<ul>
  <li>呼吸困难、嘴唇青紫、急促咳嗽等症状。</li>
  <li>严重者可危及患者生命。</li>
  <li>一般需要立即停止输血并给患者吸氧。</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>输血相关性急性肺损伤，是指在输血期间或输血后几小时内发生的以低氧血症和非心源性肺水肿为主要临床表现的呼吸窘迫综合征，临床较为少见，通常与输血有关，典型症状表现为呼吸困难、嘴唇青紫、急促咳嗽等，严重者可危及患者生命安全。输血相关性急性肺损伤的治疗，一般需要立即停止输血并给患者吸氧，多数患者预后良好<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状呼吸困难、嘴唇青紫、急促咳嗽等。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据患者有输血史联合患者有输血后发生呼吸困难、嘴唇青紫、急促咳嗽等症状可诊断。</p>
<h3>输血相关性急性肺损伤有哪些类型？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>临床较为少见，发病率为输血患者中0.04%～0.1%<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈，低氧血症需气管插管的患者一般在48小时后可拔除气管插管，1～4天后胸部X线平片可恢复正常，少数可持续7天，无后遗症。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得输血相关性急性肺损伤？</h3>
<p>输血相关性急性肺损伤的发病原因与输血因素有关。</p>
<p>
  <strong>输血因素：</strong>患者输血后或者输血6个小时内，他人血液中的某些成分可能会激活患者自身的免疫细胞，导致免疫细胞敌我不分，攻击患者正常的肺组织，从而发生输血相关性急性肺损伤。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发输血相关性急性肺损伤？</h3>
<p>
  <strong>严重创伤后大出血：</strong>患者发生大出血后需要输血治疗，输血后可能会诱发输血相关性急性肺损伤。</p>
<h3>哪些人容易输血相关性急性肺损伤？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>妊娠：</strong>处于妊娠的孕妇，如果输血后容易发生本病。</li>
  <li>
    <strong>手术患者：</strong>做过手术的患者，如果手术过程中接受了输血，容易发生本病。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期输血相关性急性肺损伤？</h3>
<p>患者在输血后出现呼吸困难、嘴唇青紫等可提示输血相关性急性肺损伤。</p>
<h3>怎么知道自己患有输血相关性急性肺损伤？</h3>
<p>输血相关性急性肺损伤的典型表现为呼吸困难、嘴唇青紫、急促咳嗽等症状，部分患者可出现发热、烦躁、出汗和低血压等。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>呼吸困难：</strong>患者可有呼吸不上来，喘不上气的表现。</li>
  <li>
    <strong>嘴唇青紫：</strong>患者可有嘴唇部位的青紫色的表现。</li>
  <li>
    <strong>急促咳嗽：</strong>患者可表现为突发的剧烈的咳嗽。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分患者可表现为咳粉红色泡沫样痰的症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>肺支气管痉挛：</strong>患者由于输血导致的肺部系统损伤，导致肺支气管痉挛，患者主要表现为胸闷、呼气性呼吸困难等症状。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>呼吸内科、急诊科</p>
<ul>
  <li>优先去呼吸内科就诊。</li>
  <li>出现输血后呼吸困难、嘴唇青紫、急促咳嗽，至急诊科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>输血后嘴唇青紫情况下，需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>出现输血后呼吸困难，及时就医。</li>
  <li>出现输血后烦躁、不安等情况，立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>听诊：</strong>此检查可判断病情的严重程度，听诊可发现胸部呼吸音低，后期可闻及管状呼吸音或湿啰音。</li>
  <li>
    <strong>胸部X线平片：</strong>此检查是诊断本病最方便快捷的检查，检查可发现早期无异常或间质浸润性改变，继而出现斑片状阴影，逐渐融合成大片状浸润阴影，其中可见支气管充气征，心影正常，无肺血管充血表现。</li></ol>

