https://cont.healthjd.com/wiki/disease/37117854489600

<ul>
  <li>是短期、轻度的情绪失调和烦恼状态</li>
  <li>主要表现为应激性事件出现的3个月内的抑郁、焦虑、心慌、烦恼、失眠、注意力无法集中等情绪和行为的异常</li>
  <li>一旦应激源或其结果终止，症状持续时间一般不超过随后的六个月</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>适应障碍，是指在明显的生活改变或环境改变时产生的短期、轻度的烦恼状态和情绪失调［1］。典型触发事件包括离婚、失业、转学、患重病、经济危机、退休等。根据病情特性，本病可分为四类：抑郁型、品行型、躯体型以及焦虑型。症状可表现为抑郁、焦虑、心慌、烦恼、失眠等。本病病程一般不超过六个月。可通过心理治疗和药物治疗帮助患者提高处理应激事件的能力，早日恢复到发病前的状态，防止病情恶化；如果治疗不及时，可能转化为特定的、更为严重的其他精神障碍。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>一般可表现为抑郁、焦虑、心慌、失眠、烦恼以及应激相关的躯体功能障碍（包括头疼、、腹部不适、食欲减退、胸闷等）的症状。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>根据患者主诉情况（有明显的生活应激事件，特别是生活环境及社会地位发生改变等），以及临床表现（包括抑郁、焦虑、心慌、烦恼、失眠等）。</p>
<p>
  <strong>根据根据精神障碍诊断与统计手册（第五版）（DSM-5）中适应障碍的诊断标准如下：</strong></p>
<p>A. 在可确定的应激源出现的3个月内，对应激源出现情绪的反应或行为的变化。</p>
<p>B. 这些症状或行为具有显著的临床意义，具有以下1 项或2 项情况：</p>
<ol>
  <li> 即使考虑到可能影响症状严重度和表现的外在环境和文化因素，个体显著的痛苦与应激源的严重程度或强度也是不成比例的。</li>
  <li> 社交、职业或其他重要功能方面的明显损害。</li></ol>
<p>C. 这种与应激相关的症状不符合其他精神障碍的诊断标准，且不仅是先前存在的某种精神障碍的加重。</p>
<p>D. 此症状并不代表正常的丧痛。</p>
<p>E. 一旦应激源或其结果终止，这些症状不会持续超过随后的6个月。</p>
<h3>适应障碍有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>根据病情特性，本病可分为四类：</strong></p>
<ol>
  <li>抑郁型适应障碍；</li>
  <li>品行型适应障碍；</li>
  <li>躯体型适应障碍；</li>
  <li>焦虑型适应障碍。</li></ol>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>常见。目前缺乏具体的流行病学数据。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈。本病通过心理治疗和药物治疗，症状可明显缓解或消失。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得适应障碍？</h3>
<p>
  <strong>本病的病因和具体发病机制还不是很清楚。一般可由重大生活事件、个体的心理素质、个体的性格特点等因素引起：</strong></p>
<ol>
  <li>
    <strong>重大生活事件：</strong>典型的生活事件有离婚、失业、转学、患重病、退休等；</li>
  <li>
    <strong>个体的心理素质：</strong>心理脆弱的人社会适应能力往往比较弱，遇到较轻的应激事件也会出现较严重的适应障碍；</li>
  <li>
    <strong>个体的性格特点：</strong>同一种应激事件，发生在不同性格的人身上，反应也不一样。胆小怕事、意志薄弱、戒心过重等性格特点的人，应付应激事件能力比较低下。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发适应障碍？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>患其他心理疾病：</strong>有其他心理疾病的患者和童年经历过重大压力事件者，会增加患适应障碍的风险；</li>
  <li>
    <strong>冲突性的应激事件：</strong>包括天灾、车祸、受恐吓等。会增加患适应障碍的风险；</li>
  <li>
    <strong>消耗性的应激事件：</strong>包括长期的心理压力、失业、长期经济困难等。会增加患适应障碍的风险。</li></ol>
