妊娠合并子宫肌瘤

• 表现为阴道不规则流血、腰腹疼痛
• 以药物、手术治疗为主
• 易引发难产、流产，威胁母婴安全

简介

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌、结缔组织组成。妊娠合并子宫肌瘤属高危妊娠，临床上并不罕见，占肌瘤患者的0.5%～1%，占孕妇的0.3%～0.5%^[1]。

妊娠合并子宫肌瘤的症状与肌瘤的类型、大小等有关系。比如黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤可导致流产；生长位置较低的肌瘤可导致胎位异常、胎盘早剥和产道梗阻等；生产分娩后可因胎盘附着面大或排出困难、子宫收缩不良等导致产后出血较多等。

由于子宫肌瘤的大小、部位和类型可对妊娠、分娩及产褥期造成不同影响，故处理是否得当直接关系母婴安危。临床主要采取药物治疗、手术治疗等，具体预后情况，与肌瘤类型及大小有关，较小的子宫肌瘤一般对妊娠影响不大，预后良好，较大的子宫肌瘤在妊娠后容易发生变性，需对症治疗。

症状表现：

妊娠合并子宫肌瘤的症状与肌瘤的类型、大小等有关系。

• 一般情况下妊娠合并子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰腹疼痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可突然出现持续性剧烈腹痛，甚至伴有恶心、呕吐。
• 黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤可导致流产；
• 生长位置较低的肌瘤可导致胎位异常、胎盘早剥和产道梗阻等；
• 生产分娩后可因胎盘附着面大或排出困难、子宫收缩不良等导致产后出血较多。

诊断依据：

依据怀孕后流产、胎位异常、胎盘早剥以及产后出血较多等症状，结合超声检查，即可确诊妊娠合并子宫肌瘤。

妊娠合并子宫肌瘤有哪些类型？

按肌瘤生长的部位分为：宫体肌瘤和宫颈肌瘤。

按肌瘤与子宫肌壁的关系分为：

1.肌壁间肌瘤。占60-70%，肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围。肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产。

2.浆膜下肌瘤：约占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，对妊娠的影响不大。

3.黏膜下肌瘤：占10-15%，肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔。可影响受精卵着床，导致早期流产。

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病较为常见。妊娠期合并子宫肌瘤的发病率大约占肌瘤患者0.5%～1%，占孕妇的0.3%～0.5%^[1]。

是否可以治愈?

可以治愈。临床主要采取药物治疗、手术治疗等，具体预后情况，与肌瘤类型及大小有关，较小的子宫肌瘤一般对妊娠影响不大，预后良好，较大的子宫肌瘤在妊娠后容易发生变性，需对症治疗。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是