https://cont.healthjd.com/wiki/disease/37579421922304

<ul>
  <li>反复发作性疾病</li>
  <li>表现为上腹痛且向背部放射</li>
  <li>治疗上常采用药物治疗，一般无需手术。</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>复发性胰腺炎，是指反复发作的胰腺炎，是临床常见病。该病的发作与胆道疾病、饮酒、胰管阻塞、十二指肠降段疾病、代谢障碍、全身炎症反应等原因有关。其治疗原则为去除诱因，对症支持治疗。及时诊断并积极治疗预后好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是上腹痛、背部放射痛、呕吐。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的上腹部痛且向背部放射、呕吐的表现，结合实验室检查表现为血、尿或腹水淀粉酶升高，超声检查提示胰腺弥漫性均匀增大，CT可见胰腺实质密度不均等可明确诊断。</p>
<h3>复发性胰腺炎有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>复发性急性胰腺炎：指反复发作的急性胰腺炎。</li>
  <li>慢性复发性胰腺炎：是在慢性胰腺炎基础上有反复的急性发作。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病较常见，目前尚无明确的流行病学资料，没有明确的患病率。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，大多数患者通过及时对症药物治疗后，可以治愈，但部分患者可发展成慢性胰腺炎。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得复发性胰腺炎？</h3>
<p>复发性胰腺炎的发病机制，至今并未完全明确。复发性胰腺炎的病因包括胆道疾病、胰管阻塞、十二指肠降段疾病、代谢障碍、感染及全身炎症反应等，各类型复发性胰腺炎发病原因相同。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>胆道疾病：</strong>胆石症及胆道感染等是复发性胰腺炎的主要病因。由于70%~80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部，使胰管流出道不畅，胰管内高压，最终导致胰腺炎的发生。</li>
  <li>
    <strong>胰管阻塞：</strong>胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等可引起胰管阻塞和胰管内压力升高，进而导致本病的发生。</li>
  <li>
    <strong>十二指肠降段疾病：</strong>十二指肠降部左侧紧贴胰头，其后内侧壁有胆总管沿其外面下行，致使粘膜呈略凸向肠腔的纵行隆起，称十二指肠纵襞。纵襞的下端为圆形隆起，称十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口，因此十二指肠降段疾病很容易侵袭胰腺，如球后穿透溃疡邻近十二指肠直接波及胰腺，导致本病的发生。</li>
  <li>
    <strong>代谢障碍：</strong>甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等导致的高钙血症可致胰管钙化促进胰酶提前活化而促发胰腺炎。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发复发性胰腺炎？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>大量饮酒：</strong>酒精常与胆道疾病共同导致胰腺炎的发生。另外酒精可促进胰液分泌，大量胰液分泌无法及时充分引流时，胰管内压力升高，引发腺泡细胞损伤进而诱发本病。</li>
  <li>
    <strong>药物：</strong>噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类药物均可诱发胰腺炎。</li>
  <li>
    <strong>创伤：</strong>腹部钝挫伤等损伤胰腺组织，导致胰腺发生严重血液循环障碍，都可以引起胰腺炎。</li>
  <li>
    <strong>感染及全身炎症反应：</strong>全身炎症反应时，胰腺也可由急性炎症损伤。</li></ol>
<h3>哪些人容易复发性胰腺炎？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>中老年者：</strong>据有关数据显示，中老年患病率明显偏高。</li>
  <li>
    <strong>胆道系统疾病者：</strong>胆道系统疾病是复发性胰腺炎的主要病因。</li>
  <li>
    <strong>酗酒者：</strong>酒精易诱发复发性胰腺炎。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期复发性胰腺炎？</h3>
<p>该病发病隐匿，早期可无明显发病前兆。</p>
<h3>怎么知道自己患有复发性胰腺炎？</h3>
<p>复发性胰腺炎患者的典型表现为上腹痛且向背部放射等，部分患者可出现恶心、呕吐、发热、剑突下局限性压痛等症状。</p>
<p>不同类型的复发性胰腺炎可有不同的症状表现：</p>
<ul>
  <li>复发性急性胰腺炎：突发上腹痛伴上腹压痛。</li>
  <li>慢性复发性胰腺炎：上腹部疼痛，可蔓延到背部，饱食后加重。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分严重的老年患者，可能会出现发生休克、呼吸衰竭、肾功能不全，甚至死亡。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<ul>
  <li>胰瘘：胰腺炎导致胰管破裂，胰液从胰管漏出大于7天即为胰瘘。临床表现为持续性腹痛、发热、腹胀等。</li>
  <li>胰腺脓肿：胰腺内、胰周积液感染可发展为脓肿，患者有腹痛、发热等症状。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>消化内科</strong></p>
<ul>
  <li>出现上腹疼痛、并向背部放射，至消化内科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>患者出现轻度腹痛的情况下需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>出现急性腹痛，及时就医。</li>
  <li>出现上腹急性疼痛，并向背部放射，伴有发热、呕吐等情况立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>实验室检查：检查淀粉酶有无改变，复发性胰腺炎患者血、尿或腹水淀粉酶升高。</li>
  <li>超声检查：超声可见胰腺弥漫性均匀增大，胰头厚度大于2.5cm，胰体尾厚度大于2cm，内回声多明显减低。可用于评估和排除急性胰腺炎患者是否存在胆道系统病因。</li>
  <li>CT：CT有助于评估胰腺及周围组织情况。患者可见胰腺实质水肿增大、胰腺实质密度不均、胰周脂肪液化等。</li></ul>