<p>本病可通过立即停止输血，以及对临床症状的对症治疗，当患者的临床症状得到缓解后，患者的输血相关性急性肺损伤可得到治愈。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>解决患者的通气障碍，纠正患者的低氧血症。</p>
<h3>一般治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>立即停止输血：</strong>患者一旦出现呼吸困难、嘴唇青紫等症状应立即停止输血。</li>
  <li>
    <strong>吸氧：</strong>72%的患者需要机械通气或加用呼气末正压通气，部分患者需要高浓度吸氧，有些严重的病人甚至需要体外膜氧合，轻症患者可仅用吸氧改善低氧症状，经治疗48～96小时后临床症状及病理生理学改变都将明显改善。</li></ol>
<h3>药物治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>去甲肾上腺素：</strong>部分患者可出现低血压，必要时给予去甲肾上腺素维持重要脏器的灌注。目的是维持患者血压，患有缺血性心脏病、微循环障碍的休克、心动过速、少尿或无尿的病人禁用，应用此药可出现焦虑不安、头痛、心悸等不良反应，出现不良反应时应立即停药就医。</li>
  <li>
    <strong>地塞米松：</strong>目的是抑制免疫反应，减轻肺损伤。适用于自身免疫性炎症性疾病的患者，如此病并发的严重支气管哮喘等疾病，对此药过敏者禁用，应用此药可发生缺血性骨质坏死、骨质疏松、月经紊乱等不良反应，出现不良反应时应立即停药就医。</li></ol>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期治疗</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>及时规范治疗大多数患者可完全治愈，且不留后遗症；若不及时规范治疗随着病情发展患者可能会出现窒息，可迅速导致患者死亡。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>患者出院后应每年定期体检，检查患者肺功能。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无新发的呼吸道症状或原有症状的加重，有无喘憋、呼吸困难等情况，可进行24小时床旁指脉氧监测并记录，出现异常症状及时就医。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>建议进食清淡高营养的食物，如瘦肉、牛奶等。</li>
  <li>避免进食油腻辛辣的食物，如肥肉、辣椒等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>生活：</strong>患者在日常生活中建议戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>患者日常应加强体育锻炼，增强自身身体素质，提高免疫力。每次运动最好超过半个小时，每周运动最好3～5次。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>告知患者本病的基本知识，告知其此病可治愈，不影响生活，积极配合治疗可完全治愈，防止患者发生抑郁、焦虑等心理疾病。</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>需要遵照医生的医嘱用药，不要漏服或多服，若出现胃肠道不适，需要及时停药并就医。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防输血相关性急性肺损伤？</h3>
<p>1. 从工作方面建议避免在一些容易导致创伤的环境下工作，工作时避免发生创伤引起大出血。</p>
<p>2. 从日常生活方面建议戒烟，吸烟会影响患者的呼吸功能，从而更容易使患者发生此病。</p>
<p>3. 从运动方面应避免发生剧烈运动，运动时需要注意周围的环境安全，防止患者发生大出血，进而去医院输血，从而发生本病。</p>
<p>4. 高危人群应早干预：</p>
<p>(1) 妊娠：此类患者需要严格掌握输血指征，避免不必要的输血。</p>
<p>(2) 手术患者：此类患者输血时需要选择少浆或不含血浆成分的血液制品，避免使用有多次妊娠史或输血史的献血员血液。</p>
<p> </p>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></h5>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1]赵玉沛, 刘德培.中华医学百科全书临床医学普通外科学.北京:中国协和医科大学,2010：347-350.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]安媛,王和,原杰.输血相关性急性肺损伤的研究进展与防治.北京医学,2017,39(04):402-404.</span></h5>

主任医师

输血相关性急性肺损伤，是指在输血期间或输血后几小时内发生的以低氧血症和非心源性肺水肿为主要临床表现的呼吸窘迫综合征，临床较为少见，通常与输血有关，典型症状表现为呼吸困难、嘴唇青紫、急促咳嗽等，严重者可危及患者生命安全。输血相关性急性肺损伤的治疗，一般需要立即停止输血并给患者吸氧，多数患者预后良好。