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手外科

骨科

医科病症

<ul>
  <li>发病机制为类风湿性腱滑囊炎、结节性压迫等</li>
  <li>表现为手腕部疼痛、环小指感觉麻木无力</li>
  <li>尺管综合征经过积极有效的治疗可以被治愈</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>尺管综合征是一种尺神经深支在腕部受压的情况，也称为尺神经管综合征。引起尺管综合征的因素有很多，如人们在摔倒时，容易手腕过伸、手掌着地，拉伤尺侧掌部，导致尺神经的损伤。此外，神经瘤、异常肌肉、占位性病变等也都会刺激和压迫尺神经，引发尺管综合征。治疗方法上，可根据患者病情进行手术治疗。患者出现相关症状时，应及时前往医院就诊，得到有效而规范的治疗后，能够减轻或消除尺管综合征。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>腕部、手部疼痛：</strong>尺神经受到刺激和压迫，致使尺骨处神经痛，表现为手腕部疼痛。</li>
  <li>
    <strong>肌无力：</strong>环小指在神经受到压迫时产生畸形，患者无法完成精细动作，严重患者会出现骨间肌萎缩、小鱼际肌。</li></ul>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>通过体格检查，可触及腕钩区肿块，及患者在小指处有触电般的麻痛感，可初步诊断；通过MRI、X线检查、肌电图检查，可明确神经功能状态，可明确确诊。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。我国患病率仅为0.24%，多为暴力压伤或从高处跌落受伤所致，在高处高空工作的人群是好发人群。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈。尺管综合征进行及早积极有效系统的治疗，是能够被治愈的。患者出现症状后得到及早有效的治疗后，能够减缓或消除尺管综合征症状，恢复正常的工作和生活。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得尺管综合征？</h3>
<p>尺管综合征的发病机制和病因较为复杂，可由邻近组织疾病、类风湿性腱滑囊炎、结节性压迫因素等引起。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>邻近组织疾病：</strong>邻近组织疾病如下尺桡关节骨性关节炎、掌筋膜痉挛等，易引起尺管综合征。</li>
  <li>
    <strong>类风湿性腱滑囊炎：</strong>如指浅屈肌腱滑囊炎和齿侧腕屈肌腱鞘囊炎，易引起尺管综合征。</li>
  <li>
    <strong>结节性压迫：</strong>结节性压迫为尺管综合征最为常见的病因。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发尺管综合征？</h3>
<p>尺骨神经受到刺激和压迫。</p>
<h3>哪些人容易得尺管综合征？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>长期进行手部训练的运动员：</strong>如网球运动员。高强度的手部运动容易导致尺管综合征。</li>
  <li>
    <strong>长期使用震动工具的工作人员：</strong>如修路工人、矿工。高频率的手部震动易导致尺管综合征。</li>
  <li>
    <strong>有风湿性腱滑囊炎病史的人：</strong>风湿性腱滑囊炎病可进一步诱发尺管综合征。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期尺管综合征？</h3>
<ul>
  <li>环指尺侧半掌面感觉异常，即手掌一面感觉异常。</li>
  <li>患者出现“爪形手”，即手指畸形，并拢、分开受限。</li>
  <li>患者感到肌无力，即手腕部难以用力。</li></ul>
<h3>怎么知道自己患有尺管综合征？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>腕部、手部疼痛：</strong>尺神经受到刺激和压迫，致使尺骨处神经痛，患者表现为手腕部疼痛。</li>
  <li>
    <strong>肌无力：</strong>环小指在神经受到压迫时产生畸形，患者无法完成精细动作，严重患者会出现骨间肌萎缩。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>
  <strong>钩骨骨折：</strong>患者常钩骨附近有压痛感。</p>
<h3>可能引起哪些并发症？</h3>
<p>
  <strong>手畸形：</strong>尺管综合征患者可出现畸形的“爪形手”，主要由于尺管综合征进一步压迫手部神经，导致手指出现麻痹，难以正常活动。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>骨科、神经内科、康复科</strong></p>
<ul>
  <li>常规诊疗，可至骨科就诊；</li>
  <li>如患者出现其他肌肉萎缩、功能障碍等情况，可至神经内科或康复科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>患者出现肌无力症状，可在医生指导下进一步检查。</li>
  <li>患者有外伤刺激或感受到手腕部疼痛，需要及时前往急诊科就诊。</li>
  <li>若患者手腕部出现剧烈疼痛，则需立即就诊。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>触压和叩击试验：</strong>局部触压或叩击神经干，患者出现蚁咬样疼痛，并伴有触电性的麻痛感，则此区域为神经损伤区域。</li>
  <li>
    <strong>X线检查、CT检查：</strong>如疑有钩骨骨折，需做X线和CT检查进行诊断，若显示具有钩骨骨折情况，则进行确诊。</li>
  <li>
    <strong>MRI检查：</strong>可检查出是否存在引起尺神经外部压迫的囊肿或腱鞘囊肿。</li></ul>

