https://cont.healthjd.com/wiki/disease/37122021539840

妇科

妇产科

医科病症

<ul>
  <li>因念珠菌、滴虫等病原体感染引发的急性阴道炎症</li>
  <li>以外阴瘙痒、灼热感，阴道分泌物异常为特征</li>
  <li>以药物治疗为主，预后良好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>急性阴道炎，是因阴道感染念珠菌、滴虫等病原体导致的妇科常见阴道急性炎症，包括滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎和细菌性阴道病，以外阴瘙痒、灼热感、阴道分泌物异常（如阴道分泌物增多伴有异味，呈脓性、豆腐渣样、泡沫状或浆液性或血性）为特征。确诊急性阴道炎后，及时进行药物治疗，可取得较好的预后，但应注意避免其反复发作；不及时治疗，会严重影响身体健康与生活质量。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是外阴及阴道瘙痒、灼热感、阴道分泌物异常等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>可通过临床症状、体格检查、阴道分泌物检查来诊断急性阴道炎。</p>
<p>
  <strong>1.临床症状：</strong>阴道分泌物增多伴有异味，呈脓性、豆腐渣样、泡沫样或浆液性或血性；外阴瘙痒、阴道灼热坠胀、性交痛；分泌物刺激尿道口出现尿频、尿痛，小腹部不适或全身乏力。</p>
<p>
  <strong>2.体格检查：</strong>妇科检查可见阴道黏膜充血潮红，分泌物量多或为脓性，或为米泔水样，或为乳酪状，外阴时见抓痕。</p>
<p>
  <strong>3.阴道分泌物检查：</strong>可见芽孢和假菌丝、滴虫、线索细胞等。</p>
<h3>急性阴道炎有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>根据感染病原体的类型可分为：</strong></p>
<ul>
  <li>外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌性阴道炎）</li>
  <li>滴虫阴道炎</li>
  <li>细菌性阴道病</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>是。滴虫性阴道炎可通过同房传染</p>
<h3>通过什么方式传染？</h3>
<p>急性阴道炎可经性交、公共浴池、公用浴盆、浴巾等方式传染念珠菌、滴虫等病原体。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。育龄期女性好发。</p>
<p>
  <strong>是否可以治愈?</strong></p>
<p>本病可以治愈。确诊急性阴道炎后，及时进行药物治疗，可取得较好的预后，但应注意易反复发作；不及时治疗，会严重影响身体健康与生活质量。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得急性阴道炎？</h3>
<p>急性阴道炎的发病，与不同类型的病原体感染有关：</p>
<p>
  <strong>1.外阴阴道假丝酵母菌病：</strong></p>
<p>多是由假丝酵母菌引起的，其中80%～90%病原体为白假丝酵母菌，10%～20%为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。因为酸性环境适宜假丝酵母菌生长，有假丝酵母菌感染的阴道pH多在4.0～4.7,通常＜4.5。</p>
<p>
  <strong>2.滴虫阴道炎：</strong></p>
<p>多因为阴道毛滴虫引起。阴道毛滴虫适宜在温度25～40℃、pH5.2～6.6的潮湿环境中生长，因为月经前后阴道pH发生变化，月经后接近中性，因此隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前、后得以繁殖，进而引发炎症。</p>
<p>
  <strong>3.细菌性阴道病：</strong>多为阴道菌群失调后的混合感染，常见的细菌有动弯杆菌、类杆菌、消化链球菌等。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发急性阴道炎？</h3>
<p>
  <strong>1.不当性生活：</strong>性生活过频、不洁性生活，未使用安全套等防护措施。</p>
<p>
  <strong>2.阴道灌洗：</strong>尤其是使用所谓洗液进行阴道灌洗，破坏阴道内微生态环境，诱发急性阴道炎。</p>
<p>
  <strong>3.妊娠或糖尿病：</strong>可导致女性阴道内糖原增多，引发念珠菌大量繁殖，诱发念珠菌性阴道炎。</p>
<p>
  <strong>4.使用被毛滴虫感染的公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等：</strong>从而诱发滴虫性阴道炎。</p>
<h3>哪些人容易得急性阴道炎？</h3>
<p>1.性生活频繁、有多个性伴侣或者长期进行阴道灌洗的女性：导致病原体感染，从而导致急性阴道炎的发生。</p>
<p>2.妊娠或者患有糖尿病、肥胖的女性：导致阴道内糖原增多，引发念珠菌大量繁殖，从而导致急性阴道炎。</p>

