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皮肤科

皮肤性病科

医科病症

<ul>
  <li>大小不一散在分布的斑片或者斑疹</li>
  <li>部分可见乳头状的隆起物，严重导致精神抑郁</li>
  <li>采用磨削术、激光、液氦冷冻及化学剥脱术</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>伊藤痣是一种先天性真皮黑素细胞增多症，属于良性色素沉着紊乱的皮肤病，由于该病首先由伊藤发现，所以称为伊藤痣。临床表现为分布不均、大小不一、边界不清以及局限性的淡青色、淡褐色、深褐色或者蓝褐色色素的斑片，部分患者可见乳头状的隆起物，严重者会引发精神抑郁。该病若发生在暴露部位影响美观，可采用激光手术、液氦冷冻术及化学剥脱术，经过正规治疗后，大部分疗效佳，会减轻患者心理负担；若不接受正规治疗，则会造成较大的心理负担。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是皮肤褐青色斑片或者斑疹、皮损。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的分布不均、大小不一、边界不清斑片或者斑疹的表现，联合问诊和视诊分析斑片大小、颜色、性状，再加之皮肤镜检及wood灯检查明确皮损性质，结合病理组织活检综合明确诊断伊藤痣。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病为常见良性色素沉着皮肤病，多见于女性及具有家族遗传病史的后代，多发生于刚出生、出生一年后以及青春期<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>大部分可以治愈。经过及时正规治疗后，大部分治疗效果佳，复发率低；一般根据皮损面积大小来选择磨削术、激光手术、液氦冷冻技术或者化学剥脱术治疗，可以达到有效消除皮损的目的。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得伊藤痣？</h3>
<p>伊藤痣的主要致病因素多为先天性因素。</p>
<p>
  <strong>先天性因素：</strong>具有伊藤痣家族遗传病史的后代患病机率高。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发伊藤痣？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>基因突变：</strong>怀孕期间受到外界环境及化学药物影响诱发的基因突变，导致胎儿患病。</li>
  <li>
    <strong>黑色素增多：</strong>女性脏器失调及内分泌激素紊乱造成黑色素增多，从而间接诱发伊藤痣。</li></ol>
<h3>哪些人容易得伊藤痣？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>女性：</strong>女性基因和体质决定女性患病率高，尤其以亚洲女性居多。</li>
  <li>
    <strong>家族遗传病史的后代：</strong>具有伊藤痣家族遗传病史的后代，容易得伊藤痣。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期伊藤痣？</h3>
<p>患者皮肤出现青色或者淡青色斑片可提示早期伊藤痣。</p>
<h3>怎么知道自己患有伊藤痣？</h3>
<p>伊藤痣的典型症状表现为分布不均、边界不清的斑片或者斑疹、皮损。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>斑片或者斑疹：</strong>分布不均、大小不一、边界不清，呈现淡青色、淡褐色、深褐色或者蓝褐色。</li>
  <li>
    <strong>皮损：</strong>皮损长期存在，通常中心斑片较周边斑片深，主要发生部位在一侧肩颈、锁骨上区及上臂部的皮肤。</li></ol>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分患者可见乳头状的隆起物。</p>
<h3>可能引起哪些并发症？</h3>
<p>
  <strong>精神抑郁：</strong>因伊藤痣会造成皮肤损害，所以严重者会影响外观，造成患者心理障碍，长期存在下去，造成患者巨大的心理负担，造成精神抑郁，表现为焦虑、抑郁、记忆力减退、强迫症及疲乏感，严重者甚至会出现自杀倾向。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>皮肤科</strong></p>
<p>1.出现患者淡青色或者蓝褐色的斑片或者斑疹出现，至皮肤科就诊。</p>
<p>2.出现患者精神抑郁时，至急诊科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现淡青色或者蓝褐色斑片或者斑疹的情况下，需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现影响美观时，请及时就医；</li>
  <li>出现精神抑郁时，请立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>体格检查：</strong>可通过问诊患者确定有无家族遗传病史，通过视诊可以判断患者皮肤斑片大小、颜色、形状及分布，出现淡青色或者蓝褐色且好发于肩颈部位时即可初步确诊伊藤痣。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>皮肤镜检查：</strong>是在显微镜基础上配置激光光源、扫描装置，共聚焦装置和检测系统形成的新检查设备，对病变皮肤进行拍照，从而分析皮肤成分，也可通过wood灯判断色素沉着异常部位，综合分析倾向于伊藤痣。</li>
  <li>
    <strong>病理组织活检：</strong>在患者局部麻醉的情况下，大夫可通过取患者皮损处的组织进行镜检，如果镜检出黑色素沉着，即可分析伊藤痣。</li></ol>

