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乳腺外科

外科

医科病症

<ul>
  <li>症状主要表现为胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等。</li>
  <li>需要及时手术治疗。</li>
  <li>手术治疗效果较好，可起到根治作用。</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>患者存在胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感、便血、缺铁性贫血等典型症状。部分患者症状不典型，一般需要做X线检查，可以发现内镜下绝大部分EP呈球形或半球形隆起，多半无蒂，呈浅桃红色，质软，弹性尚可，大小约0.4～0.6cm，罕有超过1cm的，多为单个，常位于食管中下段，由此即可诊断。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状表现为胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感、便血、缺铁性贫血等。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>存在胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感、便血、缺铁性贫血等典型症状，部分患者症状不典型者，一般需要做X线检查时，可以发现内镜下绝大部分EP呈球形或半球形隆起，多半无蒂，呈浅桃红色，质软，弹性尚可，大小约0.4～0.6cm，罕有超过1cm，多为单个，常位于食管中下段，即可诊断。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？ </h3>
<p>本病常见，好发于中老年人，发病率为0.05%左右<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>本病可以治愈，通过手术治疗之后，大部分患者可以治愈。症状明显改善，病情明显减轻。如果不通过规范而有效地治疗，容易引起口部肿瘤、呼吸道肿瘤等并发症。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得食管乳头状瘤？</h3>
<p>目前引起食管乳头状瘤的病因不明，但一般认为与食道黏膜损伤、人类乳头状瘤病毒感染、遗传等有关。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>食道黏膜损伤：</strong>如食用坚硬或过热的食物、创伤性剥脱性食管炎、食管裂孔疝等，反复刺激，容易导致食道黏膜的损伤，增加患食管乳头状瘤的几率。</li>
  <li>
    <strong>人类乳头状瘤病毒感染：</strong>由于人类乳头状瘤病毒，与人类鳞状上皮具有高度的亲和力，而食管部位的细胞主要是鳞状上皮细胞，所以感染人类乳头状瘤病毒后，有可能导致食道乳头状瘤。</li>
  <li>
    <strong>遗传</strong>：如果存在家族性的食道乳头状瘤，那么患者会增加患食道乳头状瘤的几率。</li></ul>
<h3>哪些因素可以诱发食管乳头状瘤？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>饮食因素：</strong>平时如果吃过烫、过冷的食物，容易损伤食管黏膜。久而久之，反复损伤，容易导致食管上的鳞状上皮细胞病变，从而引起食管乳头状瘤。</li>
  <li>
    <strong>体质因素：</strong>如果平时体质较差，容易受到病毒或病菌的感染，当不注意卫生时，有可能感染人类乳头状瘤病毒而患病。</li>
  <li>
    <strong>环境因素：</strong>如果长期接触到辐射性比较强的物质，如电脑、冰箱、电视、紫外线灯等，容易引起细胞病变，引起食管乳头状瘤。</li></ul>
<h3>哪些人容易得食管乳头状瘤？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>一级亲属中有食管乳头状瘤的人：</strong>食管乳头状瘤患者的亲属患病率更高。</li>
