<ul>
  <li>雄激素分泌过量性疾病</li>
  <li>表现为头顶部头发逐渐稀疏</li>
  <li>治疗上主要为抗雄性素治疗或手术治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>妇女雄激素源性秃发，是指妇女头发脱落的疾病，其发病原因主要是雄激素分泌过量，遗传也是一个重要因素，临床表现为头顶部头发逐渐稀疏、脱发、头屑增多、头皮油腻等。治疗主要为抗雄性素治疗，疗程均较长，起效缓慢。妇女雄激素源性秃发会影响外观和心情，从而影响患者正常工作和生活。经积极治疗可改善症状，但容易复发。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是脱发、头屑增多、头皮油腻。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的秃发、头屑增多、头皮油腻表现，结合实验室检查表现为血清中的雄激素水平偏高，头发牵拉试验阳性，皮肤镜检查毛囊中毛发数量减少可明确诊断。</p>
<h3>妇女雄激素源性秃发有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>轻度:是妇女雄激素源性秃发的开始，患者冠状区前面头发变薄。</li>
  <li>中度:随时间推移，冠状区毛发变薄更明显，区域扩大和短发数目增加。</li>
  <li>重度:顶部几乎完全秃发或裸露，前额发际线仍保持完整。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病不常见，目前尚无明确的流行病学资料，没有明确的患病率。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>大多数患者不能治愈，只有通过正规药物或者手术等治疗后，患者病情能维持稳定，该病容易反复。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得妇女雄激素源性秃发？</h3>
<p>妇女雄激素源性秃发的发病原因及发病机制，至今并未完全明确。妇女雄激素源性秃发的病因包括女性体内雄激素过量、家族遗传史及肾上腺或卵巢疾病等。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>雄激素过量：</strong>患者雄激素分泌增加，会出现秃发，发际线后移。月经周期延长、经量减少甚至停经，引起毛囊雄激素水平升高。</li>
  <li>
    <strong>家族遗传史：</strong>家族中有秃发的女性，发病年龄不等。</li>
  <li>
    <strong>肾上腺或卵巢疾病：</strong>肾上腺和卵巢是女性激素分泌的重要器官，一旦发生病变，容易引起女性雄激素分泌增多。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发妇女雄激素源性秃发？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>吸烟：</strong>长期吸烟可能会导致体内雄激素分泌失调，诱发本病。</li>
  <li>
    <strong>劳累：</strong>长期劳累，精神压力大，会诱发本病。</li>
  <li>
    <strong>大量饮酒：</strong>过量饮酒也可能会导致体内内分泌失调，进而诱发本病。</li></ul>
<h3>哪些人容易得妇女雄激素源性秃发？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>雄激素分泌过量者：</strong>雄激素分泌过量是导致妇女雄激素源性秃发的主要病因。</li>
  <li>
    <strong>有家族遗传史者：</strong>妇女雄激素源性秃发有遗传性。</li>
  <li>
    <strong>肾上腺或卵巢疾病者：</strong>肾上腺和卵巢都是女性重要激素分泌器官，肾上腺或卵巢发生疾病者容易导致雄激素分泌增多，进而导致本病的发生。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期妇女雄激素源性秃发？</h3>
<p>患者出现头屑增多、头皮油腻可提示早期妇女雄激素源性秃发。</p>
<h3>怎么知道自己患有妇女雄激素源性秃发？</h3>
<p>妇女雄激素源性秃发患者的典型表现为秃发、头屑增多、头皮油腻等，部分患者可出现多毛症、月经改变、秃顶等症状。</p>
<p>不同类型的妇女雄激素源性秃发可有不同的症状表现：</p>
<ul>
  <li>轻度：患者冠状区前面头发变薄，需改变发型掩盖前额顶部的毛发薄，通常前额顶部中央秃发，发际线完整。或伴有痤疮、多毛症、月经改变等症状。</li>
  <li>中度：冠状区毛发变薄更明显，受累区域扩大和短发数目增加，不能以发型掩盖或掩盖更困难。</li>
  <li>重度：顶部几乎完全秃发或裸露，前额发际线仍保持完整。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>无</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>痤疮：雄激素分泌过量导致皮脂腺功能旺盛，产生大量的油脂、皮质，堵塞毛孔所致。临床表现为白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等。</li>
  <li>不孕症：雄激素升高导致闭经或不排卵，因此无法怀孕，临床表现为月经紊乱或闭经、未采取任何避孕措施，同居一年未怀孕。</li>
  <li>心血管疾病：内分泌失调致血脂代谢紊乱，易引起动脉粥样硬化，导致冠心病、高血压等。临床表现为血压升高、心前区疼痛、心绞痛等。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>皮肤科、内分泌科、妇科</p>
<ul>
  <li>出现头屑增多、头皮油腻、秃发，至皮肤科就诊。</li>
  <li>出现月经不调、多毛等症状，至内分泌科、妇科就诊。</li>
  <li>妇科就诊，以排除妇科相关性疾病。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现掉发的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>出现秃发、头屑增多、头皮油腻及时就医。</li>
  <li>出现头顶部几乎完全秃发或裸漏的情况立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>体格检查：目的是为检查有无秃发现象；进行头发牵拉检查，出现雄激素源性秃发牵拉试验阳性。</li>
  <li>实验室检查：目的是检查雄激素含量是否正常，检测血清中的雄激素水平，患者体内雄激素水平偏高。</li>
  <li>皮肤镜检查：皮肤镜检查主要是用于观察色素性皮肤病和辅助良恶性肿瘤的诊断。本病患者可见毛发粗细不均、毛囊单位中毛发数量减少、毳毛增多。</li></ul>

