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<ul>
  <li>患侧睾丸突发局部剧痛，常向腹及腰部放射，伴恶心、呕吐等</li>
  <li>部分可出现阴囊皮肤充血、水肿、发热</li>
  <li>一般需要手术治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>小儿睾丸扭转，是指由精索扭转引起的睾丸缺血性病变，为小儿阴囊急性肿痛的常见疾病之一，典型症状包括患侧睾丸突发局部剧痛，常向腹及腰部放射，伴恶心、呕吐，部分患者可出现阴囊皮肤充血、水肿、发热。小儿睾丸扭转的治疗，应立即手术治疗，治疗越及时，预后越好。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状是患者睾丸疼痛、恶心、呕吐。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据典型的患侧睾丸突发局部剧痛，伴恶心、呕吐的表现，联合核素扫描和彩超检查，可发现血管期和实质期显影增强，血流减少或消失等间接征象确诊。</p>
<h3>小儿睾丸扭转有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>鞘膜内睾丸扭转：</strong>一般指扭转发生在睾丸鞘膜内；</li>
  <li>
    <strong>鞘膜外睾丸扭转：</strong>指扭转发生在睾丸鞘膜之上，又称精索扭转。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？ </h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？ </h3>
<p>不常见。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，大多数的小儿睾丸扭转是由于睾丸解剖结构异常导致，当经过手术治疗后，部分患者是可以治愈的。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得小儿睾丸扭转？</h3>
<p>小儿睾丸扭转的发病原因和发病机制，目前尚不明确。可能与睾丸解剖异常有关，包括睾丸与附睾分离因素、睾丸系膜过长因素等。各类型的小儿睾丸扭转的病因一致<sup>[1]</sup>：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>睾丸与附睾分离因素：</strong>睾丸与附睾分离使睾丸不能正常固定，当体位突然发生改变时，极易出现睾丸扭转；</li>
  <li>
    <strong>睾丸系膜过长：</strong>睾丸系膜过长，由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时，螺旋状附着于精索上提睾肌强烈收缩，导致睾丸扭转并引起睾丸急性血液循环障碍。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发小儿睾丸扭转？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>外力因素：</strong>睾丸结构异常人群，当体位突然发生改变、姿势不当，就会导致睾丸受挤压，进而诱发睾丸扭转；</li>
  <li>
    <strong>睾丸疾病或手术史：</strong>患有睾丸疾病或腹股沟术后，易导致睾丸血液循环障碍，也易诱发睾丸扭转。</li></ul>
<h3>哪些人容易睾丸扭转？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>青少年群体：</strong>青少年由于易参加剧烈运动、睡姿不当等原因，易导致睾丸过度活动，是睾丸扭转的好发人群；</li>
  <li>
    <strong>新生儿群体：</strong>新生儿由于睾丸发育不完善，是睾丸扭转的好发人群。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示小儿睾丸扭转？</h3>
<p>患者出现患侧睾丸突发局部剧痛，向腹及腰部放射，伴恶心、呕吐，可提示小儿睾丸扭转。</p>
<h3>怎么知道自己患有小儿睾丸扭转？</h3>
<p>小儿睾丸扭转的典型表现为患侧睾丸扭转后突发局部剧痛，向腹及腰部放射，恶心、呕吐等症状。各类型表现均一致：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>睾丸疼痛：</strong>主要表现为患侧睾丸可出现阵发性或持续性疼痛；</li>
  <li>
    <strong>恶心：</strong>主要变现为胃部不适，有要呕吐的感觉；</li>
  <li>
    <strong>呕吐：</strong>主要表现为反胃、恶心，胃内食物经食管、口腔排出体外。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分小儿睾丸扭转患者，可能出血阴囊皮肤充血、水肿、发热等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>睾丸萎缩：</strong>小儿睾丸扭转患者治疗不及时，极易出现睾丸血液循环障碍，进而导致睾丸发育异常或停止，出现睾丸萎缩。表现为一侧或者双侧睾丸缩小伴疼痛；</li>
