<ul>
  <li>肛周皮肤受到各种感染刺激出现的炎症</li>
  <li>表现为肛门周围皮肤红肿、疼痛、瘙痒等</li>
  <li>主要通过药物控制炎症，改变生活习惯进行治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>肛周炎是肛门周围皮肤由于各种分泌物（含有大量细菌的粪便、肛门皮脂腺分泌过多等）刺激感染出现的炎症，属于常见的肛周感染性疾病。</p>
<p>肛管及其周围组织被分泌物刺激，对抗感染的能力降低，使得细菌趁机侵袭肛周皮肤造成感染。</p>
<p>主要表现为肛周皮肤红肿、疼痛，还伴有明显的瘙痒。主要通过药物外涂控制皮肤炎症进行治疗。炎症控制及时，预后效果较好<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>肛门周围皮肤红肿、充血，伴有明显的瘙痒、疼痛感，严重者还可出现局部渗液。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>根据典型的临床表现（肛门周围皮肤红肿、充血，伴有明显的瘙痒、疼痛感）基本可以确诊。</p>
<h3>肛周炎有哪些类型？</h3>
<p>按照严重程度可分为3种类型：轻度、中度、重度<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。任何年龄层均可发病，目前尚无确切的发病率数据<sup>［2］</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>本病可以治愈。主要通过药物治疗。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得肛周炎？</h3>
<p>肛门作为人体的排泄口，健康状态下对于细菌的抗感染能力较强。但是当肛管及其周围组织被分泌物（汗渍、粪便、肛腺分泌物等）长时间刺激，抗感染的能力降低，使得细菌趁机侵袭肛周皮肤造成感染，出现炎症。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发肛周炎？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>长期腹泻：</strong>肠胃炎、肛周肌肉松弛等导致的长期腹泻，可造成肛周皮肤长期处于潮湿状态，且过度频繁擦拭肛门会对周围皮肤造成刺激<sup>［1］</sup>。</li>
  <li>
    <strong>肛周分泌物过多：</strong>肛肠疾病（肛窦炎、肛瘘、肛周脓肿等）或者寄生虫病（主要是蛲虫病），这些疾病可刺激肛周腺，使得腺体分泌物长时间渗出，对肛周皮肤造成刺激<sup>［1］</sup>。</li>
  <li>
    <strong>体液浸渍：</strong>主要是汗液不能及时清除。包括长期穿着不透气的内裤，本身就是好出汗的体质，长期坐卧不运动等<sup>［1］</sup>。</li>
  <li>
    <strong>免疫力降低：</strong>一般健康状态下很少发生炎症，所以自身免疫力降低，也容易诱发疾病<sup>［1］</sup>。</li></ol>
<h3>哪些人容易得肛周炎？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>儿童：</strong>多为7岁以下的儿童。这个年龄的人群，多为活泼好动的性格，容易浑身出汗，不能及时进行衣物更换和清洁，尤其夏天时，儿童更容易在外玩耍时接触到病菌，受到感染。</li>
  <li>
    <strong>老年人：</strong>主要是免疫力较低，行动不便的老人。此类人群活动较少，长期坐卧造成肛周皮肤不通气，又加上免疫力降低，更容易出现疾病。</li>
  <li>
    <strong>长期遭受腹泻的人群：</strong>任何长期腹泻的人，都容易患有疾病。肛门周围始终保持潮湿状态，频繁的擦拭肛门，增加对肛周皮肤的刺激。</li>
  <li>
    <strong>患有肛肠疾病和（或）蛲虫病的人群：</strong>此类人群的肛周腺由于疾病原因，分泌物异常增多，会加重对肛周皮肤的刺激。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期肛周炎？</h3>
<p>频繁的肛周皮肤瘙痒可提示。</p>
<h3>怎么知道自己患有肛周炎？</h3>
