https://cont.healthjd.com/wiki/disease/37450421373952

<ul>
 <li>
 直肠黏膜在排便过程中脱垂</li>
 <li>
 排便困难，肛门坠胀，排便后持续存在</li>
 <li>
 老人及女性常见[1]</li></ul>
<h3>
 简介</h3>

 直肠粘膜松弛是指直肠粘膜松动、直肠粘膜内套叠，是一种以直肠粘膜脱垂进入远端肠腔或肛管内但不脱出肛门外，在排便后持续脱垂的一种疾病，主要表现为大便时间延长、排便困难、粪便变细、肛门坠胀、排便不尽感等。
<h3>
 症状表现</h3>

 典型症状为大便时间延长、排便困难、排便次数增多、粪便变细、肛门坠胀、排便梗阻及排便不尽感。
<h3>
 诊断依据</h3>

 根据排便困难、粪便变细，肛门有梗阻、坠胀感且便后依然存在等典型症状；指检可摸到直肠粘膜不光滑，肛门直肠镜检可见直肠粘膜成褶皱状，即可诊断。
<h3>
 直肠粘膜松弛有哪些类型？</h3>

 
 根据症状不同分以下四种类型：
<ul>
 <li>
 不完全脱垂</li>
 <li>
 完全脱垂</li>
 <li>
 脱垂、内套叠</li>
 <li>
 外脱垂</li></ul>
<h3>
 是否具有传染性？</h3>

 否
<h3>
 是否常见？ </h3>

 本病常见，发病人群以妊娠妇女、长期便秘者、负重劳作者、长期咳嗽者等为主[1]。
<h3>
 是否可以治愈?</h3>

 可以治愈，本病经药物治疗症状可缓解，经手术治疗可使直肠粘膜松弛症状消失或明显改善，但对于病程久，病情严重者效果欠佳。
<h3>
 是否遗传？</h3>

 否
<h3>
 是否医保范围？</h3>

 是

<h3>
 为什么会得直肠黏膜松弛？</h3>

 直肠黏膜松弛是一种直肠黏膜发生松动，然后下垂的疾病，临床症状以大便时间延长、排便困难为主。具体原因如下：
<ul>
 <li>
 
 直肠过于低、深：因而前凹导致腹膜反折过低，形成疝囊，当腹内压增高，腹腔内容物进入疝囊进而压迫直肠前壁。</li>
 <li>
 
 直肠排空失常：患者加强腹壁用力促进排便，久之，会阴耻骨直肠肌和括约肌上部被拉长，盆底肌肉慢慢松弛，直肠黏膜复位反射减弱。</li>
 <li>
 
 直肠套叠：长期腹压增高使得直肠黏膜松弛，而发生直肠间的套叠。</li>
 <li>
 
 长期用力排便：容易造成肛提肌弹性减弱而下垂。</li>
 <li>
 导致直肠黏膜松弛的常见因素有便秘、妊娠、不良排便习惯、负重远行等。</li></ul>

 
 各类型直肠黏膜松弛的发病原因有：
<ul>
 <li>
 
 不完全脱垂： 主要因排便时看书、玩手机等使排便时间过长，造成肛提肌弹性减弱而下垂。</li>
 <li>
 
 完全脱垂：排便时间过长，患者加强腹壁用力促进排便，久之，会因耻骨直肠肌和括约肌上部被拉长，使盆底肌肉慢慢松弛，直肠黏膜复位反射减弱；</li>
 <li>
 
 脱垂、内套叠：长期腹压增高导致直肠黏膜脱出部分在肛管直肠内。</li>
 <li>
 
 外脱垂：脱出肛门，由于不及时就医病情加重导致直肠黏膜脱出肛外。</li></ul>
<h3>
 哪些因素可能会诱发直肠黏膜松弛？</h3>
<ul>
 <li>
 运动量少。</li>
 <li>
 饮食偏油腻，瓜果蔬菜进食过少，每日饮水量不足。</li>
 <li>
 日常排便习惯不好，长时间保持排便姿势。</li></ul>
<h3>
 哪些人容易直肠黏膜松弛？</h3>
<ul>
 <li>
 