  <li>
    <strong>睾丸坏死：</strong>小儿睾丸扭转患者出现睾丸发育异常或停滞，使睾丸萎缩、睾丸血液循环障碍，进而出现睾丸坏死。表现为睾丸体积缩小,摸着比较柔软伴疼痛。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>泌尿外科、儿科</p>
<ul>
  <li>小儿出现患侧睾丸突发局部剧痛，伴恶心、呕吐，至儿科就诊；</li>
  <li>出现阴囊皮肤充血、水肿、发热，至泌尿外科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>患侧睾丸疼痛情况下需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现恶心、呕吐及时就医；</li>
  <li>出现阴囊皮肤充血、水肿情况立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>阴囊体格检查可发现阴囊肿大、压痛，静脉回流受阻，睾丸淤血；</li>
  <li>
    <strong>超声检查：</strong>超声检查可灵敏的反映出睾丸的血流变化，可发现血流减少或消失；</li></ul>

<p>本病可通过对患者睾丸疾病的诊治，以及对睾丸扭转的手术治疗，小儿睾丸扭转可治愈<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>挽救患者的睾丸，保护患者的生育能力及内分泌功能。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>止痛类药物：</strong> </p>
<p>
  <strong>布洛芬：</strong>小儿肠扭转患者易出现睾丸持续性疼痛、阴囊水肿发热等，布洛芬属于非甾体类止痛药，可有效缓解疼痛、发热等症状，对非甾体类药物过敏者禁用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>当确诊小儿睾丸扭转，应立即行手术治疗，以提高挽救睾丸率，手术时将扭转的睾丸复位并固定于阴囊壁，若睾丸及附睾已坏死，则切除。术后应密切观察患者病情，注意伤口消毒以防感染。目前暂未发现小儿睾丸扭转手术治疗的禁忌症。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据患者病情的严重程度而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>及时规范治疗后，患者的小儿睾丸扭转可逐渐治愈，患者的疼痛等症状可基本缓解；</p>
<p>若不及时规范治疗患者可损害患者的生育能力及内分泌功能。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院1个月后注意复查相关影像学检查，以明确睾丸扭转是否恢复，并根据复查结果进行下一步的治疗与康复。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意原有睾丸疼痛等症状有无加重，有无阴囊充血、水肿等情况，出现异常症状及时复诊[2]。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>小儿睾丸扭转患者宜清淡饮食，多食新鲜水果和蔬菜，如白菜、菠菜、苹果等；</li>
  <li>小儿睾丸扭转患者忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、海鲜、鱼类等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>患者恢复期应注意多休息，注意患病部位卫生；</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>患者避免剧烈运动，剧烈改变体位等；</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>患者易出现焦虑、恐惧等情况，家属应多与之沟通，以保证患者心情愉悦。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防睾丸扭转？</h3> 
<p>1. 日常生活中应注意睡姿，避免挤压睾丸；</p> 
<p>2. 平时避免突然剧烈运动，应循序渐进；</p> 
<p>3. 要定期体检，以尽早发现睾丸解剖结构异常，提早干预并治疗。</p> 
<p>4. 高危人群早干预</p> 
<p>(1) 青少年群体：青少年腰避免突然剧烈运动，保持正确睡姿习惯，避免外力作用于睾丸，避免出现睾丸扭转；</p> 
<p>(2) 新生儿群体：要对新生儿群体的泌尿功能进行重点监测，对泌尿系统解剖结构异常的需及早进行干预、治疗，避免出现睾丸扭转。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

小儿睾丸扭转，是指由精索扭转引起的睾丸缺血性病变，为小儿阴囊急性肿痛的常见疾病之一，典型症状包括患侧睾丸突发局部剧痛，常向腹及腰部放射，伴恶心、呕吐，部分患者可出现阴囊皮肤充血、水肿、发热。小儿睾丸扭转的治疗，应立即手术治疗，治疗越及时，预后越好。