<p>疾病表现主要是肛周皮肤炎症表现。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>轻度：</strong>表现为肛周皮肤潮红，可伴丘疹（较少见，且丘疹大多数量少，范围小）。可伴有反复轻微瘙痒，经搔抓可暂时缓解，</li>
  <li>
    <strong>中度：</strong>表现为肛周皮肤红肿，轻压有痛感，瘙痒症状明显。可出现红肿皮肤破溃，伴有少量渗液。</li>
  <li>
    <strong>重度：</strong>表现为肛周皮肤红肿、糜烂溃疡、疼痛明显，瘙痒感加剧，渗液增多，排便时可有肛门坠胀疼痛感，偶见排便带血。</li></ol>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<p>
  <strong>焦虑烦躁：</strong>长期遭受疼痛和瘙痒的折磨，对患者的日常生活造成严重影响，会使患者出现焦虑烦躁的症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>肛周脓肿：</strong>肛腺受到损伤被细菌感染引发脓肿。主要表现为肛门持续性的肿胀疼痛，走路、站立、排便时可加重。</li>
  <li>
    <strong>肛瘘：</strong>多继发在肛周脓肿之后，脓液不能排尽，在肛周组织穿行形成皮下瘘道。主要表现为肛门周围反复出现的脓液破溃。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>优先考虑肛肠外科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>肛门周围皮肤瘙痒症状明显，已经影响了日常生活和睡眠，应及时就医。</li>
  <li>炎症症状加重，皮肤破溃糜烂，出现脓肿症状，应立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>１．体格检查</strong></p>
<p>（１）视诊：用于初步判断肛周皮肤炎症情况。可见患者肛周皮肤呈红肿、充血、瘙痒、渗液等症状。</p>
<p>（２）触诊：用于初步判断是否有皮下脓肿的出现。如果患者存在脓肿的情况，直肠指检可触及脓肿波动感。</p>
<p>
  <strong>２．实验室检查</strong></p>
<p>（１）血常规：常规检查，通过白细胞计数判断是否存在感染以及感染的程度。白细胞计数正常范围为(4.0～10.0)×10<sup>9</sup>/L，超过这个数值可提示感染。</p>
<p>（２）脓液细菌培养：患者出现脓肿，可抽取脓液进行培养，可确定致病菌，选择合适的抗生素。常见的细菌有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。</p>
<p>（３）粪便虫卵检查：是蛲虫病的特异性检查方法，确定疾病是否由蛲虫引起。如果在粪便或者肛周分泌物中检测出虫卵，可确定寄生虫感染。</p>

<p>本病主要是通过药物治疗，如果有明确的疾病诱因，如肛窦炎、蛲虫病、长期腹泻等疾病，应首先对原发病进行积极治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制炎症，恢复肛周皮肤健康状态，提高患者的生活质量。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>红霉素类抗生素：</strong>具有杀菌作用，常用的有红霉素、罗红霉素等。适合儿童和孕妇这样的特殊人群，但是疗效没有四环素类抗生素效果好，需要全身应用或者与其他药物联合使用。</li>
  <li>
    <strong>外用药物：</strong>如炉甘石洗剂、他克莫司软膏、夫西地酸乳膏、甲硝唑凝胶等，外用具有消炎抑菌、修复皮肤的作用。适用于对此类药物不过敏的人群。外用药的副作用一般不明显<sup>［3］</sup>。</li></ol>
<h3>手术治疗</h3>
<p>除非脓肿较严重需要进行脓肿切开引流，一般不需要进行手术治疗。</p>
<h3>其他治疗</h3>
<p>
  <strong>物理治疗：</strong>红外线灯照射。适合出现破溃溃疡的患者，可控制溃疡发展，收缩伤口，抑制渗液等功效。但是要注意避免烫伤。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>肛周炎的治疗周期一般在14～30天左右。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ol>