 经常便秘者：因便秘而致排便时间过长，腹壁用力促进排便，久之，会使盆底肌肉慢慢松弛，而易发病。</li>
 <li>
 
 妊娠妇女：由于孕期身体激素的影响，肛门肌肉松弛，直肠黏膜易松弛。</li>
 <li>
 
 排便习惯不良者：因排便时看书、玩手机等使排便时间过长，造成肛提肌弹性减弱而下垂。</li>
 <li>
 
 
 负重远行者：长期用力使腹内压增高，腹腔内容物进入疝囊进而压迫直肠前壁。</li>
 <li>
 
 长期咳嗽者：长期腹压增高导致直肠黏膜松弛。</li></ul>

<h3>
 哪些感觉可提示早期直肠黏膜松弛？</h3>

 大便时间延长、排便困难、排便次数增多。
<h3>
 怎么知道自己患有直肠黏膜松弛？</h3>

 排便过程费力；排便结束有不尽感；排便过程有肛门直肠梗阻感；排便次数少于三次每周。通过直肠指诊可发现直肠粘膜异常，并作进一步检查。

 
 不同类型的直肠黏膜松弛可有不同的症状表现：
<ul>
 <li>
 
 不完全脱垂：大便时间延长、排便困难、排便次数增多、粪便变细。</li>
 <li>
 
 完全脱垂：排便梗阻及排便不尽感。</li>
 <li>
 
 脱垂、内套叠：肛门坠胀。</li>
 <li>
 
 外脱垂：脱出肛门，黏膜破溃损伤。</li></ul>
<h3>
 其他症状</h3>

 可伴肛门瘙痒或会阴胀痛、粘液血便等。
<h3>
 可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
 <li>
 
 肛门失禁：粘膜松弛，长时间暴露于肛门外会导致肛门失禁、大便不受控制。</li>
 <li>
 
 黏膜损伤：长期的直肠黏膜脱垂会导致病情加重，严重者黏膜露出肛门，与衣服摩擦易损伤，形成溃疡、感染等。</li></ul>

<h3>
 建议就诊科室</h3>

 
 普外科、肛肠科
<ul>
 <li>
 大便时间延长、排便困难、排便次数增多、粪便变细，排便梗阻及排便不尽感优先去肛肠科；</li>
 <li>
 脱出肛门，黏膜破溃损伤优先去普外科。</li></ul>
<h3>
 什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
 <li>
 大便次数增多、排便困难、便后有大便不尽感的情况下，需要在医生的指导下进一步检查；</li>
 <li>
 出现肛门有坠胀感，便后仍持续存在，粪便变细请及时就医；</li>
 <li>
 出现直肠黏膜脱垂堵住肛门的情况立即就医。</li></ul>
<h3>
 需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
 <li>
 
 直肠指诊：通过触摸直肠黏膜是否有褶皱，可初步诊断直肠黏膜松弛。</li>
 <li>
 
 肛门直肠镜检：通过镜检，进一步确诊是否是直肠黏膜松弛。</li>
 <li>
 
 排粪造影：可查看直肠黏膜松弛程度，判断疾病严重程度。</li></ul>

本病经药物治疗，无法痊愈，只能缓解，手术治疗可使直肠黏膜脱垂症状消失或明显改善，但对于病程久，病情严重者效果欠佳，因此本病需早期治疗，患者应积极就医。
<h3>
 治疗目标</h3>

 通过治疗使直肠黏膜松弛的症状消失或者显著改善。
<h3>
 
 中医治疗</h3>
<ul>
 <li>
 
 麻仁润肠丸：对于便秘导致的直肠黏膜松弛患者有效，其他症状患者不适用。此药有润肠通便的效果，可防止长期用力排便造成肛提肌弹性减弱而下垂。</li>
 <li>
 
 中药汤剂：适用于症状较轻的患者，对于症状重、病程较长的患者疗效欠佳，不适用。六味地黄汤、补中益气汤等，提升胃肠功能和肾脏功能，起温补作用，具有保健效果，可以增强身体素质。</li></ul>

 麻仁润肠丸、中药汤剂，这些中药对于轻症患者，如便秘、体质差的病人效果好，但重症者禁用。
<h3>
 手术治疗</h3>

 对于症状较重，病程较长的患者，一般疗法效果差，应使用手术疗法。

 
 1.  经腹部手术：主要通过加固直肠黏膜，调节直肠悬吊系统的松紧程度，消除病理性直肠前凹陷。此手术的优点在于能同时治疗盆底疾病，但是并发症多，如腹腔内感染和吻合口狭窄等，且手术损伤大。腹外疝、病态肥胖者禁用。

