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皮肤科

皮肤性病科

医科病症

<ul>
  <li>表现为皮肤上出现了丘疹或结节等异常情况</li>
  <li>多发在2岁以下的婴幼儿，部分患儿可自愈</li>
  <li>一般情况下，通过药物、手术等手段可以治</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>幼年性黄色肉芽肿，是组织细胞增生疾病的其中一种类型，黄色肉芽肿是在某种刺激下引发了肉芽组织细胞的增生，但是具体病因尚不明确。它有可能不需要治疗就能自愈，常见于2岁以下的婴儿，主要表现为患儿皮肤上出现丘疹或结节的皮肤病变，少数患儿有虹膜、葡萄膜炎等眼部病变。一般情况下，该病可以通过药物和手术治愈，治愈后生活不再受影响。如果不治疗，放任发展，可能会出现眼内出血、癫痫、青光眼等并发症。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>幼年性黄色肉芽肿的主要表现为皮肤上出现丘疹或者结节，少数患儿眼部出现虹膜、葡萄膜炎等眼部病变。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>幼年性黄色肉芽肿主要是通过特征性的黄色皮肤病变来诊断。通过皮肤镜观察患儿的患处，皮肤镜下可以看到患处以橘黄色为中心，四周呈现粉红色的边缘的症状，再结合细胞的穿刺检查结果和眼部裂隙灯等检查，综合分析后确诊。</p>
<h3>幼年性黄色肉芽肿有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>丘疹型：</strong>丘疹型多见于身体上部分皮肤，主要特点是丘疹的颜色从红褐色逐渐转变为淡黄色；</li>
  <li>
    <strong>结节型：</strong>结节型主要表现为皮肤上有红色或褐色半透明的圆形结节，主要以单个或者少数存在。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病不常见。幼年性黄色肉芽肿最常见于儿童早期，男性患者居多。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈。患儿通过药物、手术等方式进行治疗，手术的治愈率比较高，一般情况下，经过治疗的患儿生活是不再受影响的。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得幼年性黄色肉芽肿？</h3>
<p>幼年性黄色肉芽肿发生的原因目前尚不明确，可能因为在某种刺激之下引起了肉芽肿组织细胞的反应之后，形成了幼年性黄色肉芽肿。</p>
<p>丘疹型和结节型的幼年性黄色肉芽肿发病原因基本一致，如下：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>感染：</strong>当身体受到病毒的侵扰，刺激了肉芽肿组织细胞的反应，进而出现幼年性黄色肉芽肿；</li>
  <li>
    <strong>自身免疫：</strong>自身免疫系统紊乱，可能会刺激肉芽肿组织细胞的增生，从而演变为幼年性黄色肉芽肿。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发幼年性黄色肉芽肿？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>物理性刺激：</strong>患者在经受物理刺激后，身体内免疫系统紊乱，可能会刺激肉芽肿组织细胞的增生，容易诱发幼年性黄色肉芽肿；</li>
  <li>
    <strong>感染性刺激：</strong>患者的身体出现了病毒感染可能刺激到肉芽肿组织细胞增生，在这种刺激之下，容易诱发幼年性黄色肉芽肿。</li></ul>
<h3>哪些人容易得幼年性黄色肉芽肿？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>病毒感染患者：</strong>如果身体受到病毒的侵入，就可能刺激到肉芽肿组织细胞的增生，进而患幼年性黄色肉芽肿；</li>
  <li>
    <strong>自身免疫系统紊乱者：</strong>如果身体免疫系统出现了紊乱，可能会刺激肉芽组织，进而演变为幼年性黄色肉芽肿。</li></ul>

