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妇科

妇产科

医科病症

<ul>
  <li>由黄体萎缩不全或持续过久导致</li>
  <li>常见症状是经期延长至10天左右，出血量多</li>
  <li>以药物治疗为主，及早规范治疗，预后较好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>子宫内膜不规则脱落是导致子宫异常出血的一种常见疾病。正常情况下，女性子宫内膜周期性脱落形成正常的月经，如黄体萎缩不全或持续过久时，雌、孕激素不能迅速下降，可引起子宫内膜不规则脱落，主要症状为月经期延长，出血量增多，如持续时间较长，患者可并发面色苍白、乏力、头晕等贫血症状。子宫内膜不规则脱落通过及时药物治疗，多数患者可恢复正常月经，未进行规范治疗，患者可并发贫血、感染等，严重影响患者的生活质量。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>子宫内膜不规则脱落的主要症状为月经期延长，出血量增多，可并发面色苍白、乏力、头晕等贫血症状。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>子宫内膜不规则脱落依据经期延长、月经量增多的症状，及子宫内膜病理检查发现子宫内膜呈现分泌期反应可确诊。</p>
<h3>子宫内膜不规则脱落有哪些类型？</h3>
<p>无分型</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。子宫内膜不规则脱落是导致异常子宫出血的常见疾病之一，好发于生育期女性。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>大部分患者可以治愈。子宫内膜不规则脱落，通过及时规范的药物治疗，多数患者可恢复正常月经。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得子宫内膜不规则脱落？</h3>
<p>子宫内膜不规则脱落，可因下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节出现障碍，或融黄体机制异常，导致黄体萎缩不全或持续过久，雌、孕激素不能迅速下降，而引起子宫内膜不规则脱落。</p>
<p>
  <strong>1.下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节出现障碍：</strong>正常月经的发生在下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节下，排卵后黄体生命期结束，孕激素撤退，子宫内膜脱落而出血。如下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，可导致黄体萎缩不全，从而发生子宫内膜不规则脱落。</p>
<p>
  <strong>2.融黄体机制异常</strong></p>
<p>黄体是排卵后残留的卵泡壁和结缔组织、毛细血管等组成的具有内分泌功能的细胞团，正常情况下如果卵子未受精，黄体应在融黄体机制下维持两周后发生萎缩，如果既没有受精，黄体又没有萎缩或萎缩不全，可导致子宫内膜不规则脱落。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发子宫内膜不规则脱落？</h3>
<p>
  <strong>精神因素：</strong>长期精神压抑、紧张、忧虑、过度劳累、突发的情绪应激等，可导致下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，诱发子宫内膜不规则脱落。</p>
<p>
  <strong>过度节食：</strong>短期内体重下降过多，可导致内分泌调节紊乱而诱发子宫内膜不规则脱落。</p>
<p>
  <strong>药物：</strong>如紧急避孕药（如毓婷等），可干扰正常月经周期，诱发子宫内膜不规则脱落。</p>
<p>
  <strong>吸烟、饮酒：</strong>均可能导致内分泌紊乱，而诱发子宫内膜不规则脱落。</p>
<h3>哪些人容易得子宫内膜不规则脱落？</h3>
<p>1.下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能出现异常的患者，容易出现子宫内膜不规则脱落。</p>
<p>2.长期处于疲劳状态、长期熬夜、情绪紧张、压力过大或受到剧烈情绪刺激（如亲人意外离世等）的女性，容易发生子宫内膜不规则脱落。</p>
<p>3.经常服用紧急避孕药的女性，可因药物干扰正常月经周期，容易发生子宫内膜不规则脱落。</p>
<p>4.有吸烟、饮酒习惯的女性，容易发生子宫内膜不规则脱落。</p>

<h3>哪些感觉可提示出现早期子宫内膜不规则脱落？</h3>
<p>月经持续时间逐渐延长，应警惕是早期子宫内膜不规则脱落的表现。</p>
<h3>怎么知道自己患有子宫内膜不规则脱落？</h3>
<p>子宫内膜不规则脱落的主要症状为月经期延长，出血量增多，如持续时间较长，患者可并发贫血症状。</p>
<p>
  <strong>1.月经期延长：</strong>正常月经一般持续3～5天，很少超过7天，发生子宫内膜不规则脱落时，月经期可达到10天。</p>
<p>
  <strong>2.出血量多：</strong>表现为月经量过多，一个月经期内出血量可超过80毫升。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>子宫内膜不规则脱落患者可伴有痛经。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>
  <strong>贫血：</strong>如子宫内膜不规则脱落未及时纠正，患者可出现贫血，表现为面色苍白、乏力、疲倦、头晕等。</p>
<p>
  <strong>不孕症：</strong>内分泌紊乱可并发不孕，表现为未避孕，有正常性生活，超过1年未怀孕。</p>
<p>
  <strong>感染：</strong>出血期延长，容易并发子宫内膜感染，患者可出现腹痛、发热、阴道分泌物增多并有异味。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>妇科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>患者出现月经期延长（达10天左右），出血量增多，伴或不伴有面色苍白、乏力等症状，应及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>子宫内膜不规则脱落依据经期延长、月经量增多的症状，及子宫内膜病理检查发现月经第五日子宫内膜呈现分泌期反应可确诊。</p>
<p>
  <strong>1.实验室检查</strong></p>
<p>（1）血常规：可明确是否有红细胞下降、血红蛋白下降等贫血表现。</p>
<p>（2）激素水平检测：经期孕酮水平未出现下降，可提示子宫内膜不规则脱落。其他如促黄体生成素、催乳素、雌二醇、睾酮、促甲状腺素等水平，用于了解内分泌是否出现紊乱，可用于查找导致子宫内膜不规则脱落的病因。</p>
<p>（3）凝血功能检查：如出现凝血酶原等时间过长，可提示存在凝血功能异常，用于排除因凝血功能异常导致的月经期延长。</p>
<p>
  <strong>2.超声检查：</strong>可通过超声检查子宫内膜是否出现增厚，并可明确子宫的形态和结构是否正常，是否有子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉等病变，超声检查方便、无创，可作为初筛首选检查。</p>
<p>
  <strong>3.诊断性刮宫及子宫内膜病理检查：</strong>用于明确子宫内膜组织病理学变化，月经来潮前6小时或月经期取子宫内膜进行病理检查，如发现子宫内膜呈分泌期现象可确诊。刮宫兼有诊断和止血双重作用。</p>