<p>本病可通过药物治疗，当患者复发性胰腺炎的症状得到缓解，上腹部疼痛的情况可随之治愈。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制上腹部疼痛的症状，解决造成复发性胰腺炎的问题。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>胰酶胶囊：在十二指肠中起效，其中的脂肪酶将脂肪水解成为甘油和脂肪酸；蛋白酶将蛋白质水解成为䏡类及其衍生物；淀粉酶将淀粉水解成为糊精和糖类；适应症：消化不良；副作用有腹泻、便秘、胃部不适等；禁忌：胰酶替代治疗禁用于急性胰腺炎早期及有胆道梗阻时、禁用于已知对猪肉蛋白或本品中任何成分过敏者。</li>
  <li>二甲双胍：为降糖药，用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。副作用：恶心、呕吐、腹泻；禁忌：妊娠及哺乳期妇女禁用。</li>
  <li>阿司匹林：为解热镇痛、非甾体抗炎药，具有缓解疼痛，抑制血栓形成等作用，副作用：恶心、呕吐、上腹不适；对本品过敏者禁用。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经正规的积极治疗，患者上腹部疼痛等症状可随之逐渐缓解，直至治愈。但若不积极治疗，严重者可出现休克、呼吸衰竭、肾功能不全甚至死亡。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后1-2个月内注意复查，了解淀粉酶情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无新发的复发性胰腺炎症状或原有症状的加重，可进行淀粉酶监测并记录，出现异常症状及时复诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>复发性胰腺炎患者宜多喝水，吃新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜等。</li>
  <li>忌辛辣刺激性食物如辣椒、胡椒、蒜等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>生活：戒烟戒酒，避免受凉感冒。</li>
  <li>运动：适当锻炼身体，在专业人士指导下进行适当强度的康复运动，如散步、钓鱼等，运动要循序渐进，不可进行高强度的剧烈运动。</li>
  <li>心理疏导：患者在生理和心理方面承受着双重压力，患者家属应多与患者进行沟通，给予患者更多的支持与鼓励。</li>
  <li>用药：患者服用药物时，要戒酒。有肝功能和肾功能异常的患者，要谨慎服用药物，并注意定期复查肝肾功能。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防复发性胰腺炎？</h3> 
<p>1.工作时避免久坐，多饮水。</p> 
<p>2.日常生活中要严格戒烟戒酒，远离吸烟人群，远离二手烟。</p> 
<p>3.饮食上忌暴饮暴食。</p> 
<p>4.运动方面，积极参加健身体育活动，如游泳、登山等，规律锻炼。</p> 
<p> <strong>5.高危人群早干预：</strong></p> 
<p>（1）中老年者：多运动，拒绝烟酒及暴饮暴食，定期检查。</p> 
<p>（2）胆道系统疾病者：尽早治疗胆道系统疾病，并定期复查。</p> 
<p>（3）酗酒者：尽快戒酒，并适度加强锻炼，定期检查。</p> 
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主任医师

复发性胰腺炎，是指反复发作的胰腺炎，是临床常见病。该病的发作与胆道疾病、饮酒、胰管阻塞、十二指肠降段疾病、代谢障碍、全身炎症反应等原因有关。其治疗原则为去除诱因，对症支持治疗。及时诊断并积极治疗预后好。