https://cont.healthjd.com/wiki/disease/37844011720704

<ul>
  <li>好发于50岁以上的中老年人群</li>
  <li>表现为视物变形、视力下降和视野中心有盲点</li>
  <li>无法治愈，主要依靠注射抗VEGF药物治疗缓解症状</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>黄斑是视网膜的重要组成部分，处于视网膜的最中心位置，我们能够看到东西，靠的就是黄斑。如果黄斑发生了问题，就会直接影响视力。而年龄相关性（即老年性）黄斑变性，是最常见的黄斑病变之一，多发生于50岁以上的中老年人群。根据临床表现可分为干性和湿性两种类型。其发病原因和机制尚不明确，可能与遗传和年龄增长有关。主要表现为视物变形、视力下降和视野中心有盲点等症状，如果不加控制，会发展为中心视力严重丧失，对患者的生活造成严重影响。本病目前无法治愈，主要通过一般治疗和药物治疗来缓解症状，只有早确诊早治疗才能让视力损伤降到最低<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>主要症状是视物变形、视力下降和视野中心有盲点等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>医生会根据患者的病史及临床表现（视物变形、视力下降和视野中心有盲点等），并结合视力测试、眼底检查和相关影像学检查（眼底自发荧光、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿血管造影、光学相干断层扫描）做出诊断。</p>
<h3>疾病类型</h3>
<p>
  <strong>根据年龄相关性黄斑变性的临床表现，可分为：</strong></p>
<ol>
  <li>干性（萎缩性）年龄相关性黄斑变性；</li>
  <li>湿性（渗出性）年龄相关性黄斑变性。</li></ol>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>是。在我国，流行病学报告显示我国45岁以上人群患病率为6％～17％<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>不可治愈。只能通过一般治疗和药物治疗，取得一定的矫正效果。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是。存在一定的遗传性<sup>［2］</sup>。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得年龄相关性黄斑变性？</h3>
<p>年龄相关性黄斑变性的发病原因，和发病机制尚不明确，可能与遗传和年龄增长有关。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>遗传：</strong>有研究显示，遗传因素会影响年龄相关性黄斑变性的发生和发展，占整个归因风险的40％～60％。</li>
  <li>
    <strong>年龄增长：</strong>随着年龄的不断增长，视网膜色素上皮出现功能障碍，细胞内物质积聚，细胞外脂质异常地聚集于基底膜，形成玻璃膜疣，使得感光细胞和视网膜色素上皮层细胞调亡增多，导致视网膜局部萎缩，最终引发年龄相关性黄斑变性。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发年龄相关性黄斑变性？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>光损伤因素：</strong>长期暴露在强光中，会引起视网膜光损伤，对视网膜的结构和功能均引起异常改变，容易诱发年龄相关性黄斑变性。</li>
  <li>
    <strong>吸烟因素：</strong>烟草燃烧所产生的有害物质对人体有害，会导致脉络膜和视网膜血管反应性受损，从而诱发年龄相关性黄斑变性。</li>
  <li>
    <strong>营养因素：</strong>营养不良，缺乏必需的维生素，使得身体的抗氧化水平下降，造成氧化应激损伤，从而诱发年龄相关性黄斑变性。</li></ol>
<h3>哪些人容易得年龄相关性黄斑变性？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>有年龄相关性黄斑变性家族史的人群：</strong>由于遗传与年龄相关性黄斑变性的发病有关，因此父母患有年龄相关性黄斑变性，将会增加后代的患病率。</li>
  <li>
    <strong>主动吸烟或被动吸烟者：</strong>不管是吸烟者，还是长期吸二手烟者，烟草中的有害物质都会对视网膜造成损伤，更容易得年龄相关性黄斑变性。</li>
  <li>
    <strong>户外工作者：</strong>这类人群由于长期在户外工作，眼睛经常受到日光的强烈照射，容易造成视网膜损伤，更容易得年龄相关性黄斑变性。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期年龄相关性黄斑变性？</h3>
