简介
胆源性胰腺炎是生活中常见的的消化系统急症。主要是由于各种胆道原因(如胆石症、胆道感染等)引起的胆胰管出口排空不畅,胆汁逆流入胰管,引起胰腺组织不同程度的损害[1]。主要的临床表现有持续性、剧烈的刀割样上腹痛,伴有恶心、呕吐等。剧烈的疼痛可影响患者的精神心理状态,严重的胆胰感染可并发其他严重的疾病(如感染性休克、胰周脓肿等)。轻症主要通过禁食缓解胆胰管压力、足量抗生素控制感染、扩张胆胰管、抑制胆汁及胰液的分泌等。中重症以及发生脓肿的患者还须进行内镜逆行胰胆管造影术ERCP或腹腔镜下局部外科脓肿引流术。治疗及时,无严重并发症,预后较好。
症状表现:
主要的临床表现有持续性、剧烈的刀割样上腹痛,伴有恶心、呕吐等。严重者还可出现腹部压痛、肌紧张、皮肤巩膜黄染等其他症状。
诊断依据:
1.首先要符合急性胰腺炎的诊断标准(有两项符合即可)
(1)临床症状表现为急性、持续、剧烈的上腹部刀割样疼痛,后背部也可感觉;
(2)血清淀粉酶高于正常上限值3倍;
(3)腹部影像学检查呈急性胰腺炎典型改变(胰腺水肿或胰周渗出积液);
2.合并胆道疾病,如腹腔超声对发现胆系结石、影像学提示胆总管内径扩张大于8mm等,同时需排除酒精和高脂血症等其他病因[2]。
胆源性胰腺炎有哪些类型?
根据有无合并无器官功能衰竭以及器官功能衰竭持续的时间,分为3类:
- 轻症(MABP);
- 中重症(MSABP);
- 重症(SABP)[1]。
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病常见。其发病率占急性胰腺炎的39%~44%。且发病风险随着年龄增长而增大,女性发病风险大于男性[3][4]。
是否可以治愈?
可以治愈。可通过药物抗感染、解除胆道梗阻来进行治疗。
是否遗传?
无
是否医保范围?
是
患者最近被诊断出患有胰胆炎,听说有一种胰胆炎合剂可以治疗,但不清楚怎么用。
就诊科室:药剂科
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91岁胆管炎胰腺炎恢复期病人询问哪种营养混悬液更适合。
就诊科室:药剂科
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患者有胆结石,胆源性转重症胰腺炎,肾功能异常,医生建议购买乳清蛋白粉给病人吃。
就诊科室:营养科
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兰永廷
主任医师
消化内科
淄博市中心医院


陈涛
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普通外科
上海交通大学医学院附属仁济医院


郭予斌
主治医师
消化内科