结直肠癌

• 好发于40岁以上人群，是常见的恶性肿瘤
• 早期症状以血便为主，晚期可见腹部肿块、消瘦
• 不可治愈，早发现、早诊断是治疗关键

简介

结直肠癌又称为“大肠癌”，包括结肠癌和直肠癌，是起源于大肠上皮的癌症，好发于40岁以上人群，是常见的恶性肿瘤。早期症状多以排便习惯和粪便性状改变为主，容易被忽视；晚期可出现腹痛、腹部肿块、进行性消瘦等症状。不可治愈，早发现、早诊断、早治疗是治疗的关键，主要以手术切除治疗为主^[1]。

症状表现^[2]：

1. 排便习惯及粪便性状改变：血便、里急后重（有便意、便意频繁、肛门坠胀、疼痛、排便不尽、排便后又想排便）、顽固性便秘、大便形状变细、腹泻/便秘交替出现；
2. 腹痛：可表现为餐后腹痛、阵发性绞痛；
3. 腹部或直肠肿块。

诊断依据^[1-2]：

依据排便习惯及粪便性状改变、腹痛等临床症状，结合结肠镜下直接观察到肿瘤的存在，并取活检证实为癌，即可确诊为结直肠癌。

疾病类型^[1]：

1.根据肿瘤的大体形态可分为：

（1）溃疡型：是最常见的类型，肿瘤形成达到肌层甚至穿透肌层的溃疡，中心凹陷，边缘凸起，向肠壁深处生长并向四周浸润。此类型恶性程度高、转移早；

（2）隆起型：肿瘤向肠腔内突出生长，四周浸润少，预后较好；

（3）浸润型：肿瘤沿着肠壁向四周浸润，肠壁因此变得增厚、肠腔狭窄。此型恶性程度高、转移早、预后差。

2.根据组织学分类可分为：

（1）腺癌：是最常见的类型，可细分为以下3类

   ①管状腺癌：癌细胞排列呈腺管或腺泡状；

   ②乳头状腺癌：癌细胞排列呈乳头状结构，中心为少量血管等；

   ③粘液腺癌：癌细胞多为分泌黏液的细胞，恶性程度较高；

   ④印戒细胞癌：由弥漫成片的印戒细胞构成，恶性程度高、预后差；

（2）腺鳞癌：较少见，多由腺癌细胞和鳞癌细胞构成，主要发生于直肠下段和肛管；

（3）未分化癌：癌细胞排列无规律，不形成腺管状结构，形态多一致，预后差。

3.根据遗传学观点可分为：

（1）遗传性结直肠癌：家族性腺瘤性息肉病、家族遗传性非息肉病结直肠癌；

（2）非遗传性结直肠癌：散发性结直肠癌。

是否具有传染性^[2]？

无

是否常见^[1、3]？

• 结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，直肠癌的发病率高于结肠癌，其发病率占全部恶性肿瘤的9.9%，死亡率占全部恶性肿瘤死亡率的8.0%；
• 该病男性发病率高于女性，城市发病率高于农村，东部地区发病率高于中东部地区和西部地区；
• 我国结直肠癌的发病年龄在25岁以后开始上升，41～65岁达到高峰。

是否可以治愈^[2]？

• 取决于是否能早期诊断及手术是否能够根治；
• 若早期做出正确诊断并及早行手术根除治疗，可以治愈；
• 若发现时已处于晚期，且手术无法彻底根治时，可采取放化疗手段缓解病情进展。

是否遗传^[2]？

是

是否在医保范围内？

是