- 通常表现为乏力、呼吸困难、心悸、发绀
- 少见的先天性疾病
- 本病经药物、手术治疗可有效缓解症状
简介
三尖瓣下移畸形是指三尖瓣附着位置异常的一种发绀型先天性心脏病。三尖瓣下移畸形是一种少见的先心病,无特定好发人群。
患者的临床表现轻重不一,轻型患者可无症状,随着病情进展,患者可有乏力、呼吸困难、心悸、发绀等表现。该病的预后差异较大,与发病年龄及临床症状严重程度等有关。围产期胎儿容易死亡;新生儿期就开始表现出临床症状的患者通常预后较差;轻型患者可能数十年都保持无症状,而症状较重的患者经积极治疗可缓解症状、延长寿命。
三尖瓣下移畸形的病因尚不清楚,可能与基因突变有关。此外,国外有观点认为,母亲在怀孕期间使用某些药物(如锂剂)则可增加胎儿出现三尖瓣下移畸形的风险。多数无症状的患者一般无需特殊治疗,仅需遵医嘱注意监测。而有症状的患者通常需要支持性药物治疗和手术干预。
症状表现:
典型症状为乏力、呼吸困难、心悸、发绀等。
诊断依据:
- 心脏触诊:三尖瓣下移畸形患者常有心尖搏动减弱,医生常可扪及震颤。
- 肝脏触诊:患者通常可触及肝脾肿大。
- X线:三尖瓣下移畸形患者胸部X线平片显示心影呈球形,以右心房增大为主。
三尖瓣下移畸形有哪些类型?
- 心脏三尖瓣下移畸形i型:动脉干部分分隔,肺动脉主干起源于动脉干的近端,居左侧与右侧的升主动脉处于同一平面,接受两侧心室的血液。此种心脏三尖瓣下移畸形类型常见,约占48%。
- 心脏三尖瓣下移畸形ii型:左、右肺动脉共同开口或相互靠近,起源于动脉干中部的后壁,约占29%。
- 心脏三尖瓣下移畸形iii型:左、右肺动脉分别起源于动脉干的两侧,约占11%。
- 心脏三尖瓣下移畸形Ⅳ型:肺动脉起源于胸段降主动脉或肺动脉缺失,肺动脉血供来自支气管动脉,约占12%。
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病罕见,无特定好发人群。
是否可以治愈?
对于轻症状患者来说无需手术治疗谨遵医嘱,实时监测。三尖瓣下移病例预后差异较大,临床上呈现重度发绀者约80%在10岁左右死亡,而轻度发绀者则仅5%在10岁左右死亡。大多数病人在20岁前死亡。由于死亡率高,有手术适应证的患者可行手术治疗,但尽量避免对儿童进行换瓣术。
是否遗传?
是
是否医保范围?
是
我有三尖瓣轻度反流,偶尔敏感,时长不如以前,想知道是否适合使用达泊西汀?
就诊科室:药剂科
总交流次数:7
患者体检发现三尖瓣轻度反流和偶发早搏,询问如何治疗和注意事项。
就诊科室:中西医结合科
总交流次数:30
患者询问关于三尖瓣轻度反流的用药问题,医生建议先咨询医生再使用相关药品,并给出了稳心颗粒的适应症和用法用量。
就诊科室:药剂科
总交流次数:2
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张双月
主任医师
心血管内科
山东第二医科大学附属医院

郑佳予
副主任医师
心血管外科
复旦大学附属中山医院

吴双
主治医师
心血管内科