  <li>经过积极而规范的治疗后，患者的症状可以得到有效缓解，最终治愈。</li>
  <li>若治疗不及时或不规范，可使病情出现反复，甚至加重，引起感染，进展为肛周脓肿，可能继发肛瘘。</li></ol>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>需要复诊。患者一般在治疗1个月后，或自觉症状有所减轻，应至医院复诊，由医生根据患者症状决定是否需要继续治疗。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>自身病情监测：</strong>肛周皮肤是否有红肿加重，瘙痒感加剧，有无渗液溢出等。</li>
  <li>
    <strong>并发症监测：</strong>有无行走站立、或者排便时肛周疼痛加剧，是否排便带有脓液或者血液等。</li></ol>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>忌辛辣、刺激性食物（辣椒、花椒等），忌饮酒，以免刺激引发炎症，加重病情。</li>
  <li>平时多吃高纤维的食物（例如谷物、麦片、马铃薯、红薯、菌类、坚果、竹笋等），这类食物有助于预防便秘，排便通畅有利于肛周湿疹的恢复。</li>
  <li>增加高纤维素水果的摄入量，可以起到润肠通便的作用，常见的高纤维素水果有：酸枣、梨、苹果、桑葚等。</li></ol>
<h3>除此之外，还需注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>着宽松的棉质内裤，降低对病变部位的刺激，有利于皮损愈合。</li>
  <li>注意保持肛门部位的干燥与清洁，每日用温热的清水清洗患处。</li>
  <li>碱性肥皂会对患处产生刺激，造成炎症加重，因此不宜选用。</li>
  <li>清洗患处的水温不宜过高，烫洗会刺激患处的病变，加重病情。</li>
  <li>清洗患处时，动作应轻柔，切忌强行剥离皮屑，以免引起局部感染，不利于恢复。</li>
  <li>患处发生瘙痒时，切勿抓挠，以免引发感染。可通过拍打或涂抹止痒药物缓解。</li>
  <li>放松心情，避免紧张、焦虑的情绪，有利于康复。</li>
  <li>避免久坐久卧，平常可多做提肛运动，即有规律地往上提收肛门，然后再放松。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防肛周炎？</h3>
<p>
  <strong>１．一般人群</strong></p>
<p>（１）养成良好的生活习惯，作息规律，劳逸结合。</p>
<p>（２）保持好的心态，避免精神过度紧张、焦虑。</p>
<p>（３）积极参加体育锻炼，增强体质。</p>
<p>（４）注意个人卫生，勤洗澡、换洗衣服，特别是要保持贴身衣物的清洁。同时保持居住环境的整洁，定期更换床单、被套等。</p>
<p>
  <strong>２．高危人群</strong></p>
<p>（１）儿童及老年人，监护人要及时关注肛周皮肤情况，积极更换衣物，避免肛周始终处于潮湿不透气的状态，诱发疾病。</p>
<p>（２）若存在长期腹泻、肛窦炎、肛周脓肿、蛲虫病等基础疾病，应积极治疗，及时清除病灶，避免分泌物刺激肛周引发肛周湿疹。</p>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</span></h5>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1]张有生,李春雨.实用肛肠外科学[M].北京.人民军医出版社.2009:169-172.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]宋枫,高峰.现代结直肠外科诊疗学[M].长春.吉林科学技术出版社.2019:351.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[3]汪建平.中华结直肠肛门外科学[M].北京.人民军医出版社.2014:867-886.</span></h5>

副主任医师

肛周炎是肛门周围皮肤由于各种分泌物（含有大量细菌的粪便、肛门皮脂腺分泌过多等）刺激感染出现的炎症，属于常见的肛周感染性疾病。肛管及其周围组织被分泌物刺激，对抗感染的能力降低，使得细菌趁机侵袭肛周皮肤造成感染。主要表现为肛周皮肤红肿、疼痛，还伴有明显的瘙痒。主要通过药物外涂控制皮肤炎症进行治疗。炎症控制及时，预后效果较好［1］。