https://cont.healthjd.com/wiki/disease/37843223708672

<ul>
  <li>癫痫持续30分钟以上或两次间期意识不清</li>
  <li>表现为突然的意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等</li>
  <li>若不及时治疗可导致不可逆的脑损害</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>癫痫持续状态是一种常见的神经系统急症，是指癫痫发作持续30分钟以上不能停止，两次发作期间意识没有完全恢复或在短时间内频繁发作。继发性疾病是本病的常见病因，主要包括颅脑外伤、颅内占位性病变、药物中毒、严重的脑血管病变(如缺血性脑卒中、脑梗死、脑栓塞)等。有些迁延数年的难治性癫痫也可引发癫痫持续状态。可表现为突然的意识丧失、全身抽搐、肌肉痉挛、口吐白沫、呼吸暂停等。本病一般通过药物治疗，不进行手术治疗，主要的治疗原则为保持生命体征稳定、对症治疗、缓解症状、治疗原发病、防止并发症。长时间(＞30分钟)癫痫发作，如果没有得到及时的治疗，可能会导致不可逆的脑损伤，严重者可导致死亡。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>突然的意识丧失、全身抽搐、肌肉痉挛、口吐白沫、呼吸暂停等<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>根据癫痫病史、本病的临床表现：突然的意识丧失、全身抽搐、、肌肉痉挛、口吐白沫、呼吸暂停等症状，及发作持续时间＞30分钟，或者两次发作期间意识没有完全恢复或在短时间内频繁发作，即可诊断。</p>
<h3>癫痫持续状态有哪些类型？</h3>
<p>根据发作起始局限累及大脑半球部位分类：</p>
<p>
  <strong>１．全面性发作持续状态</strong></p>
<p>（１）全面性强直阵挛性癫痫持续状态</p>
<p>（２）全面性强直性癫痫持续状态</p>
<p>（３）全面性阵挛性癫痫持续状态</p>
<p>（４）全面性肌阵挛性癫痫持续状态</p>
<p>（５）失神性癫痫持续状态</p>
<p>
  <strong>２．部分性发作持续状态</strong></p>
<p>（１）Kojevnikow部分性持续性癫痫</p>
<p>（２）持续性先兆</p>
<p>（３）边缘叶性癫痫持续状态</p>
<p>（４）伴有轻偏瘫的偏侧抽搐状态</p>
<p>
  <strong>根据是否存在惊厥发作分类：</strong></p>
<ul>
  <li>
    <strong>惊厥性持续状态</strong></li>
  <li>
    <strong>非惊厥性持续状态</strong></li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。年发病率约为10～20／10万，男性患者较女性发病率高<sup>［2］</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>不可治愈。癫痫持续状态是一种连续的疾病过程，是癫痫发作的一种状态，使用药物可终止癫痫持续状态。终止后仍需规律口服药物治疗，以预防癫痫持续状态发作。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>本病可遗传。父母有癫痫病可遗传给子女。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得癫痫持续状态？</h3>
<p>
  <span style="font-size: 16.0px;">癫痫持续状态主要由原发性和继发性原因引起<sup>［1］</sup>。</span></p>
<ol>
  <li>
    <strong>原发性原因：</strong>主要是由于迁延数年的难治性癫痫所致；</li>
  <li>
    <strong>继发性原因：</strong>继发性原因是本病的常见病因，主要包括颅脑外伤、颅内占位性病变、药物中毒、严重的脑血管病变等。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发癫痫持续状态？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>服药不规律：</strong>对既往有癫痫病史的患者，如果突然的停药、漏服、自行删减药物，可能会诱发癫痫持续状态的发生；</li>
  <li>
    <strong>发热：</strong>当体温升高时，特别是儿童患者，可能会诱发癫痫持续状态；</li>
  <li>
    <strong>刺激性因素：</strong>对既往有癫痫病史的患者，当过度劳累、妊娠、饮酒、受到精神刺激等均可以诱发癫痫持续状态发作。</li></ol>