<h3>哪些人容易得适应障碍？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>心理承受能力弱的人：</strong>心理脆弱的人往往社会适应能力比较弱，遇到较轻的应激事件也会出现比较严重的适应障碍。</li>
  <li>
    <strong>其他心理疾病者：</strong>会增加患适应障碍的风险。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期适应障碍？</h3>
<p>本病早期可表现为焦虑、抑郁、烦恼、失眠、逃避、不愿与人交往等。</p>
<h3>怎么知道自己患有适应障碍？</h3>
<p>
  <strong>适应障碍症状可表现为抑郁、焦虑、烦恼、睡眠不好以及躯体功能障碍（包括头疼、头晕、腹部不适、食欲减退、胸闷、心慌）等，根据不同分型可具体表现为：</strong></p>
<ol>
  <li>
    <strong>抑郁型适应障碍：</strong>此类型成年人多见，以抑郁为主。表现为情绪不高、对生活丧失兴趣、自责，且伴有睡眠障碍、体重减轻等，有激越行为（如易动怒）；</li>
  <li>
    <strong>品行型适应障碍：</strong>此类型青少年多见，主要表现为逃学、斗殴、盗窃、物质滥用、说谎以及离家出走等；</li>
  <li>
    <strong>躯体型适应障碍：</strong>多以儿童为主，主要表现为尿床、吸吮手指等退化行为；部分成人还会出现头疼、头晕、恶心、呕吐等；</li>
  <li>
    <strong>焦虑型适应障碍：</strong>此类型成年人多见，以焦虑为主。表现为焦虑不安、担心害怕、神经过敏、心慌、呼吸急促等。</li></ol>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<p>患者还可能出现无助感、窒息感、沮丧、哭泣等表现。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>适应障碍会导致多种并发症，如：高血压、胃溃疡、神经性头痛、焦虑症等。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>高血压：</strong>人在长期不良的情绪状态下，体内交感神经兴奋，从而引起血压升高。一般表现为头痛、头晕、胸闷、四肢麻木等；</li>
  <li>
    <strong>神经性头痛：</strong>由于情绪或者神经紧张引起的头痛。一般表现为持续性的头部闷痛、有压迫感或沉重感等；</li>
  <li>
    <strong>焦虑症：</strong>压力长时间的积累、不良的健康状况、过分担忧和恐惧就会出现焦虑症。一般表现为紧张不安、心率和呼吸加快、出汗、发抖等。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>建议优先考虑去精神心理科就诊</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>出现情绪障碍，如：焦虑、害怕等，并且已经影响到日常工作生活的情况下建议及时就医；</li>
  <li>青少年出现逃学、打架以及离家出走的情况建议及时就医；</li>
  <li>儿童出现吸吮手指、尿床等退化行为建议及时就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>了解症状和病史：诊断本病主要依靠患者自述的症状、病史等，包括：</p>
<ol>
  <li>主导本病的明显生活应激事件；</li>
  <li>个人的性格特点和社会适应能力；</li>
  <li>症状的出现时间以及持续时间。</li></ol>

<p>本病病程一般不超过六个月，随着时间推移，适应障碍可自行缓解；若得不到及时治疗或受到更严重的应激源影响，患者会出现更严重的精神障碍。通过一般和药物治疗可提高患者处理应激事件的能力，早日恢复到发病前的水平。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>帮助患者提高处理应激事件的能力，早日恢复到发病前的状态，防止病情恶化<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>一般治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>消除应激源：</strong>适用于症状较轻的患者；改变或消除应激源会使患者症状减轻。　</li>
  <li>
    <strong>心理治疗：</strong>适用于消除应激源后，情绪异常仍无好转的患者；心理应对方式和发泄情绪的方法是主要解决的问题，最先要判定患者的症状和严重程度以及患者的性格特点等因素；注意应激源对患者的意义，引导患者将应激源引发的无助感、焦虑以及恐惧等用言语表达出来；若不能改变应激源，需帮助患者调整心理失衡的状态。</li></ol>
