视神经炎

• 以视力急剧下降为主要特征
• 可伴有眼眶痛、眼球转动痛、视野缺损等症状
• 部分患者可自愈或通过规范的药物治疗治愈

简介

视神经炎是指累及视神经各部位的各种炎症性病变，可由感染、自身免疫等因素引起。

该病以视力急剧下降为主要特征，还可同时伴有眼眶痛、眼球转动痛、视野缺损、色觉损害等症状。

目前，视神经炎的治疗主要依赖于药物治疗。该病无法治愈，对视神经造成的损伤是不可逆的。且该病的预后也具有个体差异性，受到疾病类型和病情严重程度等多种因素的影响。

症状表现：

视神经炎的主要症状包括视力下降、眼眶痛、眼球转动痛、视野缺损、色觉损害等。

诊断依据：

根据病史和典型症状，结合一些辅助检查（包括眼底检查、头颅核磁共振、视觉诱发电位、血清学检查、脑脊液检查等）进行诊断。

根据2014年视神经炎诊断和治疗专家共识，诊断标准如下：

1. 急性视力下降，伴或不伴眼痛及视乳头水肿
2. 视神经损害相关性视野异常（如视野中心暗点、旁中心暗点等）
3. 存在相对性传入性瞳孔功能障碍（用相同光线交替照射双眼，一眼相对于另眼的瞳孔对光收缩幅度下降、速度减慢或继之有再散大）、VEP异常（P100波潜伏期延长、振幅降低）2项中至少1项
4. 除外其他视神经疾病：如缺血性、压迫性及浸润性、外伤性、中毒性及营养代谢性、遗传性视神经病等
5. 除外视交叉及交叉后的视路和视中枢病变
6. 除外其他眼科疾病：如眼前节病变、视网膜病变、黄斑病变、屈光不正、青光眼等
7. 除外非器质性视力下降

视神经炎有哪些类型？

1．根据病因性质，可分为：

（１）特发性视神经炎；

（２）感染（相关）性视神经炎；

（３）自身免疫性视神经病；

（４）其他类型的视神经炎^［1］。

2．根据发病部位，可分为：

（１）球后视神经炎；

（２）视乳头炎；

（３）视神经周围炎；

（４）视神经网膜炎^［1］。

3．根据疾病临床表现，可分为：

（１）典型视神经炎；

（２）非典型视神经炎^［1］。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病少见。全球范围内的单眼视神经炎的年发病率为0.94～2.18例/10万人^［1］。

是否可以治愈？

可以治愈。部分病毒感染性视神经炎可以通过规范的药物治疗治愈，典型视神经炎甚至有自愈性^［1］。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是