<p>尺管综合征的发病机制和病因较为复杂，若有明确病因，则需对因治疗。早期患者可通过超短波、局部注射激素、红外线等方式进行保守治疗，而后根据病情考虑进行手术治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>让患者受到压迫的尺神经得到恢复，使手腕能够自由活动，恢复正常的工作生活。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>局部封闭治疗：</strong>可使用糖皮质激素联用利多卡因，注射入患侧腕尺管，每周1次，连续4～6周，可以缓解患者疼痛，促进神经恢复。对肾上腺素过敏者禁用。</li>
  <li>
    <strong>应用非甾体类抗炎药：</strong>当患者疼痛较为剧烈、难以忍受时，可使用此类药物，能够起到缓解手部疼痛的作用。常用药为布洛芬、塞来昔布等。对阿司匹林或非甾体类抗炎药物过敏者禁用。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>切除治疗：</strong>若保守超过三个月治疗无效果或病情加重，则可以将腕尺管切开，对局部区域进行解压，可在显微镜下行神经术间松懈，必要时切除内部增生的腱弓、肿物等。</p>
<h3>其他治疗</h3>
<p>
  <strong>保守治疗：</strong>在治疗的前两个月可使用，适用于病情较不严重的患者。可使用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据病情治疗周期有所差异，一般为三个月左右。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经规范而有效的保守、手术切除治疗后，患者被压迫和刺激的尺神经得到恢复，手腕可以正常自由活动，能够进行正常的生活和工作。若治疗不规范，患者病情可能进一步加剧，甚至导致手腕部肌肉萎缩、瘫痪，严重者甚至面临截肢危险。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>尺管综合征治疗的初期阶段，每一个月应至少复查一次。当尺管综合征达到治疗目标后，可以每三个月进行一次复查。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>患者在服用非甾体抗炎药进行治疗时，可出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道反应，停药一段时间可以得到缓解，若症状较为严重，应及时询问医生就诊。</li>
  <li>进行过手术治疗的患者应密切关注伤口情况，注意保持敷料干燥。观察手指的活动度、患肢的末梢血供、手关节的感觉等。</li></ul>
<h3>平常饮食应注意什么？</h3>
<ul>
  <li>患者应多补充优质蛋白含量高的食物，如肉类、奶制品、豆制品，有利于术后机体恢复。</li>
  <li>患者要注意多吃清淡、易消化食物，如粥类，少吃油炸辛辣食物，平时需要戒烟、限酒。</li>
  <li>患者应适当补充维生素含量高的食物，如新鲜的水果蔬菜。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活方面：</strong>尺管综合征患者要多注意饮食的均衡和多样化，合理膳食搭配，注意补充营养，尽量不摄入可乐咖啡等具有刺激性的饮品。</li>
  <li>
    <strong>运动方面：</strong>注意做好相关防范措施，尽量避免手部高频率、高强度的震动运动。患者可在医生指导下进行患侧肢体的肌肉力量锻炼，以防止肌肉萎缩，增强肌肉活力。</li>
  <li>
    <strong>心理方面：</strong>树立乐观积极的心理状态。</li></ul>

<h3>普通人如何预防尺管综合征？</h3> 
<p>1.普通人在日常生活中应尽量避免使用高强度、高频率震动的工具。</p> 
<p> <strong>2.高危人群的预防应注意以下几点：</strong></p> 
<p>（1）长期进行手部训练的运动员：在进行运动时应做好安全保护措施，在运动间隙要注意放松手腕。</p> 
<p>（2）长期使用震动工具的工作人员：对于长期使用震动工具的人员，如修路工人、木匠、矿工等在工作中应注意佩戴护腕等护具。</p> 
<p>（3）有风湿性腱滑囊炎病史的人：对于有类风湿性腱滑囊炎病史的人，应积极、有效、系统的治疗原发病，从根源上切除诱发因素。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

尺管综合征是一种尺神经深支在腕部受压的情况，也称为尺神经管综合征。引起尺管综合征的因素有很多，如人们在摔倒时，容易手腕过伸、手掌着地，拉伤尺侧掌部，导致尺神经的损伤。此外，神经瘤、异常肌肉、占位性病变等也都会刺激和压迫尺神经，引发尺管综合征。治疗方法上，可根据患者病情进行手术治疗。患者出现相关症状时，应及时前往医院就诊，得到有效而规范的治疗后，能够减轻或消除尺管综合征。