https://cont.healthjd.com/wiki/disease/37273075721216

<ul>
  <li>同时或序贯出现两个及以上的器官发生功能障碍。</li>
  <li>通常由引起全身炎症反应的疾病引发。</li>
  <li>轻症患者通常可治愈。</li></ul>
<h3>简介：</h3>
<p>多器官功能障碍综合征，是一种由于人的身体受到严重的损伤，或者因外科大手术、感染、大面积烧伤等原因，导致有两个及以上的器官同时发生功能障碍，致使人体内环境紊乱的临床综合征。多器官功能障碍综合征多由引起全身炎症反应的疾病而引发，可通过免疫治疗等方式进行治疗，轻症患者一般可治愈。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>常见的多器官功能障碍综合征的症状表现为：肺、心、肾、胃肠、凝血、代谢、中枢神经等出现障碍。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>根据患者所表现出的症状，并结合呼吸系统、血液系统、肾脏系统、胃肠系统等各种指标，如动脉血氧分压不在85-100mmhg范围内，血小板浓度不在10-3-万内等可明确诊断。</p>
<h3>多器官功能障碍综合征有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>多器官功能障碍综合征有两种类型：</strong></p>
<ul>
  <li>
    <strong>一期速发：</strong>一期速发型是指原发急症，如心力衰竭等，发病的24小时后有两个或更多的器官同时发生功能障碍；</li>
  <li>
    <strong>二期迟发：</strong>二期迟发型是先发生一个重要器官的功能障碍，常为心血管、肾肺的功能障碍，经过一段近似稳定期，继而发生多器官系统的功能障碍。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病不常见。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可治愈。可通过免疫治疗、液体复苏、血管活性药物等进行治疗</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得多器官功能障碍综合征？</h3>
<p>一期速发与二期速发的多器官功能障碍综合征的发病原因相同，均多因患上可引起全身炎症的疾病，进而引发多器官功能障碍综合征，具体病因有以下几点：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>脓毒血症：</strong>因感染引起的脓毒血症有可能引发多器官功能障碍综合征；</li>
  <li>
    <strong>严重创伤：</strong>身体遭受严重的损伤有可能起多器官功能障碍综合征，如烧伤、大手术导致的失血、缺水等创伤；</li>
  <li>
    <strong>休克：</strong>休克，心跳、呼吸骤停复苏后，有可能出现多器官功能障碍综合征；</li>
  <li>
    <strong>医源性：</strong>医源性主要指因输血、输液、药物或机械通气导致多器官功能障碍综合征；</li>
  <li>
    <strong>肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤：</strong>由于各种原因导致肢体、器官损伤，会引发多器官功能障碍综合征；</li>
  <li>
    <strong>急腹症：</strong>合并脏器坏死或感染的急腹症会产生多器官功能障碍综合征；</li>
  <li>
    <strong>慢性疾病：</strong>心脏、肾、肝等脏器的慢性疾病患者更容易发生多器官功能障碍综合征。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发多器官功能障碍综合征？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>外部因素：</strong>当身体受到严重损伤时，会诱发多器官功能障碍综合征； </li>
  <li>
    <strong>器官损伤：</strong>当脏器感染或坏死时，会诱发多器官功能障碍综合征；</li>
  <li>
    <strong>慢性疾病：</strong>患有慢性疾病，如心、肝、肾等脏器的疾病会诱发多器官功能障碍综合征。</li></ul>
<h3>哪些人容易得多器官功能障碍综合征？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>患有慢性疾病者：</strong>患有慢性疾病，如心、肝、肾等脏器的疾病患者更容易发生多器官功能障碍综合征；</li>
  <li>
    <strong>职业危险者：</strong>在工作中容易对身体造成严重损伤，患多器官功能障碍综合征的概率较高。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示多器官功能障碍综合征？</h3>
<p>如果身体在遭受重创后，有呼吸困难、全身乏力、口干、尿少等症状，警惕是否为多器官功能障碍综合征的征兆。</p>
<h3>怎么知道自己患有多器官功能障碍综合征？</h3>
