简介
渗出性中耳炎是以中耳积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,好发于儿童,特别是4~6岁学龄前儿童,主要症状为耳闷、耳痛、耳鸣及听力下降。本病可自行缓解,但部分患者也可能因未及时规范治疗而发展为慢性疾病,迁延不愈,严重者可发生耳聋。本病的主要治疗方式为药物治疗和手术治疗,通常都能治愈[1]。
症状表现:
渗出性中耳炎的临床表现主要为耳闷(耳内闭塞或闷胀感)、耳痛(可为持续性耳痛,也可为阵痛)、耳鸣(多为间歇性,如出现噼啪声、嗡嗡声,打哈欠时可有耳内气过水声)及听力下降。婴幼儿可表现为对周围声音反应差、抓耳、易激惹(因小事而出现强烈的情绪波动),儿童可表现为注意力不集中、呼喊不回答、不自觉说话声音大等。
诊断依据:
- 临床表现:患者有听力下降,存在耳痛、耳鸣、耳闷胀,摇头时可听见水声,应考虑本病。
- 耳科专科检查:可见鼓膜上有气泡影或液平,鼓膜内陷,鼓膜失去正常光泽,呈淡黄、橙红油亮、琥珀色或灰蓝色,鼓膜运动受限,听力检测示传导性听力损失,声导抗图为平坦型或负压型,应考虑本病[2]。
- 影像学检查:CT值在40Hu以下、超声显示有中耳积液可诊断本病。
- 鼓膜穿刺:鼓膜穿刺抽吸到积液可确诊本病。
渗出性中耳炎有哪些类型?
根据病程长短,可分为:
- 急性中耳炎:指发病4周内。
- 亚急性中耳炎:指发病4周~3个月。
- 慢性中耳炎:指发病3个月以上。
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病常见。大约90%儿童在学龄前曾患过本病,年均发作4次[3]。
是否可以治愈?
可以治愈。通过保守治疗大部分可治愈,若保守治疗无效,通过手术即可治愈。若治疗不及时可能形成慢性分泌性中耳炎,导致耳聋、中耳化脓性耳聋等听力障碍、语言发育不良,影响儿童听力和心理的正常发育[1]。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
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女,78岁,耳朵里面长白色颗粒,不疼,不清楚持续时间,可能是一些皮脂腺样的分泌物。患者男性76岁
就诊科室:耳鼻咽喉科
总交流次数:27
用药建议:维A酸乳膏一天一次。
治疗建议:注意饮食,避免刺激性食物,别抠耳朵,别洗头时灌水,预防感冒。
生活建议:平时别挤或扣耳朵里的白色颗粒。

刘杰
副主任医师
青岛市市南区人民医院
七岁男孩患有分泌性中耳炎,想了解如何正确使用桃金娘油肠溶胶囊进行治疗。
就诊科室:药剂科
总交流次数:46
患者58岁男性,耳朵内有白色颗粒状分泌物,伴有少量脓性分泌物,使用克林霉素和左氧输液一周效果较慢。
就诊科室:药剂科
总交流次数:10
用药建议:一般使用抗生素,左氧是比较常用的。
治疗建议:用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱,用药期间如有任何不适及时线下就诊。
生活建议:不要饮酒,不要熬夜,保持心情愉快,饮食清淡。
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老年健康守护者

张立芹
主治医师
耳鼻咽喉科
中国医学科学院北京协和医院


张永平
副主任医师
耳鼻咽喉科
河南科技大学第二附属医院


党华
副主任医师
耳鼻咽喉科