<p>本病可通过抗雄激素或手术的治疗，症状会得到控制或缓减，一般无法彻底治愈。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制秃发、头屑增多、头皮油腻等症状，解决患者体内雄激素分泌过量的问题。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>环丙孕酮：为生殖系统的性激素和调节剂。适应症：用于女性雄激素化的严重体征，比如非常严重的多毛症，严重的雄激素依赖性秃发，常伴有严重的痤疮和/或脂溢性皮炎。副作用：乳房胀感、疲劳、精力下降。禁忌症：妊娠期、哺乳期、有肝脏疾病。</li>
  <li>米诺地尔：促进头发的生长。适应症：雄激素性秃发、斑秃、化疗秃发。副作用：体毛增多、秃屑、皮肤干燥。嗜铬细胞瘤患者禁用。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<ul>
  <li>毛发移植手术：适应症：头发稀疏，秃发。禁忌症：头发密集者、不符合手术者。术后保证充分供氧，保持呼吸道通畅，术后保证头发干净卫生。</li>
  <li>头皮减少术： 切除秃发区皮肤，尽量松解有头发的皮肤直达颈项部两侧枕动脉供血区，重新缝合皮肤，可获得满意效果。术后保证头部护理，防止感染发生。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。常需长期间歇性治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经正规的积极治疗患者秃发、头屑增多、头皮油腻等症状可随之逐渐缓解，但若不积极治疗，严重者可出现秃顶。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>每3--6个月复查激素情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无新的症状出现或原有症状的加重，可进行头发秃落监测并记录，出现异常症状及时复诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>患者宜多饮水，多吃新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜等。</li>
  <li>宜多吃富含维生素B的食物如瘦肉、坚果类、番茄等。</li>
  <li>忌辛辣刺激性食物如辣椒、胡椒、蒜、等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>生活：戒烟戒酒，避免受凉感冒。</li>
  <li>运动：适当锻炼身体，在专业人士指导下进行适当强度的康复运动，如散步、钓鱼等，运动要循序渐进，不可进行高强度的剧烈运动。</li>
  <li>心理疏导： 部分患者在大量秃发的情况下，患者生理和心理方面都要承受着双重压力，患者家属应多与患者进行沟通，给予患者更多的支持与鼓励。</li>
  <li>用药：患者应用抗雄激素药物时，注意避免饮酒，定期复查体内激素情况。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防妇女雄激素源性秃发？</h3>
<p>1.工作上避免久坐，多饮水，避免压力太大。</p>
<p>2.日常生活中要严格戒烟，远离吸烟人群，远离二手烟。</p>
<p>3.饮食上适度饮酒。</p>
<p>4.运动方面，积极参加健身体育活动，如游泳、登山等，规律锻炼。</p>
<p>
  <strong>5.高危人群早干预：</strong></p>
<p>（1）雄激素分泌过量者：如发现自己雄激素分泌过量，应尽早积极的接受治疗。</p>
<p>（2）有家族遗传史者：定期体检，注意观察自己发量变化，如有秃发现象尽快就医。</p>
<p>（3）肾上腺或卵巢疾病者：积极接受治疗，定期检查，防止出现雄激素过量。</p>
<p> </p>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></p>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1]李斌,陈达灿.中西医结合皮肤性病学[M].第3版.北京:中国中医药出版社,2017.54-62.</span></p>
<p>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]郭丽英.临床皮肤病护理与实践宝典[J].北京:人民卫生出版社,2015.18-19.</span></p>

主任医师

妇女雄激素源性秃发，是指妇女头发脱落的疾病，其发病原因主要是雄激素分泌过量，遗传也是一个重要因素，临床表现为头顶部头发逐渐稀疏、脱发、头屑增多、头皮油腻等。治疗主要为抗雄性素治疗，疗程均较长，起效缓慢。妇女雄激素源性秃发会影响外观和心情，从而影响患者正常工作和生活。经积极治疗可改善症状，但容易复发。