<p>多器官功能障碍综合征的典型症状是心、肾、中枢神经功能障碍，不同类型的多器官功能障碍综合征的症状表现相同：</p>
<p>多器官功能障碍综合征发病前兆多为身体遭受严重伤害后导致呼吸困难、休克是十分重要的临床表现，但是这种疾病的病因十分复杂，患者在不同时期，衰竭的器官不同，表现不同，因此没有特异性。</p>
<p>
  <strong>1．心功能障碍：</strong>患者会出现心累气短，比如出现乏力、胸闷、呼吸困难等症状；</p>
<p>
  <strong>2．肾功能障碍：</strong>患者表现为少尿、发热等；</p>
<p>
  <strong>3．肝功能异常：</strong>主要表现为黄疸、贫血、出血等症状。</p>
<p>
  <strong>4．中枢神经功能障碍：</strong>出现格拉斯哥昏迷的症状，格拉斯哥是医学上评估病人昏迷程度的方法，格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面；</p>
<p>
  <strong>5．其他：</strong>有明显凝血机制异常、酸中毒等异常。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>多器官功能障碍综合征患者会出现内环境紊乱，伴有炎症等现象。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>1．损害肝脏：</strong>多器官功能障碍综合征可能会因身体遭受严重创伤，而导致肝衰竭；</p>
<p>
  <strong>2．损害肾脏：</strong>多器官功能障碍综合征可能会因出现少尿等症状，久而久之导致肾功能衰竭；</p>
<p>
  <strong>3．损害心脏：</strong>多器官功能障碍综合征可能会因重大手术或是身体严重的损伤，导致心肌细胞坏死，肌钙蛋白升高；</p>
<p>
  <strong>4．损害肺：</strong>多器官功能障碍综合征可能会因身体遭受严重烧伤等事故，而导致患者呼吸窘迫；</p>
<p>
  <strong>5．其他：损害脑细胞：</strong>多器官功能障碍综合征可能会因发生重大事故，脑部承受伤害，而导致脑细胞遭受破坏。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>感染科、重症医学科</p>
<p>什么情况需要及时就医？</p>
<p>1．出现大量失血、失液的情况下，需在医生的指导下进一步检查；</p>
<p>2．出现少尿、发热时，应及时就医；</p>
<p>3．出现昏迷症状时，应立即就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1. 血液检查</strong></p>
<p>（1）凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）：&gt;正常的1.5倍时，可用于辅助确诊，看是否出现了凝血功能异常；</p>
<p>（2）进行性低氧血症：PaCO2&gt;50mmHg，PaO2&lt;60mmHg，PaO2/FiO2&lt;200mmHg时，可用于辅助确诊，看是否出现呼吸衰竭；</p>
<p>（3）肾脏功能受损：血清BUN≥35.7mmol/L，血清肌酐≥177μmol/L，伴少尿或多尿，或需血液透析治疗时，可确诊肾功能出现了多器官功能障碍综合征；</p>
<p>（4）低灌注表现的检测指标：血乳酸2～10mmol/L、血清pH&lt;7.2（PaCO2不高于正常值）时，可用于辅助确诊，若高于正常值则有可能出现了组织低灌注；；</p>
<p>（5）肝脏功能受损：血清胆红素增高，谷草转氨酶增高，谷丙转氨酶增高，乳酸脱氢酶增高，总胆红素&gt;34μmol/L及谷草转氨酶（SGOT）或乳酸脱氢酶（LDH）为正常值两倍以上或已出现肝昏迷时，可确诊肝脏功能出现了多功能障碍综合征；</p>
<p>（6） 其他：心肌酶增高，血浆蛋白合成低，酮体增加等，可用于辅助确诊，检查是否得了该病。</p>
<p>
  <strong>2. 血象检</strong></p>
<p>（1）血小板计数：≤50×109/L，可辅助确诊</p>
<p>（2）白细胞计数：白细胞计数≤2×109/L，可用于辅助确诊；</p>
<p>（3）急性贫血危象：血红蛋白&lt;50g/L，可辅助确诊。</p>
<p>
  <strong>3. 尿液检查：</strong>通过蛋白尿、血尿等改变与否，可用于辅助确诊；</p>
<p>
  <strong>4. 病原菌检查：</strong>感染性疾病细菌培养阳性、病毒核酸测定阳性等，可用于辅助确诊。</p>

<p>多器官功能障碍综合征可治愈，但有一定的难度，病死率高。通过规范化治疗可以控制患者病情，可提高治愈率。</p>
<h3>治疗原则及治疗目标</h3>
<p>缓解症状，控制病情，提高患者的治愈率。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.控制原发病：</strong></p>
<p>（1）严重感染者，应用有效抗生素，积极引流感染灶；</p>
<p>（2）创伤者，早期清创，充分引流，预防感染；</p>
<p>（3）腹胀、胆囊炎者，给予胃肠减压、导泻、灌肠等，避免肠道菌群及毒素异位和播散；</p>