  <li>
    <strong>体质较弱的人：</strong>身体抵抗力较差，有可能感染人类乳头状瘤病毒而患病。</li>
  <li>
    <strong>长期不良生活习惯的人：</strong>如果长期接触电脑、冰箱、电视等辐射性物质；或者晚睡晚起、熬夜等导致生活作息不规律，也会引起身体免疫力下降，这种情况也会增加患有食管乳头状瘤的几率。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期食管乳头状瘤？</h3>
<p>出现有吞咽食物受到梗阻、喝水呛咳、食欲下降的症状，一般提示有早期食管乳头状瘤。</p>
<h3>怎么知道自己患有食管乳头状瘤？</h3>
<p>一般出现有胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感、便血、缺铁性贫血、恶心、呕吐、吞咽梗阻、呛咳等症状，提示有食管乳头状瘤。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>胸骨后痛、吞咽困难、吞咽梗阻、呛咳：</strong>这种症状与乳头状瘤占位压迫胸骨，所致胸骨后疼痛有关；同时乳头状瘤也会使食道狭窄，食入食物不容易顺畅进入胃肠，引起吞咽困难和吞咽梗阻；病情严重者喝水也不易于下咽，引起呛咳症状。</li>
  <li>
    <strong>恶心、呕吐、胃灼热感：</strong>如果食管乳头状瘤伴有胃炎、反流性食管炎等症状，会影响胃肠功能，从而导致恶心、呕吐、胃部灼热感的症状。</li>
  <li>
    <strong>便血、缺铁性贫血：</strong>这是病情进展比较严重。食管乳头状瘤引起胃肠道疾病或者癌症时，则会出现便血，便血量多则容易造成缺铁性贫血。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>有可能引发发热、头痛、全身无力的症状。</p>
<h3>可能引起其他并发症吗？</h3>
<p>食管乳头状瘤不积极治疗，有可能引起口腔肿瘤、呼吸道肿瘤、胃部肿瘤等并发症。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>口腔肿瘤：</strong>这是食管乳头状瘤不积极治疗，或失治误治，病情进一步发展，乳头状瘤进一步扩散形成的口腔肿瘤。</li>
  <li>
    <strong>呼吸道肿瘤：</strong>呼吸道距离食管的位置比较近，食管乳头状瘤的病情一旦进展，就会侵犯到邻近组织，从而引起呼吸道的肿瘤。</li>
  <li>
    <strong>胃部肿瘤：</strong>当食管乳头状瘤随着食道向下扩散时，则容易引起胃部的肿瘤，病情加重。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>肿瘤科</p>
<p>当出现胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感、便血、缺铁性贫血、恶心、呕吐等症状时，需要到医院肿瘤科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>当出现有胸骨后疼痛、吞咽梗阻、呛咳的情况，需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>当出现吞咽困难、胃部灼热感、便血、恶心、呕吐的情况，需要及时就医。</li>
  <li>当出现缺铁性贫血、呛咳、食欲下降、呼吸困难、身体消瘦的情况，需要立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>血常规检查：</strong>提示白细胞正常或降低，淋巴细胞升高，表示体内存在病毒感染。</li>
  <li>
    <strong>X线检查：</strong>可以发现内镜下，绝大部分乳头状瘤呈球形或半球形隆起，质软，呈浅桃红色，多半无蒂，弹性尚可，大小约0.3～0.5cm，很少有超过1cm的，常位于食管中下段，由此即可诊断为食管乳头状瘤。</li>
  <li>
    <strong>活体组织病理检查：</strong>检查结果存在组织表面被覆鳞状上皮乳头状增生，固有层小血管扩张、充血、水肿；乳头中轴为纤维脉管束，表示属于乳头状瘤。</li></ul>

