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皮肤科

皮肤性病科

医科病症

<ul>
  <li>痂是由皮肤损伤后的各种渗出物干燥而形成的。</li>
  <li>因渗出物成分不同而表现为不同颜色的硬块状物。</li>
  <li>一般情况下只用药物治疗，严重时需要手术清创。</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>痂属于继发性的皮损，是一种病理性的皮肤表现。痂发作的根本原因为各种因素导致的皮肤损伤。临床上患者还会出现痂周的瘙痒。根据渗出物成分比例的不同，痂具有不同的表现形式：主要分为淡黄青色的浆液性痂；暗红褐色的血液性痂；黄绿色的脓液性痂。治疗上一般只需采用药物治疗即可，但对于创面较大或者感染严重的皮损伤口仍应该进行手术清创。该病预后较好（痂本身也是机体自愈的一种表现）患者只要经过正规及时的治疗并且不去抓挠患处，皮损处一般均可恢复如初，没有严重的后遗症以及并发症，但仍有一定几率留下疤痕。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型表现为患处皮肤燥硬，出现颜色、厚薄不同的硬壳状物，患处瘙痒感。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据典型的皮损处出现痂壳硬块状物以及痂周瘙痒等，结合体格检查以及实验室生化检查结果，可明确诊断，并判断其相应类型以及病情发展程度。</p>
<h3>痂有哪些类型？</h3>
<p>依据渗出液成分的不同可以将痂分为三大类：</p>
<ol>
  <li>1. 浆液性痂：淡黄青色，主要成分为渗出的组织液。</li>
  <li>血液性痂：暗红褐色，主要成分为渗出的血液。</li>
  <li>脓液性痂：黄绿色，一般是由于病原体侵入后的感染引起，主要成分为脓液。</li></ol>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>痂一般不具有传染性，但某些传染性、感染性疾病形成的痂，可能会以痂作为病原体聚合的地方，通过直接或间接接触进行疾病传染，如梅毒、生殖器疱疹的性接触，以及传染性脓疱疮的直接接触。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本症非常常见。临床上暂缺少流行病学资料，因此没有痂明确的发病率。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，大多数患者通过药物或手术清创等治疗后可治愈。预后较好，但仍需多加注意痂脱落后可能形成的皮肤疤痕。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否，痂作为一种病理性的皮肤表现形式，其本身并无遗传性。但部分具有结痂特征的皮肤病可能存在遗传性，如银屑病等。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是（治疗痂所用的大部分药物均在医保范围内）。</p>

<h3>为什么会结痂？</h3>
<p>结痂的根本原因在于各种因素导致的皮肤损伤，以及伤处分泌物的凝固。这些因素主要有：</p>
<ol>
  <li>
    <strong>外伤：</strong>包括烧烫伤、跌打损伤、切割伤、外科手术伤口等。</li>
  <li>
    <strong>病原体感染：</strong>包括真菌、细菌、病毒等病原体感染。</li>
  <li>
    <strong>免疫功能低下：</strong>如艾滋病、糖尿病患者。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发结痂？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>外伤：</strong>皮肤损伤，伤口溃破后分泌物凝固形成痂。</li>
  <li>
    <strong>病原体（真菌、细菌、病毒）感染：</strong>病原体感染而产生的脓液在皮肤破溃处形成痂。</li>
  <li>
    <strong>免疫功能低下：</strong>伤口不容易愈合，导致痂的形成。</li></ol>
<h3>哪些人容易结痂？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>户外运动者：</strong>容易出现各种外伤，皮肤破损率高。</li>
  <li>
    <strong>艾滋病患者：</strong>免疫功能低下，容易受到外界病原体感染。</li>
  <li>
    <strong>糖尿病患者：</strong>血糖较高的患者其伤口以及皮肤疹不容易愈合，易结痂。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期痂？</h3>
<p>患者出现皮损处渗出液体聚积，并有凝固成型的硬壳状物，可提示早期结痂。</p>
<h3>怎么知道自己患有痂？</h3>
<p>患者的典型表现为皮损处出现痂壳硬块状物以及痂周瘙痒等，部分患者可出现胃肠道反应、恶心、乏力等症状。</p>
<p>不同类型的痂可有不同的症状表现：</p>
<ol>
  <li>
    <strong>浆液性痂：</strong>淡黄青色，主要成分为渗出的组织液。</li>
  <li>
    <strong>血液性痂：</strong>暗红褐色，主要成分为渗出的血液。</li>
  <li>
    <strong>脓液性痂：</strong>黄绿色，一般是由于病原体侵入后的感染引起，主要成分为脓液。</li></ol>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分严重的烧伤或感染后，创口面积较大或者创面恶病变的患者，可能会出现休克、昏迷等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>痂一般不引起并发症，但痂脱落后皮损处可能出现疤痕。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>皮肤科、整形外科</p>
<ul>
  <li>出现痂壳颜色异常、气味难闻，且反复结痂，瘙痒难耐时，应至皮肤科就诊。</li>
  <li>烧伤后创面较大，需要修整或者想要消除结痂后疤痕时，至整形外科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>痂的颜色异常、气味难闻的情况下时，需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>出现反复结痂、瘙痒难耐，并出现恶心等胃肠道症状时，应及时就医。</li>
  <li>大面积烧伤患者，以及患者感染性结痂后创口糜烂时，需要立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1. 问诊：</strong>医师应当详细询问患者的既往史以及年龄、职业等信息，分析痂出现的原因，并通过问询痂的出现时间，以判断病情发展程度。</p>
<p>
  <strong>2.体格检查：</strong></p>
<p>（1）视诊：医生直观视诊痂的颜色、大小，判断皮损情况和痂的特征。</p>
<p>（2）触诊：医生通过触摸痂来查看痂的软硬、厚薄，以及痂周围有没有发热，来判断是否存在感染。</p>
<p>
  <strong>3.实验室生化检查：</strong>包括血常规、血糖监测、病原体培养等多种检查手段，并根据检查结果，综合判断有无感染性或系统性疾病，查明病因。</p>

