神经性贪食症

• 常继发于神经性厌食症，并与之交替出现
• 以暴食-恐肥-关注-诱吐-暴食为主要特征
• 可缓解，难治愈，治疗方式包括心理、药物治疗

简介

神经性贪食症是一种常见的进食障碍，多发生于青春晚期或成年早期女性，继发于神经性厌食症，并与之交替出现，二者可能具有相似的病理心理机制，但具体不明。

可能引起神经性贪食症的因素包括遗传、生物学、心理、社会、家庭等。本病具有两个显著的症状特征，即反复出现且不受控制的进食欲望、多食或暴食行为，以及进食后因担心发胖而反复采用不适当的代偿行为（如自我诱吐、禁食）以预防体重增加，由此形成暴食－恐肥－关注－诱吐－暴食恶性循环链。

贪食与代偿行为若长期一起出现，还可能造成水和电解质紊乱（如低钾血症、代谢性酸中毒）、月经紊乱、抑郁、焦虑等并发症。

从临床表现来看，本病的平均病史为5年，趋于慢性化，患者可通过心理（如认知、行为疗法）、药物（如氟伏沙明）、营养（均衡膳食）治疗等方式缓解症状，但是难以治愈，易复发^［1－3］。

症状表现

本病的典型症状为反复出现且不受控制的进食欲望、多食或暴食行为，以及进食后因担心发胖而反复采用不适当的代偿行为（如自我诱吐、禁食）以预防体重增加。

诊断依据

临床医师除了通过详细了解患者的病史、症状之外，还需结合体格检查、血液检查、头部CT检查、进食障碍量表等方式来诊断此病。

根据精神障碍诊断与统计手册（第五版）（DSM-5）中神经性贪食的诊断标准如下：

Ａ．反复发作的暴食。暴食发作以下列 2项为特征

1. 在一段固定的时间内进食（例如，在任何 2小时内），食物量大于大多数人在相似时间段内和相似场合下的进食量。
2. 发作时感到无法控制进食（例如，感觉不能停止进食或控制进食品种或进食数量）。

Ｂ．反复出现不适当的代偿行为以预防体重增加，如自我引吐，滥用泻药，利尿剂或其他药物，禁食，或过度锻炼。

Ｃ．暴食和不适当的代偿行为同时出现，在 3个月内平均每周至少 1次。

Ｄ．自我评价过度地受身体的体型和体重影响。

Ｅ．该障碍并非仅仅出现在神经性厌食的发作期。

神经性贪食症有哪些类型？

根据患者有无清除食物的行为，可分为：

1. 清除型神经性贪食症
2. 非清除型神经性贪食症

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病常见。多发生于青春晚期或成年早期女性，发病率1％～3％，男性患者仅为女性患者的1／10^［2，4］。

是否可以治愈？

难以治愈。患者可通过心理、药物、营养治疗缓解症状，约30％的患者可完全缓解，但常常反复发作，部分患者经久不愈^［3］。

是否遗传？

可能具有一定的遗传易感性，因本病存在家族聚集现象，且同卵双生子的患病率高于异卵双生子^［1］。

是否医保范围？

是