糖尿病心肌病

• 血糖控制不佳、糖尿病病程超过5年者易发
• 常见症状为乏力、劳力性呼吸困难、水肿等
• 药物治疗为主，及早发现、规范治疗可改善预后

简介

糖尿病心肌病是糖尿病慢性并发症的一种，其发病涉及糖及脂肪代谢紊乱、胰岛素抵抗、炎症反应、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活等多方面因素，引起心脏微血管病变、心肌代谢紊乱和心肌纤维化，导致心肌收缩和舒张功能障碍，最终发展为心力衰竭。其发病机制并非由心肌缺血、心肌泵血压力超负荷导致，因此不能用高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及其他心脏病变来解释，但患者常见症状与普通心肌病导致的心功能不全相似。患者早期常见症状为全身倦怠乏力，后期可出现劳力性呼吸困难（劳动或活动后呼吸急促、费力）、胸痛、胸闷、呼吸困难、颈静脉怒张（颈静脉粗大、突出）、水肿等症状和体征。糖尿病心肌病以药物治疗为主，患者及早发现并通过积极规范治疗，部分患者可维持正常心脏功能，不影响日常基本生活。如未得到积极治疗或治疗效果不佳，患者发展至心力衰竭，预后多不良，严重情况下可危及患者生命。

症状表现：

糖尿病心肌病患者早期常见症状为全身倦怠乏力，后期可出现劳力性呼吸困难（劳动或活动后呼吸急促、乏力）、胸痛、胸闷、呼吸困难、颈静脉怒张（颈静脉粗大、突出）、水肿等症状和体征。

诊断依据：

依据已确诊糖尿病的患者出现心衰，无心脏扩大但存在舒张功能障碍或心脏扩大伴收缩功能障碍，心内膜心肌活检示心肌微血管病变及糖原染色(PAS染色)阳性，不能用高血压病、冠心病、心脏瓣膜病及其他疾病来解释的心肌疾病等即可确诊。

糖尿病心肌病有哪些类型？

根据心肌组织病理学特点可分为

• 限制/HFpEF（射血分数保留）型（心肌肥大，胶原纤维沉积于心肌细胞间，横纹肌结构保存）
• 扩张/HFrEF（射血分数下降）型（心肌细胞变小且受损，出现修复性的纤维化，横纹肌结构消失）

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病常见。近些年，糖尿病的患病率显著增加，2015年我国成人糖尿病病人数量为1.096 亿，居世界第一位，糖尿病使心脏、脑和周围血管疾病风险增加2～7倍，其中心血管并发症是糖尿病患者致残致死的主要原因，糖尿病心肌病多见于病程超过5年的糖尿病患者。

是否可以治愈?

不能治愈。糖尿病心肌病患者及早发现并通过积极规范治疗，部分患者可维持正常心脏功能，不影响日常基本生活。如未得到积极治疗或治疗效果不佳，患者发展至心力衰竭，预后多不良，严重情况下可危及患者生命。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是