  <li>一般可以治愈且预后较好</li>
  <li>多见于20～50岁的青壮年</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>青光眼睫状体炎综合征是眼前部葡萄膜炎，并伴有青光眼的一种特殊病症，是常见的继发性开角型青光眼，多见于20～50岁的青壮年，病因尚不明确，可能与过敏、感染等有关，常并发原发性开角型青光眼、色素性青光眼等。一般采用药物治疗，大部分可以治愈且预后较好，不影响寿命。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状为视力下降、虹视、角膜轻度水肿。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据典型症状视力下降、角膜轻度水肿、虹视，结合视力检查和眼底、眼压检查，可见该病发作时其视力与眼压升高状态不成比例、眼压常为40～60mmHg即可确诊。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>比较常见，暂无文献明确说明该病患病率<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈，大部分患者都可治愈，且预后较好。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得青光眼睫状体炎综合征？</h3>
<p>青光眼睫状体炎综合征的病因及发病机制尚不明确，可能与过敏因素、感染因素等有关。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>过敏因素：</strong>过敏反应会出现身体的免疫机制出现失调，甚至诱发超敏反应，引起青光眼睫状体炎综合征。</li>
  <li>
    <strong>感染因素：</strong>眼部发生细菌或病毒等感染，如巨细胞病毒、幽门螺旋杆菌感染等，会波及到睫状体，引起青光眼睫状体炎综合征<sup>[1]</sup>。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发青光眼睫状体炎综合征？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>血管异常：</strong>血管内皮功能异常会导致眼部供血不足，导致视神经视野损害，从而诱发青光眼睫状体炎综合征。</li>
  <li>
    <strong>患青光眼：</strong>青光眼患者会出现睫状肌功能紊乱，房水分泌失调，引起眼内压增高，从而诱发青光眼睫状体炎综合征。</li></ul>
<h3>哪些人容易青光眼睫状体炎综合征？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>过度用眼者：</strong>长时间用眼容易引起眼球的肿胀或结膜充血，从而发生炎症反应，易导致青光眼睫状体炎综合征的形成，是该病好发人群。</li>
  <li>
    <strong>不良用眼者：</strong>用脏手揉搓眼部，易引起眼部的细菌及真菌等感染，导致青光眼睫状体炎综合征，是该病好发人群。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期青光眼睫状体炎综合征？</h3>
<p>出现视物模糊、视力下降，可提示早期青光眼睫状体炎综合征。</p>
<h3>怎么知道自己患有青光眼睫状体炎综合征？</h3>
<p>典型症状为视力下降、虹视、角膜轻度水肿，部分患者会出现眼部微痛、瞳孔变形、眼疲劳等表现。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>视力下降：</strong>指视力轻微下降，主要表现视物模糊或视物疲劳。</li>
  <li>
    <strong>虹视：</strong>指当注视电灯泡等明亮光源时，周围出现彩色光环，似雨后天空出现的彩虹。由于外界光线进入眼内到达视网膜不能产生清晰的物象引起光的散射，可导致白光分解为七色光，从而出现了典型的彩色光环。主要表现为眼红、眼痛等。</li>
  <li>
    <strong>角膜轻度水肿：</strong>角膜内可见少量大小不等、灰白色羊脂状角膜后沉着物，加上房水排出受阻，引起角膜的水肿[1]。</li></ol>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分患者会出现眼底改变、眼压改变等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>原发性开角型青光眼：</strong>指病理性眼压升高而房角开放的青光眼，主要表现为中心视力损害、视野缺损等。</li>
  <li>
    <strong>色素性青光眼：</strong>指眼前段色素即眼球壁第二层播散引起眼压升高、视神经乳头损害和视野缺损的眼病，主要表现为虹膜缺损，异色、晶状体蛋白逸出，瞳孔变形等。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>眼科</strong></p>
<p>出现视物模糊、虹视，至眼科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>眼部微痛情况下，需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现视物模糊、视力下降，需及时就医；</li>
  <li>出现虹视情况，需立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>视力检查：</strong>用国际标准视力表评估视力，正常视力标准为1.0，结果可见患者视力正常或接近正常，视力与眼压升高状态不成比例，即可确诊。</li>
