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颌面外科

口腔科

医科病症

<ul>
  <li>是具有一定遗传性的口腔颌面外观畸形疾病</li>
  <li>表现为牙齿、上下颌向前向外显著突出</li>
  <li>主要采用整形手段进行正畸、正颌、修复性治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>上下颌前突是一种表现为口腔颌面外观畸形并且具有一定遗传相关性的疾病。该病的发作与睡眠口呼吸，睡眠姿势不良，慢性鼻炎，家族聚集性等有关。临床症状包括牙列、上下颌向前向外显著突出，自然状态下嘴唇闭合困难，大笑时牙龈外漏明显过多。患者有非常明显的口腔颌面畸形这一容貌缺陷，伴有说话漏风、流口水、嘴角歪斜等伴随症状。由于患有此病的患者常常具有较大的情绪压力，因此患精神疾病的风险较大，治疗时应注意结合心理医生进行情绪疏导。治疗上主要采用医美方向的整形手术或者非手术类的矫治手段，最终达到正畸、正颌、修复的目的。预后情况较好：由于现今临床整形外科的发展水平较高，绝大多数患者都可以通过手术或非手术的治疗方法将此病治愈。但骨性的上下颌前突由于要考虑颌骨的术后愈合，应结合口腔颌面外科，谨慎开展手术。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是牙列、上下颌向前向外显著突出，自然状态下嘴唇闭合困难，大笑时牙龈外漏明显过多。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的牙列、上下颌向前向外显著突出等表现，结合影像学（如颌骨X线）检查可明确诊断。</p>
<h3>上下颌前突有哪些类型？</h3>
<p>上下颌前突的主要症状为上下牙列以及颌骨的外观畸形改变，主要可分为两大类：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>牙性上下颌前突：</strong>主要症状表现为上下牙列明显向前向外突出，牙龈损伤和牙齿发育的不良状况，伴有颌骨的畸形改变。患者正面观有牙齿露出。</li>
  <li>
    <strong>骨性上下颌前突：</strong>主要症状表现为上下颌骨的向前向外突出，患者侧面观可明显观察到“地包天”现象以及嘴唇的过分前突。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病较常见，临床上尚无可信的流行病学资料，故没有明确的患病率。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，大多数患者通过医美手术或非手术的整形矫治等治疗后，症状缓解。平稳渡过术后恢复期就可痊愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>有一定的遗传性（有家族聚集现象）</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得上下颌前突？</h3>
<p>上下颌前突的发病原因及发病机制，主要有以下两大类：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>牙性上下颌前突：</strong>慢性鼻炎、睡眠口呼吸、睡眠姿势不良、遗传等。</li>
  <li>
    <strong>骨性上下颌前突：</strong>颌骨外伤、睡眠姿势不良、遗传等。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发上下颌前突？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>受凉感冒：</strong>有可能加重鼻炎。</li>
  <li>
    <strong>吸烟：</strong>口腔不卫生，牙黄，牙龈健康状况不容乐观。</li>
  <li>
    <strong>创伤：</strong>外伤史或颌骨骨折后的愈合不良可能导致颌面骨性畸形改变。</li></ul>
<h3>哪些人容易患上下颌前突？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>有家族史者：</strong>该病具有一定的家族遗传风险。</li>
  <li>
    <strong>长期性慢性鼻炎患者：</strong>感染加重，诱使口腔颌面的牙性改变。</li>
  <li>
    <strong>不良生活习惯者：</strong>睡眠姿势对口腔颌面压迫较大（趴着睡等），口呼吸，不注意口腔卫生。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期上下颌前突？</h3>
<p>患者出现牙齿发育不良、嘴唇闭合困难、颌骨外突等可提示早期上下颌前突。</p>
<h3>怎么知道自己患有上下颌前突？</h3>
<p>上下颌前突患者的典型表现为牙列、上下颌向前向外显著突出，自然状态下嘴唇闭合困难，大笑时牙龈外漏明显过多等，部分患者可出现说话漏风、流涎、嘴角歪斜等症状。</p>
<p>不同类型的上下颌前突可有不同的症状表现：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>牙性上下颌前突：</strong>主要症状表现为上下牙列明显向前向外突出，牙龈损伤和牙齿发育的不良状况，伴有颌骨的畸形改变。患者正面观有牙齿露出。</li>
  <li>
    <strong>骨性上下颌前突：</strong>主要症状表现为上下颌骨的向前向外突出，患者侧面观可明显观察到“地包天”现象以及嘴唇的过分前突。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分严重的上下颌前突患者，可能会由于严重的容貌外观缺陷出现精神疾病的症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>牙龈出血：</strong>在受到外界刺激后，牙龈毛细血管破裂出血。</li>
  <li>
    <strong>根管损伤：</strong>牙根管受损，表现出牙疼、红肿等表现。</li>
  <li>
    <strong>面部神经压迫症状：</strong>一侧眼睛闭合不全，出现嘴歪等症状。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>口腔科、整形外科</strong></p>
<ul>
  <li>评估口腔状况，判断疾病病情发展程度，采用非手术类矫治手段，修复不良发育的牙齿或者矫正不整齐的牙列都应该至口腔科就诊；</li>
  <li>决定进行手术整形，至整形外科（或口腔颌面外科）就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>先天性唇腭裂或有龅牙家族史的新生儿应结合生长发育情况在医生指导下进一步检查；</li>
  <li>出现嘴唇闭合困难、牙齿外突情况下等症状应及时就医；</li>
  <li>若牙列、颌骨外突，口腔内出血，病变严重影响外观或正常生活者应立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>医生通过问诊了解患者基本情况，判断发病原因，通过对口腔颌面的视诊（如观察牙列、嘴唇的畸形程度）了解病情的发展状况。</li>
  <li>
    <strong>影像学检查：</strong>拍颌骨X光片，观察颌骨状况，为治疗方案的选择提供依据。</li></ul>