<h3>药物治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>苯二氮卓类药物：</strong>适用于情绪异常较为明显或症状较为严重的患者，经常会用到劳拉西泮等；药物应用后常会伴有一些不良反应，常见如困倦、嗜睡等，不当的长时间服用会产生一定依赖性。药物治疗的同时，心理治疗也应该继续进行。禁忌症：孕妇、重症肌无力者应禁用；</li>
  <li>
    <strong>非苯二氮卓类药物抗焦虑药：</strong>如丁螺环酮等，适用于焦虑型适应障碍患者，用于治疗广泛性焦虑、有短时间镇静的作用，常见不良反应有恶心、头晕、耳鸣等。禁忌症：肾功能不全者、重症肌无力者禁用。</li></ol>
<h3>其他治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>家庭治疗：</strong>适用于品行型适应障碍的青少年和儿童；治疗模式包括结构性家庭治疗，行为家庭治疗，策略性家庭治疗和分析性家庭治疗；从家庭角度解释个人行为等问题，个人的改变依赖于家庭的改变；</li>
  <li>
    <strong>催眠治疗：</strong>适用于焦虑型和抑郁型适应障碍患者，在催眠暗示下，通过良性的语言帮助患者放松和消除紧张不安的情绪，使患者改变对应激因素的认知，学会重新适应社会等。</li></ol>
<h3>治疗周期</h3>
<p>适应障碍的病程一般不超过六个月<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>随着治疗时间的推移，本病症状会逐步减轻或消失；若不规范治疗会引发高血压、胃溃疡、神经性头痛或焦虑症等并发症，影响病情恢复，增加治疗难度。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>本病的病因复杂，复发率高，具体复诊间隔时间应遵循医嘱。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>患者家属应时刻注意患者的情绪波动以及行为状况。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>食用有助于缓解焦虑等症状的食物，如三文鱼、金枪鱼等；</li>
  <li>多食用富含维生素的食物：如蔬菜（油菜、白菜、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果、橘子、猕猴桃等）；</li>
  <li>不要吃一些太油腻的食物，如：炸鸡等油炸食品、肥肉等。</li></ol>
<h3>除此之外，还需注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>平时日常生活中尽量控制负面情绪，学会自我调节及减压，保持心情舒畅；</li>
  <li>适当运动，有助于释放和发泄不良情绪；</li>
  <li>患者应保持科学的生活习惯，合理作息，保证睡眠充足，做到劳逸结合。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防适应障碍？</h3>
<p>
  <strong>普通人群预防：</strong></p>
<ol>
  <li>保持积极向上的心态，注意远离负面情绪；</li>
  <li>如遇到烦心事，自己无法解决和应对时，可以与家人或好友沟通解决；</li>
  <li>学会自我调理情绪，积极面对生活。</li></ol>
<p>
  <strong>高危人群早期干预：</strong></p>
<ol>
  <li>家长不要过分溺爱孩子，让孩子多进行社会实践，提高孩子的应变能力；</li>
  <li>家长应多关注青少年的身心健康，多鼓励、多沟通；</li>
  <li>多进行社交活动，提高自己对应激事件的应变能力。</li></ol>
<p> </p>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</span></p>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1] 郝伟,陆林.精神病学(第八版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:180-181．</span></p>

副主任医师

适应障碍，是指在明显的生活改变或环境改变时产生的短期、轻度的烦恼状态和情绪失调［1］。典型触发事件包括离婚、失业、转学、患重病、经济危机、退休等。根据病情特性，本病可分为四类：抑郁型、品行型、躯体型以及焦虑型。症状可表现为抑郁、焦虑、心慌、烦恼、失眠等。本病病程一般不超过六个月。可通过心理治疗和药物治疗帮助患者提高处理应激事件的能力，早日恢复到发病前的状态，防止病情恶化；如果治疗不及时，可能转化为特定的、更为严重的其他精神障碍。