  <li>
    <strong>眼底检查：</strong>可对眼球后部的玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经进行检查，分为直接检眼镜检查法和间接眼底镜检查法，可见患者出现青光眼性视盘改变，即可确诊。</li>
  <li>
    <strong>眼压检查：</strong>即检查眼球局部的压力，通过眼压测定能控制患者的病情，结果可见眼压常为40～60mmHg，即可确诊。</li></ol>

<p>治疗原则为尽快终止发作，促进缓解，同时兼顾睫状体炎和青光眼的控制，一般采用药物治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>通过局部应用糖皮质激素、抗炎药物来缓解视物模糊、虹视等症状。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>地塞米松：</strong>是一种肾上腺皮质激素，可抗炎、抗过敏等，适用于对皮质激素敏感的青光眼睫状体炎综合征。对本品及其他糖皮质激素过敏者禁用，严重精神病史、严重高血压、严重青光眼患者禁用，常见不良反应有恶心、呕吐、月经紊乱、失眠、并发感染等表现。</li>
  <li>
    <strong>吲哚美辛：</strong>是一种非甾体抗炎药物，可以抗炎镇痛，适用于青光眼睫状体炎综合征等。过敏者、妊娠期、哺乳期、肝肾功能损伤患者禁用，常见不良反应有消化不良、胃痛、头痛、头晕等表现。</li>
  <li>
    <strong>阿可乐定：</strong>是一种β受体阻断剂，适用于青光眼睫状体炎综合征眼压升高。对本品过敏者禁用，常见不良反应有眼不适、口鼻干燥、结膜炎、头痛等表现<sup>[2]</sup>。</li></ol>
<h3>手术治疗</h3>
<p>眼外引流手术是最常用、最广泛的一种手术方式，适用于视神经和视功能损害患者，暂无禁忌，创伤小，疗效高，一般预后较好，但手术对该病复发没有预防作用。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>治疗周期一般为三个月左右。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>及时规范治疗，患者一般都可治愈且预后较好；若不及时规范治疗，可能会出现视野缺损或视杯（即视神经乳头超过正常大小可能形成的杯）扩大。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>建议在治疗后的一个月内复诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>监测患者眼底情况、眼压等，以便了解病情进展和恢复情况。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>宜食清淡饮食，如粥，面条等。</li>
  <li>宜食富含维生素的食物，如水果、胡萝卜、西红柿等。</li>
  <li>宜食利水、安神的食物，如绿豆粥、冬瓜汤等。</li>
  <li>忌富含胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏、海鲜等。</li>
  <li>忌辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等<sup>[2]</sup>。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>生活：</strong>注意休息，避免熬夜劳累，防止眼部过度的劳累，要劳逸结合。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>可以适当的功能锻炼，增强体质。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>家属给予心理疏通，让患者保持积极良好的心态。</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>遵照医嘱用药，若出现不良反应，须立即停药并及时就医。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防青光眼睫状体炎综合征？</h3> 
<ol> 
 <li>防止情绪过激或情绪抑郁，心胸要开阔，心态要平稳。</li> 
 <li>出现眼部不适的情况，积极治疗原发病，避免病情进展。</li> 
 <li>生活起居要规律，劳逸结合，保持良好的睡眠质量。</li> 
 <li>适当的体育锻炼，不要参加剧烈运动，如快速跑、跳远等。</li> 
 <li>合理膳食，注意营养，规律进食，戒除烟酒，限制钠盐的摄入，鼓励多吃蔬菜、水果及多饮水[2]。</li>
</ol> 
<h3>高危人群应该怎么预防青光眼睫状体炎综合征？</h3> 
<ul> 
 <li> <strong>过度用眼者：</strong>适当的功能锻炼，防止眼部过度的劳累，同时加强身体锻炼，增强免疫力，养成良好的生活习惯。</li> 
 <li> <strong>不良用眼者：</strong>注意用眼的卫生，不要用脏手揉搓眼部，预防各种病原微生物的眼部感染。</li>
</ul> 
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主任医师

青光眼睫状体炎综合征是眼前部葡萄膜炎，并伴有青光眼的一种特殊病症，是常见的继发性开角型青光眼，多见于20～50岁的青壮年，病因尚不明确，可能与过敏、感染等有关，常并发原发性开角型青光眼、色素性青光眼等。一般采用药物治疗，大部分可以治愈且预后较好，不影响寿命。