- 患者有胸壁受外伤病史。
- 症状可见胸壁疼痛、局部血肿、活动受限等。
- 轻度损伤不需特殊治疗,重症损伤应及时治疗。
简介
胸壁软组织损伤是由于外力撞击挤压、钝器锐器打击、火器震爆等机械性损伤因素造成的胸部皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、骨膜、血管、神经等软组织的损伤[2]。胸壁软组织损伤根据皮肤有无破损分为开放性损伤和闭合性损伤,对于表浅的轻度挫伤、擦伤、血肿等不需要特殊治疗,而开放性损伤需要及时积极治疗。又可根据暴力性质和是否构成胸膜腔与外界沟通分为钝性损伤和穿透性损伤。钝性损伤的损伤机制复杂,表面可无明显损伤,内脏损伤表现隐匿,需要警惕继发病情。穿透性胸壁损伤伴有脏器破裂,可在当时或伤后迅速致命,需要院前急救和医院急诊给予及时快速有效的处理。按伤情分为轻度、中度、重度伤,并有相应的评分,根据分级程度予以对应的治疗,手术治疗预后良好。
症状表现
典型症状为胸壁表面淤血、瘀斑,局部肿胀,胸廓活动受限等。
诊断依据
通过有胸壁受伤史,胸壁有淤血、伤口、局部皮肤肿胀、胸部疼痛、肌肉酸痛或上身活动受限等症状,及胸部X片、CT可见胸骨骨折、胸壁积气等表现可明确诊断。
胸壁软组织损伤有哪些类型?
- 根据伤口表现可分为:
- 闭合性胸壁软组织损伤:指胸壁表面没有明显伤口,可见局部皮肤肿胀、淤血、瘀斑。
- 开放性软组织损伤:指胸壁表面皮肤有明显伤口,伤口性状因损伤机制不同而有差异。
- 根据损伤机制可分为:
- 钝性损伤:多由减速性、挤压性、撞击性或冲击性暴力导致的胸壁损伤,可导致脏器损伤,破坏骨性胸廓的完整性。
- 穿透性损伤:多由火器或锐器暴力致伤,造成胸腔内部与外界互通。
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病常见。胸壁软组织损伤有逐年增多的趋势,其中钝性胸部外伤占全部外伤的10% ,死亡率 4% -20% [1]。
是否可以治愈?
轻症一般可治愈,主要通过创面保护、静养、辅以药物治疗等;重症需要及时救治,严重穿透伤可危及生命,甚至当场死亡。闭合性损伤可伴有隐匿性脏器破损、骨折,需要及时发现并积极手术或药物治疗,辅以康复治疗一般可治愈。开放性损伤需要预防感染,予以药物治疗一般可以治愈。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
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健康驿站

郑志坤
副主任医师
胸外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院

黄伟明
副主任医师
胸外科
北京大学第一医院

张祎
主治医师
胸外科