<p>多数子宫内膜不规则脱落患者可治愈，以药物治疗为主，必要时可手术治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>子宫内膜不规则脱落的治疗目标为及时止血，并调整月经周期。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>主要是止血等对症治疗。</p>
<p>
  <strong>1.孕激素：</strong>常用药包括口服制剂地屈孕酮片、微粒化孕酮、醋酸甲羟孕酮及注射用黄体酮等，适用于有生育要求的患者，可在下次月经前10～14天开始服用或注射，可通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩，内膜完整脱落，达到恢复正常月经期的目的。部分患者在服用孕激素的时候，可产生头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛的表现。肝功能不全、不明原因阴道出血、乳腺癌的患者禁用。</p>
<p>
  <strong>2.注射用绒促性素：</strong>可促进卵泡成熟和排卵，并促进黄体功能，从而使子宫内膜能正常脱落，缩短经期、减少出血。常见药物不良反应为胃胀、胃痛及注射部位疼痛等。垂体瘤、性早熟、诊断未明的阴道流血、卵巢囊肿等患者禁用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>适用于药物治疗无效或存在子宫病变的患者。</p>
<p>
  <strong>刮宫术：</strong>可迅速止血，适用于年龄＞35岁、药物治疗无效，或存在子宫内膜癌高危因素、或考虑有子宫内膜增生、子宫内膜息肉等的异常子宫出血患者。</p>
<h3>中医治疗</h3>
<p>可在上述治疗基础上，在中医指导下进行中医调理，辨证论治使用中药进行治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>子宫内膜不规则脱落治疗周期为3～6个月左右。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>子宫内膜不规则脱落，通过及时规范治疗，多数患者可恢复正常月经。如未进行规范治疗，长期失血过多，患者可并发贫血、感染、不孕等，可严重影响患者的生活质量。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>治疗期间应每月复查一次，月经恢复正常后可每年常规体检一次。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>注意观察月经来潮时间、月经量等是否恢复到正常，若无明显改善或缓解后再次出现异常，需及时就医。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>适量补充优质的动物性蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、猪肝等，有助于改善贫血情况。</li>
  <li>多吃一些新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、西红柿、胡萝卜、苹果、梨、香蕉、橘子等。</li>
  <li>尽量少吃或不吃刺激性食物及生冷食物，如酒、辣椒、冰激凌、冷饮等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>注意保持外阴部清洁干燥，忌穿不透气的化纤内裤，避免发生感染。</li>
  <li>子宫内膜不规则脱落患者需遵医嘱足量、足疗程用药，不要擅自停药，以免影响药物疗效。</li>
  <li>适当运动，增强抵抗力。</li>
  <li>月经期间禁止房事、盆浴。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防子宫内膜不规则脱落？</h3> 
<p> <strong>一般人群预防：</strong></p> 
<p>1.养成良好的生活习惯，避免过度劳累及熬夜，戒烟、戒酒，保持情绪稳定，有助于维持正常的内分泌平衡。</p> 
<p>2.加强锻炼，增强体质。</p> 
<p>3.无生育计划者，建议使用避孕套的避孕方式，避免频繁服用紧急避孕药。</p> 
<p> <strong>高危人群预防：</strong></p> 
<p>如患有下丘脑-垂体-卵巢调节功能障碍的患者应及早规范治疗。</p> 
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主任医师

子宫内膜不规则脱落是导致子宫异常出血的一种常见疾病。正常情况下，女性子宫内膜周期性脱落形成正常的月经，如黄体萎缩不全或持续过久时，雌、孕激素不能迅速下降，可引起子宫内膜不规则脱落，主要症状为月经期延长，出血量增多，如持续时间较长，患者可并发面色苍白、乏力、头晕等贫血症状。子宫内膜不规则脱落通过及时药物治疗，多数患者可恢复正常月经，未进行规范治疗，患者可并发贫血、感染等，严重影响患者的生活质量。