鼻腔鼻窦癌

• 主要症状为鼻塞、血涕、头痛、张口受限、失明。
• 以鼻窦癌为主，多为鳞状细胞癌。
• 手术治疗为主的综合治疗。

简介

鼻腔鼻窦癌是指原发于鼻腔及鼻窦黏膜组织即骨组织等的恶性肿瘤。鼻窦癌多见，以鳞癌为主。病因不明，可能与鼻腔鼻窦慢性感染、致癌物质接触等有关。

常见症状为鼻塞、反复血涕、脓涕、头痛，侵犯周围组织可出现张口困难、失明等。根据癌症分期分级采取以手术治疗为主，化疗、放疗等为辅的综合治疗。5年生存率约50%^[1-4]。

症状表现

主要症状是鼻塞、反复血涕、头痛。

诊断依据

本病早期病程隐匿，出现明显临床症状多为中晚期。依据症状表现及查体结果可初步诊断，需结合影像学检查及病理诊断明确分级分期。

• 体格检查：可见鼻腔菜花状新生物，易出血，可能有脓性或血性分泌物，鼻腔结构可能出现破坏，上颌窦病变可出现单侧上颌部隆起，病变侵及眼部可出现眼球凸出或固定，淋巴结转移者可触及颈部质韧肿块，活动差。
• 鼻内窥镜检查：可见鼻腔菜花状病变，触之易出血，亦可见坏死组织及脓血性分泌物。
• 活体组织病理检查：可见异常增生的细胞，大小不一，核大，呈异型性，免疫组织化学染色Ki67阳性。
• 鼻腔鼻窦CT和MRI检查：可以辅助判定病灶部位、范围与周围组织关系。
• 颈部彩超检查：明确颈部淋巴结状况，如有转移可见颈部淋巴结增生，结构欠清，血流丰富。
• 全身骨显像或PET-CT检查：明确有无全身转移情况，如有增强信号多提示有转移。

鼻腔鼻窦癌有哪些类型？

依据原发病灶所在部位可分为鼻腔癌和鼻窦癌。

• 鼻腔癌：原发于鼻腔黏膜组织，相对少见，早期可出现反复血涕，晚期可出现鼻塞、头痛。
• 鼻窦癌：原发病灶位于鼻窦，故早期无症状，伴发感染可出现鼻塞、脓涕、头痛等鼻窦炎症状，可有血涕。

是否具有传染性？

否。

是否常见？

本病相对少见，占头颈部恶性肿瘤3%^[1]。

是否可以治愈?

部分早期病例经手术和/或放疗可治愈，但大部分患者就诊时已为晚期，手术、放疗、化疗等治疗后总体5年生存率约50%^[1-4]。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是