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肿瘤妇科

肿瘤科

医科病症

<ul>
  <li>是新生儿常见的一种生理现象</li>
  <li>多数产瘤可无需特殊治疗即可自行消失</li>
  <li>产瘤多数预后较好，一般不会影响婴儿智力</li></ul>
<h3>简介：</h3>
<p>新生儿产瘤是新生儿常见的一种生理现象，新生儿出生时，头顶左侧或右侧，或后方有瘤样隆起，即形成产瘤。本病是由于分娩时产道挤压胎儿头皮使循环受压，造成血管通透性改变及淋巴回流受阻引起的皮下水肿。本病症状一般表现为新生儿头顶部隆起肿块，质地软、可压陷，无波动感，超过新生儿头部骨缝。多数产瘤可无需特殊治疗即可自行消失；药物治疗主要用于避免血肿感染。产瘤多数预后较好，一般不会影响婴儿智力<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>本病症状一般表现为新生儿头顶部隆起肿块，质地软、可压陷，无波动感，超过新生儿头部骨缝。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>医师结合患儿的临床症状（如头顶部隆起肿块）、以及体格检查（如肿块质地软、可压陷，无波动感）、B超及CT（均可用于明确颅内变化，排除是否存在颅内出血）等综合做出诊断。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见?</h3>
<p>常见，产瘤是新生儿常见的一种生理现象<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈。多数产瘤可无需特殊治疗即可自行消失；药物治疗主要用于避免血肿感染。</p>
<h3>是否遗传?</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围?</h3>
<p>是，门诊治疗不报销。</p>

<h3>为什么会得产瘤？</h3>
<p>在分娩过程中，当胎头抵达母体骨盆底时，胎头受压颅骨互相重叠逐渐变形，其中在胎头最前面的部分受压最大，局部的血液循环受影响，发生水肿，形成产瘤<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发产瘤？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>产程过长：</strong>由于第二产程中,胎儿在产道内受到长时间的压迫，发生水肿。产程越长,产瘤则越大越厚；</li>
  <li>
    <strong>胎膜早破：</strong>可能导致产程延长或引产，诱发产瘤；</li>
  <li>
    <strong>经阴道助产分娩：</strong>医生使用胎头吸引器或产钳帮助分娩，婴儿头部皮下组织可能受到损伤，导致新生儿头部出现水肿，引发产瘤的发生。 </li></ol>
<h3>哪些人容易得产瘤？</h3>
<ol>
  <li>胎膜早破的新生儿；</li>
  <li>使用阴道助产方式出生的新生儿；第一胎比较常见；</li>
  <li>生产过程延长的新生儿。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期产瘤？</h3>
<p>本病无早期症状表现。</p>
<h3>怎么知道自己患有产瘤？</h3>
<p>本病症状一般表现为新生儿头顶部隆起肿块，质地软、可压陷，无波动感，超过新生儿头部骨缝。具体可表现为：</p>
<ol>
  <li>
    <strong>形成时间：</strong>产瘤在第二产程时即可形成；</li>
  <li>
    <strong>形态表现：</strong>产程越长，产瘤则越大越厚；变形处肿胀的组织边缘界线不清楚，可超越骨缝线，压之有凹陷，于2～3天逐渐消失。</li></ol>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<p>还可能表现出新生儿头形变长、头皮红肿、有时偏向一侧。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>头颅血肿：</strong>水肿消退后容易并发血肿，临床一般表现为血肿有波动感，边缘清楚，不超越骨缝线，压之无凹陷。可持续数周至数月，少数血肿机化后终生存在；</li>
  <li>
    <strong>感染：</strong>产瘤出现伤口或穿刺抽血处理不良则容易并发感染，可表现为伤口红肿、头皮局部皮肤破溃、炎性渗出等；</li>
  <li>
    <strong>黄疸：</strong>大的血肿因红细胞破坏，胆红素增加，可加重黄疸。症状一般可见巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<ol>
  <li>优先考虑就诊新生儿科；</li>
  <li>若并发血肿、感染及新生儿黄疸时，建议就诊儿科或儿童保健科。</li></ol>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>发现新生儿头顶部隆起肿块，质地软、可压陷，无波动感，需要在医生的指导下进一步进行检查；</li>
  <li>患者出现头部伤口红肿、头皮局部皮肤破溃、炎性渗出等症状时，需要及时就医；</li>
  <li>多数患儿可无需特殊治疗产瘤即可自行消失，一般不会发生需立即就医的症状。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>视诊可发现新生儿头顶部隆起肿块，超过新生儿头部骨缝；触诊可发现肿块质地软、压之有凹陷，无波动感，提示产瘤；</li>
  <li>
    <strong>超声及CT：</strong>可明确颅内变化，用于排除是否存在颅内出血；</li>
  <li>
    <strong>颅脑MRI：</strong>也很重要，通过检查可以了解颅内是否有出血。</li></ol>