<h3>怎么知道自己患有幼年性黄色肉芽肿？</h3>
<p>幼年性黄色肉芽肿典型的症状就是皮肤上出现丘疹或者结节。除此之外还可能会出现虹膜病变、葡萄膜炎等眼部病变，少量患儿会出现咖啡斑的症状。</p>
<p>不同类型的幼年性黄色肉芽肿有不同的表现症状：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>丘疹型：</strong>丘疹型有多发性，不是单个存在的。常见在患儿的上半身，它的主要表现是它颜色的转变，由最初的红褐色逐渐转变为淡黄色；</li>
  <li>
    <strong>结节型：</strong>结节型往往是单个或者少数的存在，它的主要表现为皮肤上有红色或褐色半透明的圆形结节。这些结节表面可以见到有扩张的毛细血管；</li>
  <li>
    <strong>眼部受累型：</strong>部分患者可能会出现眼部病变的症状，它的主要表现是眼球突出、虹膜炎、眼内出血等，严重时可能会导致青光眼等眼部的并发症。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>
  <strong>咖啡斑：</strong>患儿的皮肤上出现边界清晰、颜色相同且均匀的淡棕色或深棕色的斑块。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>前房出血：</strong>由于眼睛内血管众多，幼年性黄色肉芽肿可以引起患儿的前房出血。前房出血会出现眼睛红、眼睛痛、视力下降、畏光流泪等症状；</li>
  <li>
    <strong>虹膜睫状体炎症：</strong>因为幼年性黄色肉芽肿的影响，少量患儿的虹膜上会出现有结节状的肿物，而且会有呈现弥漫性的增厚。虹膜睫状体炎症会出现眼睛痛、视力下降、怕光、夜晚时疼痛加重等情况；</li>
  <li>
    <strong>青光眼：</strong>有眼部病变症状的幼年性黄色肉芽肿不及时治疗，患儿就会反复出现前房出血的情况，逐渐形成青光眼。青光眼会出现视物模糊、视野缺损等症状。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>儿科、皮肤科、眼科</strong></p>
<ul>
  <li>幼儿身上出现丘疹或结节，可以去儿科或者皮肤科就诊；</li>
  <li>幼儿眼睛出现视力下降、眼睛发红或者有疼痛，可以去眼科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>幼儿身上出现丘疹或者结节等皮肤的异常情况下，需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现眼睛疼痛、视力下降等眼睛不适的情况时，需要及时就医；</li>
  <li>幼儿出现抽搐、昏迷等危重情况应立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>进行细胞学穿刺检查：</strong>通过细胞穿刺就可以直观看到它们的异常，患有幼年性黄色肉芽肿的幼儿，他们的嗜酸粒细胞、组织细胞、多核巨细胞和淋巴细胞呈现泡沫状；</li>
  <li>
    <strong>进行皮肤镜检查：</strong>患有幼年性黄色肉芽肿的患儿，他们在皮肤镜下可以看到以橘黄色为中心，四周呈现粉红色的边缘，也就是俗称的“落日征”，出现落日征的幼儿就可以诊断为患有幼年性黄色肉芽肿，除此之外，这项检查也可以方便排除其他疾病。</li>
  <li>
    <strong>进行眼部裂隙灯检查：</strong>这一项检查主要是诊断患者是否有其他的病变，比如骨质的损坏。</li></ul>