<h3>哪些人容易得癫痫持续状态？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>服药不规律的癫痫患者：</strong>
    <span style="font-size: 16.0px;">癫痫患者如果随意增减药物，可能会引发癫痫持续状态；</span></li>
  <li>
    <strong>脑部疾病患者：</strong>有颅脑外伤的患者、重症脑血管疾病者、颅脑占位性病变者、酒精或药物中毒者，容易引发癫痫持续状态。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期癫痫持续状态？</h3>
<p>癫痫持续状态多为突然发作，无明确早期提示，可能会有眼肌抽动、烦躁的表现。</p>
<h3>怎么知道自己患有癫痫持续状态？</h3>
<p>
  <strong>１．全面性发作持续状态</strong></p>
<p>（１）全面性强直-阵挛发作持续状态：是临床上最常见、也是最危险的类型，主要表现为反复的强直-阵挛发作、意识障碍（可表现为昏迷）同时可伴有或不伴有高热；</p>
<p>（２）强直性发作持续状态：表现为不同程度的意识障碍(昏迷较少) ,有时可能会出现强直性发作或全身肌张力突然的降低甚至消失，导致突然跌倒；</p>
<p>（３）阵挛性发作持续状态：主要表现为意识模糊，严重者可出现昏迷；</p>
<p>（４）肌阵挛发作持续状态：较少出现意识障碍，主要表现为反复性的肌阵挛；</p>
<p>（５）失神发作持续状态：可出现反应性下降、学习成绩下降等意识水平降低的表现。</p>
<p>
  <strong>２．部分性发作持续状态</strong></p>
<p>（１）单纯部分性发作持续状态：发作时意识清楚、不伴有意识障碍，主要表现为反复的局部颜面抽搐或者躯体的持续抽搐；</p>
<p>（２）边缘叶性癫痫持续状态：主要表现为意识障碍，可伴有精神症状（如失眠、多梦、烦躁等）。</p>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<p>口吐白沫、呼吸暂停</p>
<h3>可能引起哪些并发症？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>感染：</strong>癫痫持续状态容易如果未经及时治疗，可以引发肺部感染、泌尿系统感染等；</li>
  <li>
    <strong>电解质紊乱：</strong>可以引发电解质的紊乱，包括低血钠、低血钾、高氯血症、高钠血症等；</li>
  <li>
    <strong>认知障碍：</strong>可出现反应能力下降、学习能力降低的表现。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>神经内科、儿科、急诊科</p>
<ol>
  <li>出现癫痫持续状态的成年患者建议就诊神经内科或急诊科；</li>
  <li>出现癫痫持续状态的儿童，可优先到儿科进行就诊。</li></ol>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>既往有癫痫病史者，如果近期有感冒、劳累等可能引发癫痫持续状态的诱因，需要做进一步检查；</li>
  <li>当出现癫痫发作时，需要及时就医；</li>
  <li>当出现癫痫持续状态不缓解或持续时间过长时，应立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>１．实验室检查：</strong></p>
<p>（１）血常规：用来排除由感染或者血液系统疾病所导致的症状性癫痫持续状态；</p>
<p>（２）血生化：用来排除低血糖、低血钾、糖尿病酮症酸中毒（主要是由于胰岛素不足引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征。可表现为多尿、烦渴、多饮和乏力，呼气伴有烂苹果味道）等疾病；</p>
<p>
  <strong>２．脑电图：</strong>诊断和监测癫痫持续状态的重要手段，结果可表现为不同程度的意识障碍；</p>
<p>
  <strong>３．头颅ＣＴ：</strong>作为明确病因的检查项目之一，常见结果为颅脑外伤、多发性脑梗死等；</p>
<p>
  <strong>４．颅脑核磁：</strong>明确病因的检查项目，结果可见急性脑梗死、颅内占位、颅内静脉窦血栓形成等；</p>
<p>
  <strong>５．脑脊液检查：</strong>脑脊液蛋白增高、颅内压增高、细胞数增多可确诊癫痫持续状态。</p>

<p>癫痫持续状态一经发作，需要给予及时的治疗，若不及时治疗，容易出现严重的致残率和死亡率。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制惊厥发作，维持生命体征，去除本病诱因，防止复发，预防并发症。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>地西泮：</strong>是治疗成人及儿童癫痫持续状态最有效的药物，非常适合癫痫持续状态的急性期。主要的不良反应有呼吸抑制、血压降低、呼吸道分泌增加。对本品过敏者禁止使用，新生儿、妊娠期、哺乳期禁止使用；</li>