<p>伊藤痣的治疗主要以手术治疗为主，采用激光手术治疗在暴露部位影响美观的伊藤痣，采用液氦冷冻技术及化学剥脱术治疗范围较小的伊藤痣，作用是通过外力尽可能消除患者皮肤残留色素沉着，达到不影响日常生活的目的。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>在伊藤痣病变部位采用激光手术、液氦冷冻技术及化学剥脱术，尽可能消除黑色素残留。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>磨削术：</strong>该手术适用于面积较小、颜色较浅的皮损处，如果面积较大，该手术治疗不彻底。手术目的是可通过磨削皮肤做到去除皮肤较浅的皮损。缺点是创面比较大，容易引起感染，而且要长期口服药物预防感染，长期口服维生素C做好严格防晒。</p>
<h3>物理治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>激光手术：</strong>红宝石激光、绿宝石激光治疗疗效较好，通常该手术不需要麻醉，该手术适用于斑片面积较大但又怕留疤的部位，目的是为了保持美观；该手术做完后一般会出现疼痛，应使用冰袋或者冷敷来减轻疼痛，而且激光术后容易发生水疱、色素沉着及色素瘢痕等。</li>
  <li>
    <strong>液氦冷冻治疗术：</strong>属于物理治疗，原理是通过液氦的低温冷冻，将病损部位皮肤细胞杀死，造成局部细胞中毒死亡，局部微循环障碍致组织缺血坏死，将坏死组织结痂脱落，刺激皮肤再生，恢复正常颜色。该手术适用于面积较小的皮损。缺点是面积较大的得多次尝试，容易造成皮肤冷冻损伤。</li></ol>
<h3>其他治疗</h3>
<p>
  <strong>化学剥脱术：</strong>原理就是将剥脱剂涂在需要更换的皮肤上，使皮肤发生角质层分离和角蛋白凝固，表皮和真皮乳头不同程度坏死、剥脱，随之被新长出的表皮代替。化学剥脱术适用于影响美观的皮损，也常用于美容目的，以改善外貌，加强自信。但缺点是容易造成化学制剂损害皮肤。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>长期持续性治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>及时规范治疗后，大部分治疗效果佳，复发率低。如果不正规治疗，则会影响美观，甚至造成患者精神抑郁，长期下去影响患者生存质量。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>一般患者治疗术后一个月左右进行复诊，医生检查斑片消退情况，及时做好诊治。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>在激光手术后恢复期间应注意监测恢复情况，应多湿敷、涂抹软膏促进皮肤修复；若使用激光手术后，恢复期间避免暴晒，防止色素沉着；若术后出现皮肤水肿及脱屑，属于正常现象，若出现严重的瘙痒、硬结及溃烂，应及时就医诊治。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>宜多摄入富含维生素的新鲜水果蔬菜，比如西瓜、香蕉、苹果及西红柿等。</li>
  <li>宜多摄入植物蛋白饮食，促进肠蠕动，加速毒物排出，比如黄豆、豆浆、豆腐及谷类等。</li>
  <li>忌吃辛辣、酒、牛羊肉及海鲜等刺激性食物，防止加速色素沉着，引发伊藤痣。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>生活：</strong>日常生活中患者应尽量保持病变部位的清洁干燥，避免浓妆艳抹，禁止沾水及抓挠；冷冻后患者应注意防晒，防止出现色素沉着，引起复发。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>患者应在医生指导下多参加室外运动，强身健体，增强机体抵抗力，同时还要劳逸结合，多注意休息，保证充足的睡眠。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>患者应保持乐观心态，积极配合治疗；同时家属应营造一个良好的治疗、休养气氛和环境，可使患者加速恢复。</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>患者应严格遵循医嘱涂抹药物，不要擅自涂抹非处方药膏，以免出现不良反应。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防伊藤痣？</h3> 
<p>1.日常生活中应养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁干燥，避免浓妆或使用过期化妆品。</p> 
<p>2.平时应多参加室外活动运动，强身健体，提高机体抵抗力，防止内分泌失调引发该病。</p> 
<p>3.外出时应避免暴晒，外出尽可能在阴凉处、打伞、戴墨镜及穿戴防紫外线的衣物。</p> 
<p> <strong>4.高危人群早干预：</strong></p> 
<p>（1）女性：女性做好每年例行体检，筛查出病变，及时诊治。</p> 
<p>（2）家族遗传病史的后代：应及时做好体检筛查，一旦发现病变应及时积极治疗；若有生育计划，应做好孕前检查，做到优生优育。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

伊藤痣是一种先天性真皮黑素细胞增多症，属于良性色素沉着紊乱的皮肤病，由于该病首先由伊藤发现，所以称为伊藤痣。临床表现为分布不均、大小不一、边界不清以及局限性的淡青色、淡褐色、深褐色或者蓝褐色色素的斑片，部分患者可见乳头状的隆起物，严重者会引发精神抑郁。该病若发生在暴露部位影响美观，可采用激光手术、液氦冷冻术及化学剥脱术，经过正规治疗后，大部分疗效佳，会减轻患者心理负担；若不接受正规治疗，则会造成较大的心理负担。