- 是糖尿病最严重并发症之一,大约50%患者死亡
- 呼吸加快、神志模糊、嗜睡、木僵、昏迷
- 双胍类药物大剂量服用是主要诱因
简介
糖尿病乳酸性酸中毒,是糖尿病的急性并发症之一,多由于糖尿病患者出现感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态或大量服用双胍类药物时,导致组织缺氧乳酸生成过多,或肝的功能障碍而致使乳酸利用减少,清除障碍而发生。患者多表现为呼吸加快,神志模糊、嗜睡、木僵、昏迷等症状。需要首先解决糖尿病乳酸性酸中毒的诱因,然后酌情予以碳酸氢钠等纠正酸中毒。注意宁酸勿碱,患者经输液和胰岛素治疗后,酸中毒可自行纠正,一般不必补碱。补碱指征:血pH<7.1,HCO3 -<5mmoL/L。糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病最严重的并发症之一,病死率高达50%以上。血乳酸越高,病死率越高。血乳酸>9.0mmol/L者病死率高达80%;血乳酸>15mmol/L的患者,罕有抢救成功者。在治疗过程中血乳酸持续升高不降者,其存活后的预后也差[1]。
症状表现:
典型症状是呼吸加快,神志模糊、嗜睡、木僵、昏迷等。
诊断依据:
依据典型的呼吸加快,神志模糊、嗜睡、木僵、昏迷等症状,而血酮体无明显升高应考虑到本病的可能,如患者血乳酸>5mmol/L,乳酸/丙酮酸≥30:1,HCO3-<10mmol/L,阴离子间隙>18mmol/L,可诊断为糖尿病乳酸性酸中毒[ 2 ]。
糖尿病乳酸性酸中毒有哪些类型?
- A型糖尿病乳酸性酸中毒
- B型糖尿病乳酸性酸中毒
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病少见,糖尿病乳酸性酸中毒的发病率,占糖尿病患者的0.25%~4%[1]。
是否可以治愈?
部分可以治愈。糖尿病乳酸性酸中毒,是糖尿病最严重的并发症之一,病死率高达50%以上。血乳酸越高,病死率越高。血乳酸>9.0mmol/L者病死率高达80%;血乳酸>15mmol/L的患者,罕有抢救成功者。在治疗过程中血乳酸持续升高不降者,其存活后的预后也差[1]。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
宝宝误食乳糖酶,已催吐,无恶心呕吐和肚子疼症状。
就诊科室:中医内科
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患者咨询乳糖酸与壬二酸能否同时使用,关注皮肤护理问题。
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28岁女性患者长期有痘印问题,询问PAIR祛痘膏的适用性和使用方法,特别是与含乳糖酸产品的兼容性。
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徐萍
主任医师
内分泌科
江苏大学附属医院


陈贺
主任医师
内分泌科
营口市中心医院

陈复琼
副主任医师
内分泌科