<p>食管乳头状瘤一般通过手术治疗，可以起到治愈的效果，治疗效果比较好，可以明显减轻患者的症状，改善病情，如果不积极治疗，容易产生口腔肿瘤、呼吸道肿瘤等并发症。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>切除乳头状瘤，提高身体抵抗力。</p>
<h3>一般治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>休息：</strong>食管乳头状瘤患者身体比较虚弱，需要多注意休息，避免劳累加重病情。</li>
  <li>
    <strong>营养支持治疗：</strong>食管乳头状瘤患者，一般抵抗力较弱，身体缺乏营养，所以需要及时补充蛋白质，如鸡蛋、牛奶等营养物质，或者在医院输营养液补充身体的营养物质。</li></ul>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>泮托拉唑钠：</strong>具有抑酸的作用，适用于患有反流性食管炎、胃溃疡、胃肠炎等疾病的患者，肝肾功能障碍者、哺乳期及妊娠期妇女禁用，可引起失眠、嗜睡、恶心、腹泻与便秘交替等副作用。效果较好。</li>
  <li>
    <strong>铝碳酸镁片：</strong>具有抗胆汁酸、保护胃黏膜的作用，适用于急慢性胃炎、食管炎等消化道疾病的患者。肾功能不全、对铝碳酸镁过敏的患者禁用，具有口干、呕吐、体内微量元素过量等副作用。</li>
  <li>
    <strong> 兰索拉唑：</strong>具有抗酸作用，适用于胃溃疡、反流性食管炎等消化道疾病的患者。对兰索拉唑过敏者禁用，具有腹泻、口干、恶心、呕吐等副作用。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>内镜下摘除术：</strong>适用于乳头状瘤较小的患者，手术时要注意将乳头状瘤切除干净，避免留下安全隐患，术后注意避免感染。</li>
  <li>
    <strong>经食管局部切除术：</strong>适用于乳头状瘤较大的患者，手术过程中要注意将乳头状瘤切除干净，必要时做结扎止血。术后注意预防感染。</li></ul>
<h3>心理治疗</h3>
<p>大部分食管乳头状瘤患者存在心理方面的问题，需要积极配合心理治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>治疗周期是2~4周</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ul>
  <li>经过规范而有效地治疗之后，大部分患者的病情明显改善，患者的吞咽困难、胸骨后疼痛、恶心、呕吐等症状明显减轻，生活质量明显提高。</li>
  <li>如果不经过规范而有效地治疗，病情比较危重，会引起口腔肿瘤、呼吸道肿瘤等并发症</li></ul>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>用药期间两周左右复查一次；术后一周复查。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>食管乳头状瘤自我监测：</strong>观察自己有无胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感、便血、缺铁性贫血、恶心、呕吐、吞咽梗阻、呛咳等症状，如果有需要及时就医。</li>
  <li>
    <strong>并发症监测：</strong>确诊有食管乳头状瘤后，每年都应该有并发症的筛查，并根据临床症状及时调整用药，如有口腔溃疡、呼吸困难等症状，需要及时就医。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>建议适当进食一些流食：如牛奶、豆浆、米糊、鱼汤、排骨汤、藕粉、面片、瘦肉汤等；</li>
  <li>建议多进食一些营养食物：如酸奶、羊肉、牛肉、鸡蛋、西红柿、大豆、玉米、虾等；</li>
  <li>避免进食一些辛辣刺激性食物：如辣椒、胡辣汤、麻辣小龙虾、炸鸡、炸薯条等；</li>
  <li>避免进食一些腌制品：如腌菜、腌肉、熏肉、烤肉、烤肠等；</li>
  <li>避免进食生冷性食物：如可乐、雪碧、冰水、凉菜、雪糕、冰淇淋等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>加强体育运动，增强体质，多在阳光下运动，多参加户外运动；</li>
  <li>养成良好生活习惯，早起早睡，戒烟戒酒；</li>
  <li>保持一个积极乐观的心态，要劳逸结合，避免压力过大。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防食管乳头状瘤？</h3> 
<p>1. 饮食方面：尽量少吃一些腌制品、烤制品等含有致癌物质的食物，不要吃过烫、过冷的食物。</p> 
<p>2. 生活习惯方面：保持好个人卫生清洁，健康生活，早睡早起，避免劳累。</p> 
<p>3. 定期体检：做好每年的定期体检，如果发现身体有什么不适，需及时治疗。</p> 
<p>4. 高危人群应早干预</p> 
<p>(1) 一级亲属中有食管乳头状瘤的人：需要每年做好体检，针对食管方面单独做一项检查，积极预防。</p> 
<p>(2) 体质较弱的人：需要平时增加营养，增强体育运动，提高个人抵抗力。</p> 
<p>(3) 长期不良的生活习惯的人：需要养成健康的生活方式，改掉以前不良的生活方式，尽量少接触一些电脑，注意个人的卫生清洁。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

患者存在胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感、便血、缺铁性贫血等典型症状。部分患者症状不典型，一般需要做X线检查，可以发现内镜下绝大部分EP呈球形或半球形隆起，多半无蒂，呈浅桃红色，质软，弹性尚可，大小约0.4～0.6cm，罕有超过1cm的，多为单个，常位于食管中下段，由此即可诊断。