<p>本病可通过整形手术治疗或非手术类的矫治手段，当患者上下颌前突的症状得到缓解，患者容貌畸形和外观缺陷的情况可随之治愈。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制牙列、颌骨前突症状，解决患者容貌畸形问题。</p>
<h3>非手术治疗</h3>
<p>应根据牙性上下颌前突的病情严重程度，结合医生意见选择治疗方案：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>牙齿矫正治疗：</strong>牙套。</li>
  <li>
    <strong>牙齿修复治疗：</strong>做假牙或贴片，种植牙。</li>
  <li>
    <strong>牙齿护理治疗：</strong>保护牙龈同时使不良发育的牙齿恢复生长，主要依靠药剂或喷雾。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>上下颌前突整形截骨手术：</strong>拔除影响牙槽弧度的多余牙齿，一般为上下颌各两颗，截除牙弓多余骨块，将门齿骨块向后向内推移旋转，调整咬合关系。钛板钛钉固定。手术切口是口腔粘膜纵切口，一般5~8cm。适应于前部上下牙齿过度前突，上下唇闭合不全，咬合异常，开唇露齿，颌骨发育异常等上下颌前突典型症状；禁忌症：局部肿瘤，感染及不适应做麻醉的情况，心理异常，对手术要求过高且不符合实际的。为保证手术伤口的清洁以便于其尽快恢复，术后可以咀嚼，避免啃，咬等进食动作，避免刺激性食物，遵医嘱服药及复诊。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>一般情况下治疗周期为一周左右，但需要根据每一个患者具体的病情严重程度而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经正规的积极治疗，患者牙列、颌骨前突症状可随之治愈，容貌缺陷可以得到良性改变。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后1个月内注意复查，以明确术后恢复情况，并依据复查结果进行下一步的治疗。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>需注意有无新发的畸形症状或原有症状的加重，以及手术伤口的愈合情况，有异常及时复诊</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>患者宜多饮水，多吃瓜果蔬菜等清淡素食。</li>
  <li>忌重油重盐辛辣荤腥之类的食物，减少对异常状态下口腔，牙龈的刺激。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>避免受凉感冒导致鼻炎进行性加重。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>适当锻炼身体，保证体质强健。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>由于上下颌前突导致的容貌改变，患者常有负面情绪并容易导致精神衰弱等症状，患者家属应多与患者沟通，给予其支持与鼓励。</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>患者应用治疗鼻炎的药物时，注意避免饮酒，并定期复查肝肾功能。</li></ul>

<h3>一般人群怎样预防上下颌前突？</h3> 
<p>1. 戒烟限酒。</p> 
<p>2. 积极参与运动，保持心情愉悦，合理安排生活作息。</p> 
<p>3. 注意牙齿、口腔卫生，对口腔颌面部及耳鼻喉等处的疾病重视，配合治疗。</p> 
<p>4. <strong>高危人群早干预：</strong></p> 
<p>(1) 有家族史者：做好防范，定期检查，一发现早期症状应尽快治疗</p> 
<p>(2) 长期性慢性鼻炎患者：引起重视，不拖延就医，积极治疗</p> 
<p>(3) 不良生活习惯者：调整睡眠姿势，避免口呼吸，勤刷牙多漱口注重口腔卫生</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

上下颌前突是一种表现为口腔颌面外观畸形并且具有一定遗传相关性的疾病。该病的发作与睡眠口呼吸，睡眠姿势不良，慢性鼻炎，家族聚集性等有关。临床症状包括牙列、上下颌向前向外显著突出，自然状态下嘴唇闭合困难，大笑时牙龈外漏明显过多。患者有非常明显的口腔颌面畸形这一容貌缺陷，伴有说话漏风、流口水、嘴角歪斜等伴随症状。由于患有此病的患者常常具有较大的情绪压力，因此患精神疾病的风险较大，治疗时应注意结合心理医生进行情绪疏导。治疗上主要采用医美方向的整形手术或者非手术类的矫治手段，最终达到正畸、正颌、修复的目的。预后情况较好：由于现今临床整形外科的发展水平较高，绝大多数患者都可以通过手术或非手术的治疗方法将此病治愈。但骨性的上下颌前突由于要考虑颌骨的术后愈合，应结合口腔颌面外科，谨慎开展手术。