- 食管、胃、肠道内的的多个囊状突起,不是肿瘤
- 多数无明显症状,少数有腹痛、腹泻、便血症状
- 控制不佳可诱发严重并发症,常见穿孔、脓肿
简介
憩室病是对患者消化道内憩室情况的一种描述,即食管、胃、肠道内同时存在多个向外的囊状突起,与饮食、年龄、性别、遗传等因素密切相关。憩室病诱发的临床症状比较少,约有80%的患者没有明显症状。其他20%的患者中,可见腹痛、腹泻、便血、恶心、上腹胀痛、局部压痛、吞咽困难、胸骨后疼痛、食管痉挛等症状。憩室病对患者的威胁较小,如果控制良好,可无需治疗。但当憩室发生感染时,可能会造成严重的后果,甚至会威胁患者的生命安全,需要及时介入药物治疗或手术治疗。[2]
症状表现:
仅有少部分憩室病患者有腹痛、腹泻、便血、恶心等主诉。
诊断依据:
憩室病主要依赖于影像学检查,CT检查可见食管壁不规则增厚,可见不规则或类圆形阴影;X线检查可见管腔局限性狭窄,憩室呈帐篷状突出,且口大底小。
疾病有哪些类型?
按照憩室生长的位置,可以分为如下3大类型:
1.食管憩室病:
(1)Zenker憩室:多发于70岁以上的老年人,男性发病率更高,主要生长在下咽缩肌与环咽肌之间的左后方;
(2)食管中段憩室:较为多见,直径约1~2厘米,主要生长在肺门水平食管左侧;
(3)食管中下段憩室:非常少见,多发于五十岁以上的中老年人,主要生长在贲门食管连接处上方;
(4)食管壁内假性憩室:由黏膜下腺体炎症性病变引起的囊袋,可分布于整个食管;
2.胃憩室病:多发于中老年患者,直径在2~4cm之间,胃后壁贲门附近小弯侧是主要生长位置;
3.肠道憩室病:
(1)十二指肠憩室病:是发病率第二高的憩室病,多发于50~60岁的人群,发病率可高达22%;[2]
(2)Meckel憩室病:发生在回肠末端的憩室病,多发于10岁前的幼儿,并发症发生率较高;
(3)空回肠憩室病:多发于中年以上男性,发病率较低,并发症发生率较低;
(4)结肠憩室病:是最为常见,发病率最高的肠道憩室病。
是否具有传染性?
无
是否常见?
憩室病较为常见,且随年龄增长,发病率逐渐升高。60岁以上的老年人患有憩室病的可能性接近50%,80岁以上的老年人患有憩室病的概率接近100%,而素食主义者的发病概率仅为非素食主义者的1/3[2]。
是否可以治愈?
可以治愈。想要达到根治性治疗的目的,需要借助于手术治疗。而临床大部分憩室病患者没有明显异常症状,因此手术根治性价比较低。若患者频繁发生感染,诱发憩室炎,可在医生指导下考虑手术治疗。
是否遗传?
是,遗传因素是诱发憩室病的主要原因之一,临床有双胞胎、三胞胎同时患有憩室病的病例。
是否医保范围?
否
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医学奇迹见证者


余更生
主任医师
小儿内科
重庆医科大学附属儿童医院


郑佳予
副主任医师
心血管外科
复旦大学附属中山医院

李勇刚
主任医师
小儿心胸外科