<p>（4）休克者，尽快改善组织灌注，如补液、使用血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺）等；</p>
<p>
  <strong>2.改善氧代谢，纠正组织缺氧：</strong></p>
<p>（1）增加氧供：必要时输血红蛋白、氧疗或机械通气、使用正性肌力药物（如地高辛、多巴酚丁胺）、维持适当前后负荷增加心功能（如利尿剂、硝酸酯类）等；</p>
<p>（2）降低氧耗：镇痛镇静、降低体温等；</p>
<p>（3）提高组织细胞利用氧的能力：如利尿、输胶体减轻组织水肿等；</p>
<p>
  <strong>3. 代谢支持与调理：</strong></p>
<p>为机体提供适当的底物提供热卡、蛋白质，代谢调理如应用布洛芬、吲哚美辛等环氧化酶抑制剂，抑制蛋白质分解；应用重组人生长激素及生长因子，促进蛋白质合成；</p>
<p>
  <strong>4. 免疫调节：</strong>调节失控的炎症反应，目前正在研究中。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>外伤所致多器官功能障碍综合征者，需评估是否可耐受手术治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病治疗周期需根据患者情况判断，大部分多器官功能障碍综合征患者的治疗一般需要持续三个月左右。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>多器官功能障碍综合征的治疗效果与发现的时间、治疗的方式、患者的体质、病情的程度等多种因素有关。</p>
<p>患者通过规范治疗，可很好地控制病情，有良好的治疗效果，可提高治愈率；患者若不进行规范治疗，会因器官出现功能障碍而导致出现生命危险。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>据患者情况，具体情况请遵医嘱。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>治疗后密切关注患者的身体情况，谨遵医嘱用药、按时复诊，如出现异常症状，如各部位发生疼痛或明显不适，及时就医。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>建议进食低盐、低脂肪食物，避免甜食，防止出现多器官功能障碍综合征后继发性高血压以及高脂血症、高血糖等症状；</li>
  <li>建议合理摄取高蛋白质食物，如牛肉、羊肉等；</li>
  <li>建议合理摄取高维生素食物，如柠檬、生菜、芹菜等；</li>
  <li>建议合理摄取高热量的食物，如面条，八宝粥等；</li>
  <li>避免进食辛辣、刺激的食物，保护肠胃不受损。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>适当休息：</strong>避免过度劳累，平时注意休息，以身体感觉舒适为主；</li>
  <li>
    <strong>适当锻炼：</strong>身体允许条件下，适当进行锻炼，有助于身心健康；</li>
  <li>
    <strong>注意情绪调节：</strong>日常保持心情愉快，积极锻炼和治疗，对身体恢复有一定的好处；</li>
  <li>
    <strong>谨遵医嘱：</strong>谨遵医嘱用药、化疗和复诊，积极配合治疗。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防多器官功能障碍综合征？</h3>
<p>多器官功能障碍综合征多因身体遭受重创，或因感染引起。对于多器官功能障碍综合征的预防，应注意预防感染、外伤，并养成良好的饮食与作息习惯。</p>
<p>
  <strong>1. 养成良好的饮食习惯：</strong>饮食健康很重要，饮食应注意低盐、低脂肪，合理补充营养物质，少吃辛辣刺激的食物，保证肠胃的健康；</p>
<p>
  <strong>2. 高危人群应从以下几点尽早干预：</strong></p>
<p>（1）患有慢性疾病的人群：患有慢性疾病，如心、肝、肾等系统疾病的患者更容易发生多器官功能障碍综合征，应定期体检，如有身体不适则需及时就医；</p>
<p>（2）职业有危险的人群：工作时应小心谨慎，防止身体遭受重创，比如高空施工人员等。</p>
<p> </p>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1]王勇强,姚芳超,王兵.多器官功能障碍综合征[J].中华急诊医学杂志,2015,24(8):813-815.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]金英慧.早期目标指导治疗对多器官功能障碍综合征发病率.严重度及死亡率的影响[D].南方医科大学,2008:1-49.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[3]张文武、蒋龙元等.急诊内科学(第3版).人民卫生出版社.2012.</span></h5>

主任医师

多器官功能障碍综合征，是一种由于人的身体受到严重的损伤，或者因外科大手术、感染、大面积烧伤等原因，导致有两个及以上的器官同时发生功能障碍，致使人体内环境紊乱的临床综合征。多器官功能障碍综合征多由引起全身炎症反应的疾病而引发，可通过免疫治疗等方式进行治疗，轻症患者一般可治愈。