  <li>
    <strong>苯妥英钠：</strong>主要用于安定控制后，作为长效抗癫痫药物使用。主要的不良反应为呼吸抑制，对肝、肾功能会有一定的影响。对乙内酰脲类药有过敏史者及有Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓者禁止使用；</li>
  <li>
    <strong>异戊巴比妥：</strong>是治疗难治性癫痫持续状态的标准疗法。低血压、呼吸抑制、嗜睡是其主要的不良反应。对巴比妥类药物过敏、有肝功能减退的人群谨慎使用；</li>
  <li>
    <strong>味达唑仑：</strong>主要用于治疗难治癫痫状态。本药具有起效快的优点，对血压和呼吸的抑制作用相对较小。孕妇禁止使用，体质衰弱者、慢性肾衰、肝功能损害者谨慎使用；</li>
  <li>
    <strong>丙泊酚：</strong>主要用于治疗局限性发作和大发作，可作为难治性癫痫的辅助治疗药物。突然停用可使发作加重，逐渐减量则不出现癫病发作的反跳。不良反应包括诱导癫痫发作，但并不常见，还可出现其他中枢神经系统的兴奋症状，如肌强直、角弓反张、舞蹈手足徐动症（同时出现舞蹈样运动和手足徐动症。后者表现为缓慢的扭动样不自主运动，一般累及手指和四肢，仅偶尔累及言语及呼吸）。3岁以下儿童、妊娠期妇女、肝肾功能不全者禁止使用；</li>
  <li>
    <strong>利多卡因：</strong>对苯巴比妥治疗无效的新生儿癫病状态有效。常见的不良反有烦躁、谵妄、精神异常、心律失常及过敏反应等。对有严重心脏阻滞者禁止使用，老年人、低血容量及休克者禁止使用。</li></ol>
<h3>治疗周期</h3>
<ol>
  <li>癫痫持续状态短期治疗以终止癫痫持续状态为主，治疗周期较短；</li>
  <li>长期治疗以预防癫痫持续状态发作为主，治疗周期可为终身治疗。</li></ol>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ol>
  <li>若及时治疗，可以有效控制病情、挽救患者的生命；</li>
  <li>治疗效果不好时，其病死率高、致残率高。</li></ol>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>癫痫持续状态终止后，需要定期进行脑电图检查，初次复诊为一个月，之后可以2～3个月进行一次复诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>定期进行血常规、血小板、肝功能及血药浓度的监测，以判断病情进展情况。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>平时应避免饮酒，以免出现酒精中毒而引起癫痫持续状态发作；</li>
  <li>平时应避免刺激性食物，如辛辣食物、巧克力、浓茶等。饮食应定时定量，要避免过饥过饱，以免引发癫痫持续状态。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>注意保护患者的安全，睡觉时做好床旁遮挡，以免癫痫发作时受伤；</li>
  <li>保持良好心情，避免出现不良情绪，以免诱发癫痫持续状态。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防癫痫持续状态？</h3> 
<ol> 
 <li> <strong>一般人群：</strong>定期进行体检，如果发现颅脑内病变应给予及时治疗，避免引发癫痫持续状态。平时要注意安全，避免引起头部外伤；</li> 
 <li> <strong>高危人群：</strong>癫痫患者在服药期间，不要私自停药或者漏服药物。既往有癫痫史者，要培养良好的生活习惯，应避免刺激性活动，如攀爬、游泳等。</li>
</ol> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

癫痫持续状态是一种常见的神经系统急症，是指癫痫发作持续30分钟以上不能停止，两次发作期间意识没有完全恢复或在短时间内频繁发作。继发性疾病是本病的常见病因，主要包括颅脑外伤、颅内占位性病变、药物中毒、严重的脑血管病变(如缺血性脑卒中、脑梗死、脑栓塞)等。有些迁延数年的难治性癫痫也可引发癫痫持续状态。可表现为突然的意识丧失、全身抽搐、肌肉痉挛、口吐白沫、呼吸暂停等。本病一般通过药物治疗，不进行手术治疗，主要的治疗原则为保持生命体征稳定、对症治疗、缓解症状、治疗原发病、防止并发症。长时间(＞30分钟)癫痫发作，如果没有得到及时的治疗，可能会导致不可逆的脑损伤，严重者可导致死亡。