简介
十二指肠乳头癌是一种发生在十二指肠乳头以及其所包含的胆管、胰管以及合流管道等部位的恶性肿瘤,是十二指肠腺癌的常见类型,但在壶腹癌、胆总管下端癌以及十二指肠乳头癌这三种主要的壶腹周围癌(常见消化系统恶性肿瘤的总称)中,是发病率最低也是最罕见的一种。
该病的病因尚不明确,研究发现其可能与p53、p21、K-ras基因的异常以及微卫星的不稳定状态等因素有关。
主要症状有进行性阻塞性加重型黄疸、腹部疼痛伴有消化道出血,消瘦乏力,部分病情较严重的患者还可触摸到上腹部的包块肿物。治疗上以根治性手术治疗为主,药物治疗为辅。
早期患者经手术切除根治后预后相对较好,五年生存率较高可达60%左右。中晚期患者的预后较差,五年生存率不足10%。总体而言本病预后状况不容乐观。
症状表现
典型症状是进行性阻塞性加重型黄疸、腹部疼痛伴有消化道出血,消瘦乏力
诊断依据
依据典型的黄疸、消瘦乏力、腹痛伴消化道出血等临床表现,结合实验室生化检查以及影像学检查结果,并通过对癌灶进行的组织细胞学检查可明确诊断。病理学活检是确诊十二指肠乳头癌的唯一标准,其他检查手段只起到辅助定位以及判断病情程度的作用。
十二指肠乳头癌有哪些类型?
根据病变范围的不同,可以将十二指肠乳头癌分为四期:
- Ⅰ期:肿瘤局限于十二指肠壁。预后较好。
- Ⅱ期:肿瘤已浸润穿透十二指肠壁。预后一般。
- Ⅲ期:肿瘤有区域性淋巴结转移。预后较差。
- Ⅳ期:肿瘤有远处转移,可能造成肝、肺、胃、肠、胰腺、胆囊等多器官功能衰退,预后极差,患者生存率低。
是否具有传染性?
否
是否常见?
本病罕见,根据流行病学资料显示,该病多发于中老年(50岁以后)男性,在所有胃肠道恶性肿瘤的类型中仅占不到0.2%。
是否可以治愈?
该病的预后总体来说不佳,治愈率极低。通过药物或根治性手术等治疗后,患者的自然寿命以及长期生存率依然会受到影响(低于正常人)。
是否遗传?
有一定的遗传性(多基因遗传致病性),其发作可能与p53、p21、K-ras基因的异常有关。同时具有消化系统恶性肿瘤家族史者患此病的风险比正常人高。
是否医保范围?
是
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副主任医师
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