<h3>哪些感觉可提示急性阴道炎？</h3>
<p>1.阴道出现异常分泌物且增多，呈脓性或浆液性或血性或豆腐渣样。</p>
<p>2.外阴瘙痒，阴道有灼热、坠胀感，出现性交痛。</p>
<p>3.阴道分泌物刺激尿道口出现尿频、尿痛，小腹部不适，或全身乏力。</p>
<h3>怎么知道自己患有急性阴道炎？</h3>
<p>不同类型的急性阴道炎可有不同的症状表现：</p>
<p>
  <strong>1.外阴阴道假丝酵母菌病：</strong>主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多，为白色豆腐渣样。外阴阴道瘙痒症状明显，持续时间长，以夜晚更加明显。部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛。</p>
<p>
  <strong>2.滴虫性阴道炎：</strong>主要症状为阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫样、散发臭味。及外阴瘙痒，可伴有灼热、性交痛等症状。</p>
<p>
  <strong>3.细菌性阴道病：</strong>主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>严重外阴阴道假丝酵母菌病患者，有时可见小阴唇水肿。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>不孕症：</strong>阴道毛滴虫感染可吞噬精子，同时阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，因此会并发不孕症。</p>
<p>
  <strong>宫颈炎、盆腔炎等其他生殖器官炎症：</strong>感染蔓延至其他生殖系统器官，便会引发宫颈炎、附件炎、盆腔炎等，子宫切除后阴道残端感染，表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多、异常阴道出血等。</p>
<p>
  <strong>尿路感染甚至肾脏疾病：</strong>引发尿路感染甚至是逆行性肾盂肾炎，出现尿急、尿痛、尿频、血尿、腰酸等表现。</p>
<p>
  <strong>细菌性阴道病除导致阴道炎症外，还可引起其他不良结局：</strong>如妊娠期细菌性阴道病，可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>妇科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>体检或其他情况下发现阴道分泌物增多，并且颜色及气味同时也出现异常，外阴瘙痒、有灼热感或出现性交痛时，建议及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.生理盐水悬滴法：</strong>镜检发现大量多核白细胞浸润，具备42%-92%的敏感度，提示为滴虫阴道炎。</p>
<p>
  <strong>2.湿片法：</strong>多采用10%氢氧化钾溶液，可溶解其他细胞成分，提高假丝酵母菌检出率。</p>
<p>
  <strong>3.阴道分泌物pH测定：</strong>具有鉴别意义，外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物pH＞4.5，可能存在混合感染的可能性。</p>
<p>
  <strong>4.多聚酶链反应（PCR）检测：</strong>具有较高的敏感性（95%）及特异性（98%），可提高滴虫的检出率。</p>

<p>急性阴道炎目前可以彻底治愈，但是在治疗过程中为了真正的痊愈，一般需要使用口服药物进行全身性治疗。而且部分病原体是由于性接触方式传播，因此治疗过程中性伴侣也要及时接受治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>急性阴道炎的治疗目标为消除诱因、控制感染及症状，从而治愈疾病。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.硝基咪唑类药物：</strong>适用于滴虫性阴道炎同时尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位感染的患者，多需全身用药。常用药物为甲硝唑、替硝唑，治愈率可达90%～95%。常见副作用为口苦、恶心、呕吐、头痛、皮疹等表现，一旦出现建议立即停药。治疗期间及停药24小时内禁止饮酒，如果是哺乳期用药则不建议哺乳。</p>
<p>
  <strong>2.唑类抗真菌药物：</strong>适用于念珠菌阴道炎，例如克霉唑制剂、咪康唑制剂或制霉菌素制剂，治疗时需要放置于阴道深部。适用于已婚女性。如果是未婚女性或者不适宜局部用药的患者，建议选择氟康唑等口药药物。常见不良反应为肝功能损害，通常为转氨酶升高，建议用药期间定期监测肝功能。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<ul>
  <li>滴虫性阴道炎的治疗周期通常为5～7日。</li>
  <li>单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗周期为7～14日。</li>
  <li>复杂性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗，可根据复发规律，连续用药6个月。</li></ul>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>确诊急性阴道炎后及时进行药物治疗可取得较好的预后，但应注意易反复发作，不及时治疗，会严重影响身体健康与生活质量。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>如果症状持续存在或者是诊断后2个月内出现复发者，建议需要再次复诊。</p>
<p>治疗结束后7～14日、1个月、3个月和6个月建议各复查一次。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>阴道分泌物监测：</strong>注意观察阴道分泌物的量、颜色和气味等，如出现异常，伴随外阴瘙痒、灼痛等感觉的时候建议尽早就诊。</li>
  <li>
    <strong>并发症监测：</strong>如果出现尿痛、尿频、血尿、腰酸等症状，要尽早检查确诊是否肾脏出现疾病。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>注意选择清淡、易消化的食物。避免食用油腻、过冷、过热或辛辣刺激的食物。</li>
  <li>多进食维生素含量较高的新鲜蔬菜水果，减少海鲜、动物肝脏类食物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>注意个人卫生：</strong>内裤最好选择棉质、透气性与吸水性较好的；注意每天更换内裤、及时清洗；毛巾、浴盆、内裤，最好是开水烫洗或者紫外线消毒。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防急性阴道炎？</h3> 
<p>急性阴道炎的预防重点在于个人卫生的保持，同时由于部分病原体是通过性接触方式传播的，因此也要避免高危性行为。</p> 
<p>1.高危人群应注意性卫生，避免高危性行为，建议使用安全套。</p> 
<p>2.避免长期进行阴道灌洗，以免破坏阴道内部菌群的平衡。</p> 
<p>3.内裤最好选择吸水性与透气性都较好的棉质内裤。</p> 
<p>4.避免共用毛巾、浴盆、浴巾，同时尽量避免在公共浴池泡澡，使用公共坐便器的时候，最好先使用消毒湿巾进行消毒后再使用。</p> 
<p>5.注意个人卫生，每日更换内裤。内裤、毛巾、浴盆等物品最好使用开水烫洗。另外，要注意大小便之后应从前向后擦拭，避免肛门处病原体可能导致的泌尿生殖系统感染。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

急性阴道炎，是因阴道感染念珠菌、滴虫等病原体导致的妇科常见阴道急性炎症，包括滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎和细菌性阴道病，以外阴瘙痒、灼热感、阴道分泌物异常（如阴道分泌物增多伴有异味，呈脓性、豆腐渣样、泡沫状或浆液性或血性）为特征。确诊急性阴道炎后，及时进行药物治疗，可取得较好的预后，但应注意避免其反复发作；不及时治疗，会严重影响身体健康与生活质量。