<p>部分患儿的幼年性黄色肉芽肿是有自愈的可能，如果无法自愈，可以通过药物和手术等方式进行治疗，一般情况下，患儿经过治疗后可以完全康复，对日后的生活再无影响。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>患者接受药物和手术治疗后，可以彻底清除患儿的黄色肉芽肿，让患儿的患处重新恢复正常，治愈后的患儿不会再受幼年性黄色肉芽肿的影响。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>糖皮质激素：</strong>糖皮质激素可以抗炎，常见药为地塞米松，使用这类药物后，可以抑制肉芽肿的细胞继续增生，进而消除患儿的黄色肉芽肿。但是这类激素药物有一定的副作用，使用过多容易造成患者出现骨质疏松、满月脸、胃溃疡、多毛症等病症；</li>
  <li>
    <strong>化疗药物：</strong>常见的化疗药物有甲氨蝶呤和巯嘌呤，这种治疗方法适合有眼部症状或者除皮肤之外其他器官出现病症的患者，使用化疗药物可以有效的抑制肉芽细胞肿的增生，进而消除患儿的黄色肉芽肿。主要不良反应为恶心、呕吐、腹痛等胃肠道的不良反应和红细胞明显下降、贫血等骨髓抑制的不良反应。哺乳期妇女、银屑病患者、免疫缺陷等患者是禁止使用这类化疗药物。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>肿物切除术：</strong>这个手术适合已有脊柱、中枢神经受损的患者。医生将患儿的黄色肉芽切除，可以清除黄色肉芽肿对脊柱和中枢神经的压迫，从而达到治愈的目的。患者术后应注意不吃辛辣刺激的食物，同时注意保持患处的清洁，避免发生感染；</li>
  <li>
    <strong>前房穿刺术：</strong>这个手术适合眼部前房出血的患儿，医生在眼部打开一个切口，用结核菌素注射器缓缓抽出积压的房水，从而解决部分患者的眼部症状。术后不可以吃辛辣刺激食物，以清淡饮食为主，同时注意保持患处的清洁，避免发生感染。</li></ul>
<h3>其他治疗</h3>
<p>
  <strong>电凝术：</strong>患儿如果不能自愈，除了药物治疗和手术治疗，还可以用电凝术的治疗，这种治疗针对的是病情较轻，患处体积较小的患者。电凝术就是医生在患处使用高频电凝治疗仪来刺激患处的血管壁凝固收缩从而让肉芽肿逐渐变小。有严重心肺疾病、神志不清、消化道穿孔的患者不适合使用电凝术。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>一般情况下，医生通过药物治疗可以清除患者的黄色肉芽肿，出现其他部位病状的患儿可以通过手术切除患处或者电凝患处的方式来治愈患儿的黄色肉芽肿。如果没有治疗任由发展会影响美观，易影响患儿的心理健康，进而出现自卑、焦虑等症状。另外，黄色肉芽肿可能还会引起并发症，对身体造成更大的伤害。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>一般情况下，患者经过手术治疗后，需要在术后的第二天、一周、一个月分别到医院复诊。如果经过药物治疗后一般要三个月复查一次。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>平时应多监测患者患处的恢复情况，有没有出现皮疹以外的一些症状，如眼球突出、眼睛发红、视力下降等。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>幼年性黄色肉芽肿要避免摄入高糖。常见的高糖食物有：蜂蜜、白糖、面粉、甘蔗、地瓜等；</li>
  <li>幼年性黄色肉芽肿要避免摄入高碳水化合物的食物。常见的高碳水化合物的食物有：水稻、小麦、玉米、燕麦、高粱等谷物；甘蔗、哈密瓜、西瓜、香蕉、葡萄等水果；</li>
  <li>患者适合多吃富含维生素的食物，比如蔬菜和水果。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>不要剧烈运动，患儿经过治疗后，不要进行剧烈的运动，应该注意保护伤口。同时家长应该注意看住孩子，不要撕扯敷料，防止患处的伤口感染或裂开；</li>
  <li>保证生活规律，患儿应保持一个良好的睡眠习惯，这样可以帮助患儿身体尽快恢复；</li>
  <li>关注孩子心理，幼年性黄色肉芽肿会影响整体的美观，患儿心理上可能就会出现焦虑、自卑等情况，所以家长需要帮助患儿建立治愈的信心，及时排解不良情绪。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防幼年性黄色肉芽肿？</h3> 
<p>幼年性黄色肉芽肿病因尚未明确，目前尚无特异性的预防方法。只能针对危险进行提前预防，预防方式为注意预防病毒感染、定期体检。</p> 
<p>1.预防病毒感染：平日可以通过增强体育锻炼来提高自身的免疫力，从而防止病毒的侵入。进而预防病毒感染；</p> 
<p>2.定期体检：通过检查可以快速检查出身体的异常，及时确诊及早治疗，可以避免造成身体上更大的伤害。</p> 
<p> <strong>3.高危人群早干预：</strong></p> 
<p>（1）病毒感染患者：增强体育锻炼、补充营养进而提高自身的身体素质，这样可以有效的防止病毒感染；</p> 
<p>（2）自身免疫系统紊乱者：免疫系统紊乱的人建议定期检查，及时发现问题，可以尽早干预。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

幼年性黄色肉芽肿，是组织细胞增生疾病的其中一种类型，黄色肉芽肿是在某种刺激下引发了肉芽组织细胞的增生，但是具体病因尚不明确。它有可能不需要治疗就能自愈，常见于2岁以下的婴儿，主要表现为患儿皮肤上出现丘疹或结节的皮肤病变，少数患儿有虹膜、葡萄膜炎等眼部病变。一般情况下，该病可以通过药物和手术治愈，治愈后生活不再受影响。如果不治疗，放任发展，可能会出现眼内出血、癫痫、青光眼等并发症。