急性风湿热

• A组乙型溶血性链球菌感染致结缔组织炎症疾病
• 表现为发热、关节炎、心脏炎、红斑、舞蹈症等
• 抗感染、抗风湿治疗为主，70%患者可恢复

简介

急性风湿热是由咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染引发自身免疫反应性紊乱造成的一种结缔组织炎症性疾病，多发生于冬春阴雨季节，发病前1-6周常有上呼吸道A组乙型溶血性链球菌感染表现，如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以游走性多发性关节炎和心脏炎（患者常出现运动后心悸、气短、心前区不适）为主，可伴有皮肤环形红斑、发热、毒血症、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。急性风湿热一旦诊断确定，必须进行抗感染、抗风湿治疗，70%患者可在2～3个月内恢复。若不及时治疗，70%患者可发生心脏瓣膜病，严重者会因重度或顽固性心力衰竭而死亡。

症状

典型症状是游走性多发性关节炎、心脏炎（患者常出现运动后心悸、气短、心前区不适）、皮肤环形红斑、皮下结节、舞蹈病（通常发生于4～7岁的儿童，患病的儿童常常会出现不自主的四肢运动、形似舞蹈）等。

诊断依据：

近期上呼吸道链球菌感染；关节炎或关节痛；发热；有心脏炎存在；短期内心功能进行性减退或原因不明的心力衰竭；抗心肌抗体阳性，青霉胺试验对风湿热活动的诊断具有较高的特异性。阳性发现越多、风湿热活动可能性越大，对有很大可疑的患者，可进行抗风湿治疗２周，如病情改善，有助于诊断。

依据临床症状及体征，结合实验室检查可诊断急性风湿热。目前可参考Jones（1992年）美国心脏病学会修订标准进行诊断。

1.Jones（1992年）美国心脏病学会修订标准：如有前驱链球菌感染证据，并有以下2项主要表现或1项主要表现加2项次要表现者高度提示可能为急性风湿热。

（1）主要表现：心脏炎（患者常出现运动后心悸、气短、心前区不适）、游走性多关节炎（多个关节肿胀疼痛）、舞蹈病（不自主的四肢运动、形似舞蹈）、皮肤出现环形红斑、皮下结节；

（2）次要表现：关节痛、发热、急性炎症反应物（红细胞沉降率、C反应蛋白）增高、心电图P-R间期延长；

（3）有前驱链球菌感染的证据：咽喉拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性、链球菌抗体效价升高。

急性风湿热有哪些类型？

无

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病常见。急性风湿热在任何年龄均可发病，最常见人群是5～15岁的儿童和青少年，3岁以内的婴幼儿极少见^{[ 1]}。

是否可以治愈?

目前可以治愈。急性风湿热一旦诊断确定，必须进行抗感染、抗风湿治疗，70%患者可在2～3个月内恢复。若不及时治疗，70%患者可发生心脏瓣膜病，严重者会因重度或顽固性心力衰竭死而死亡。

是否遗传？

是。急性风湿热具有一定的遗传背景。

是否医保范围？

是