<p>本病可通过药物或手术治疗，使患者皮损症状得到缓解，结痂情况可随之治愈。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制结痂症状，解决皮损问题。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>根据痂的形成原因不同，所采用的治疗药物也不同</p>
<ol>
  <li>
    <strong>抗病毒类药物：</strong>具有抗疱疹病毒的作用。如阿昔洛韦等。主要适用于单纯疱疹、带状疱疹病毒等病毒感染的患者。</li>
  <li>
    <strong>消毒杀菌类药：</strong>具有消毒杀菌的作用。常用药物有碘伏、生理盐水等。主要适用于出现感染的痂，或者预防痂出现感染。</li>
  <li>
    <strong>抗真菌类药：</strong>目的是对抗真菌，控制感染。常用的有制霉菌素溶液、氟康唑等。主要用于真菌感染性皮肤病引起的痂。</li>
  <li>
    <strong>抗生素类药物：</strong>目的是对抗细菌，控制感染。需要根据细菌培养的结果选择敏感的抗生素。主要用于细菌感染性皮肤病引起的痂。</li>
  <li>
    <strong>其他：</strong>根据引起痂的病因，治疗原发疾病。</li></ol>
<h3>手术治疗</h3>
<p>清创手术：目的是及时清洁皮肤创面，切除痂壳和严重污染、坏死的皮肤。当痂存在感染时，需要进行清创手术。本手术适用于皮肤创伤后存在严重污染、由感染引起的黄绿色痂壳人群以及大面积严重烧伤感染者。术后需要保证充分供氧，保持呼吸道通畅，术后保证伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。一般在半个月内可痊愈。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经正规的积极治疗患者皮损结痂症状可逐渐治愈。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后1周内注意复查，进行皮肤检查，以明确创口创面恢复情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无新的皮损结痂症状出现，患者应关注身上有无异常瘙痒感，有症状及时复诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>结痂患者宜多饮水，多吃新鲜的瓜果蔬菜。</li>
  <li>忌牛羊肉等热性食物及海鲜等刺激性食物。</li>
  <li>忌饮酒，避免创面发炎。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>生活：</strong>戒烟限酒，避免受凉感冒。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>适当锻炼身体。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导： </strong>部分患者结痂后产生外貌自卑，患者生理和心理方面承受着双重压力，患者家属应给予患者更多的支持与鼓励。</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong> 患者应用抗生素类药物时应注意定期复查肝肾功能。</li></ol>

<h3>普通人怎样预防结痂？</h3> 
<p>1.运动时应注意充分热身，做好自我防护。</p> 
<p>2.日常生活中要严格戒烟，远离吸烟人群，远离二手烟。</p> 
<p>3.适度饮酒，必要时戒酒。</p> 
<p>4.高危人群应早干预</p> 
<p>（1）户外运动者：做好自我防护，避免外伤。</p> 
<p>（2）艾滋病患者：积极治疗原发病。</p> 
<p>（3）糖尿病患者：遵照医嘱严格控制并检测血糖。</p> 
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主任医师

痂属于继发性的皮损，是一种病理性的皮肤表现。痂发作的根本原因为各种因素导致的皮肤损伤。临床上患者还会出现痂周的瘙痒。根据渗出物成分比例的不同，痂具有不同的表现形式