<p>多数产瘤可无需特殊治疗即可自行消失；药物治疗主要用于避免血肿感染。产瘤多数预后较好，一般不会影响婴儿智力。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>消除水肿，恢复头颅正常形态，避免并发症的发生。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>云南白药：</strong>适用于有需要使水肿加速消除的患儿，具有明显消除水肿的疗效。加以75％的酒精调敷成糊状，敷于产瘤或相应的头部并超过其范围达到固定消炎、止血的作用。极少数患者可能出现胸闷、心慌、腹痛、恶心、呕吐等症状；孕妇禁止使用。</li>
  <li>
    <strong>抗生素治疗：</strong>主要用于治疗产瘤伤口并发的感染。具有消除感染、控制病情的疗效。抗生素使用不当容易导致耐药性的产生，影响疗效，使用时应严格遵医嘱。常用药物有头孢类、青霉素、链霉素、红霉素、万古霉素等，不良反应可见过敏反应，如各类皮疹、哮喘发作、恶心、呕吐等；药物过敏者禁用。</li>
  <li>

    <strong>维生素K1肌肉注射：</strong>适用于按医嘱有使用需要的患儿。具有有效预防颅内出血的疗效。不良反应可见面部潮红、出汗、胸闷等。 严重肝脏疾患或肝功不良者禁用。</li></ol>
<h3>其他治疗</h3>
<p>
  <strong>自冷式冰袋冷敷治疗：</strong>产瘤新生儿放入婴儿暖箱内，用自冷式冰袋间断冷敷，期间注意暖箱温度设置合适，新生儿的呼吸面色及反应观察。冰袋由硝酸铵和加水结晶碳酸钠组成，中间具有隔断且密封。利用冷热传导原理，以解决局部产瘤的肿、痛、起到消肿、降温、止痛的作用。冷敷时密切注意新生儿的体温变化，观察面色、呼吸、产瘤消退的情况<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>多数患儿2～3天水肿即可自行消退，最长不会超过半个月。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ol>
  <li>多数产瘤无需特殊治疗即可自行消失；经过正规治疗，可以避免血肿感染及加速水肿消退；</li>
  <li>如治疗不及时或未接受正规治疗，可能造成病情加重，引发感染、血肿等并发症，还可能加重黄疸的病情，若黄疸加重，应积极治疗黄疸。</li></ol>
<h3>是否需要复诊？多长时间复诊？</h3>
<p>需要复诊。若并发血肿、感染及新生儿黄疸时治疗周期则会最长延至３个月，需遵医嘱复诊。不适随诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>
  <strong>病情检测：</strong>家属应密切注意患儿接受治疗后产瘤红肿及面积消退的速度与面积，并进行记录，方便医生及时调整治疗方案。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>尽早进行母乳喂养，若奶水不足，可添加适量的配方奶，注意要按需哺乳，即患儿有喂养需求则进行喂奶；</li>
  <li>对于发生拒乳现象或者无法通过胃肠道进食的患儿，可经口或鼻插入胃管，输入母乳或配方奶<sup>［2］</sup>。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>自冷式冰袋冷敷治疗时使用的冰袋是一次性消耗物品，可以专人专用，避免交叉感染；</li>
  <li>注意患儿个人卫生，保持清洁，防止感染；</li>
  <li>应严密观察产瘤吸收情况，仔细监护患儿的面色、呼吸、哭声、精神状态，并做重点床头交班，在患儿的床头和身上做标识，应向家属做好解释工作，以减轻他们的焦急心情，积极主动配合医护人员的工作，使患儿早日恢复健康。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防产瘤？</h3> 
<ol> 
 <li>对于普通人产瘤并无有效预防方法；</li> 
 <li>高危人群，如胎膜早破的新生儿；使用阴道助产方式出生的新生儿；生产过程延长的新生儿出现产瘤后应密切观察，若头皮有破损处，应及时做好护理，避免并发皮下血肿。对于产程过长者，可以选择剖腹产。</li>
</ol> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

本病症状一般表现为新生儿头顶部隆起肿块，质地软、可压陷，无波动感，超过新生儿头部骨缝。