 
 2.  经骶尾部手术：矫正直肠黏膜脱垂，但不能同时处理膀胱子宫脱垂等问题，而且患者痛苦大，临床常不作为首选，有感染者禁用。

 
 3.  经会阴部手术：创伤小，术后并发症少，术式主要包括：

 
 （1）经会阴直肠黏膜剔除和直肠肌层折叠术：主要通过减少直肠黏膜长度，来改善患者症状，具有创伤小、恢复快等优势，但存在排便困难和远期复发率高的缺点。肠管广泛粘连者禁用。

 
 （2）直肠黏膜缝扎术：通过把直肠下端脱垂的黏膜结扎，使局部纤维化而形成瘢痕组织，除了能去除松弛的直肠黏膜，还使得直肠恢复正常功能。肠管广泛粘连者禁用。

 
 （3）痔上直肠黏膜环切术：环状切除脱垂的直肠黏膜，该手术简便、安全、有效、痛苦少，推荐此种手术方式。肛门脓肿者禁用。

 
 4.  腹腔镜手术：通过切除部分直肠黏膜来治疗，且术中损伤小、术后痛苦小、恢复时间短，并发症少。缺点是手术时间过长，治疗效果依赖于术者的水平。心肺功能障碍、凝血功能异常者禁用。
<h3>
 其他治疗</h3>

 
 硬化剂注射疗法：适用于症状较轻的患者，腹泻及急慢性肠炎患者禁用。将硬化剂注射于直肠黏膜下层、直肠各间隙，局部反应形成瘢痕组织，造成黏膜层与黏膜下层形成粘连，进而防止脱垂。
<h3>
 治疗周期</h3>

 治疗周期因人而异，手术治疗二十天至一个月可完全愈合；药物治疗时间因人、病情严重程度而异，可长可短。
<h3>
 治疗后效果如何？</h3>
<ul>
 <li>
 
 及时规范治疗：直肠黏膜松弛的症状消失或者显著改善。</li>
 <li>
 
 若不及时规范治疗：直肠黏膜松弛的症状有所改善或者改善不明显。（备注：不及时规范治疗，是指治疗过晚，症状仅有轻度改善）</li></ul>
<h3>
 多长时间复诊？</h3>

 手术后1个月、6个月患者门诊复查，查看术后复发情况。

<h3>
 平时应如何监测病情？</h3>

 观察是否有排便困难，排便次数增多，便后有大便不尽感，肛门有坠胀感、便后仍持续存在，粪便变细，若有上述症状，应及时就医。
<h3>
 平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
 <li>
 日常饮食多吃瓜果蔬菜，如苹果、香蕉等，增加膳食纤维的摄入，防止便秘。</li>
 <li>
 每日充分饮水，饮水量应在2000ml左右。</li>
 <li>
 适当食用一些粗粮，如燕麦、麸皮等，促进肠胃运动。</li></ul>
<h3>
 除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
 <li>
 
 合理膳食：日常饮食多吃瓜果蔬菜，增加膳食纤维的摄入，防止便秘，每日充分饮水，饮水量应在2000ml左右，适当食用一些粗粮，促进肠胃运动。</li>
 <li>
 
 适当锻炼身体：每周进行两到三次体育锻炼，提高身体素质。</li>
 <li>
 
 提肛运动：可每天做一会提肛运动，锻炼肛门括约肌。</li></ul>

<h3> 普通人怎么预防直肠黏膜松弛？</h3> 
 1. 避免长期从事重体力劳动。 
 2. 每周安排时间进行体育锻炼，增强体质。 
 3. 多吃瓜果蔬菜、粗粮等，促进肠胃运动。 
 4. 养成良好的排便习惯，不久蹲。 
 5. 咳嗽经久不愈要尽快就医治疗。 
 6. 高危人群早干预： 
 （1）便秘患者：多吃瓜果蔬菜、粗粮等，多饮水，防止便秘。 
 （2）妊娠妇女：可进行提肛运动，锻炼肛门肌肉。 
 （3）排便习惯不好者：应尽早改正，不要用力排便、长时间排便，排便时间不应超过五分钟。 
 （4）重体力劳动者：更换轻体力工作或者避免长时间负重行动。 
 （5）长期咳嗽者：要及时就医治疗，消除咳嗽症状。 
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副主任医师

直肠粘膜松弛是指直肠粘膜松动、直肠粘膜内套叠，是一种以直肠粘膜脱垂进入远端肠腔或肛管内但不脱出肛门外，在排便后持续脱垂的一种疾病，主要表现为大便时间延长、排便困难、粪便变细、肛门坠胀、排便不尽感等。