<p>年龄相关性黄斑变性的早期症状不明显，有轻微的视力减退。</p>
<h3>怎么知道自己患有年龄相关性黄斑变性？</h3>
<p>年龄相关性黄斑变性患者的典型症状是视物变形、视力下降和视野中心有盲点等，对人们的日常生活造成严重影响。而不同类型的年龄相关性黄斑变性，有不同的症状表现，主要包括以下两个方面：</p>
<ol>
  <li>
    <strong>干性年龄相关性黄斑变性：</strong>该病患者通常是双眼同时发病，主要症状是双眼视力逐渐减退、视物变形，大多不易被发现。病早期症状较轻，虽然黄斑区有色素改变和玻璃膜疣，但对视力的影响较小。而后期症状逐渐加重，出现视力严重下降，视野中心有盲点等表现。</li>
  <li>
    <strong>湿性年龄相关性黄斑变性：</strong>该病患者通常是两侧眼睛先后发病，主要表现为患眼视力突然下降并快速加重，视物模糊、眼前出现黑影或闪光，严重者甚至会出现视力丧失，眼底渗出、出血等症状。</li></ol>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<p>年龄相关性黄斑变性患者由于视力下降，还会出现近距离阅读困难、走路容易跌倒、驾驶困难等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>心理障碍：</strong>年龄相关性黄斑变性导致患者视力下降，严重影响患者的日常生活，使得患者容易出现心理问题，如抑郁症、焦虑症，主要表现为内向、自闭、不愿与人交流等症状。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>眼科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>当出现视力下降时，需在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>当出现视物变形、视力下降和视野中心有盲点时，需及时就医。</li>
  <li>当视力突然下降并快速加重，视物模糊、眼前出现黑影或闪光时，需立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>１．<strong>视力测试：</strong>通过视力表检查患者双眼裸眼视力（正常人的视力在1.0以上），充分了解患者视力下降的严重程度。</p>
<p>２．<strong>眼底检查：</strong>在散瞳下运用裂隙灯显微镜或间接眼底检查镜，进行眼底检查，以便观察眼底病变。干性年龄相关性黄斑变性，通常在黄斑区会出现色素改变、玻璃膜疣和地图样萎缩。而湿性年龄相关性黄斑变性，通常可见眼底出血，病变区水肿隆起。</p>
<p>３．<strong>影像学检查：</strong></p>
<p>
  <strong>（１）眼底自发荧光：</strong>可以呈现出视网膜色素上皮的病理改变。早期玻璃膜疣的眼底自发荧光信号，可出现强或弱荧光，也能表现为正常。而地图样萎缩，通常表现为眼底自发荧光信号显著减弱，病灶周围区域出现明显增强的信号。</p>
<p>
  <strong>（２）荧光素眼底血管造影：</strong>对于干性年龄相关性黄斑变性患者而言，病变中心会显示弥漫性强荧光，而湿性年龄相关性黄斑变性，则会在黄斑区显示荧光素渗漏。</p>
<p>
  <strong>（３）吲哚菁绿血管造影：</strong>这种方法对于湿性年龄相关性黄斑变性的诊断，具有重要意义。可以识别脉络膜血管病变中的异常分支血管网。</p>
<p>
  <strong>（４）光学相干断层扫描：</strong>是一种快速、安全、无创的成像方式。通过黄斑区的横断面图，了解玻璃膜疣的结构及邻近的视网膜结构，以便评估该病的病变程度。如果是干性年龄相关性黄斑变性，会在玻璃膜疣部位显示视网膜色素上皮层高反射；而湿性年龄相关性黄斑变性，则会显示脉络膜层高反射，色素上皮脱离。</p>

<p>年龄相关性黄斑变性的治疗方法很多，包括一般治疗、药物治疗和其他治疗，早期通常采用一般治疗矫正视力，中晚期患者主要进行药物治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>治疗目的在于改善患者的视物模糊、视力下降等症状，恢复视功能。</p>
<h3>一般治疗</h3>
<p>对于早期干性年龄相关性黄斑变性患者来说，视力下降缓慢，可进行低视力矫治，也就是说通过佩戴合适度数的眼镜来矫正视力。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>抗血管内皮细胞生长因子：</strong>适用于湿性年龄相关性黄斑变性患者。通过向玻璃体腔注射药物的方式，以抑制新生血管形成，此外还具有改善视力、减轻视网膜黄斑区水肿和减少出血的作用。常用药物包括康柏西普、雷珠单抗、阿柏西普等。其不良反应有眼压升高、白内障等。心血管疾病患者禁用。</li>
  <li>
    <strong>抗氧化剂：</strong>适用于干性年龄相关性黄斑变性患者。能够增强人体的抗氧化能力，保护黄斑区，使视网膜免受氧化损伤，从而延缓病程进展，最大限度的保护患者的视功能。常用药物包括维生素C、维生素E等。其不良反应有食欲减退、恶心等。要注意不能长期大剂量使用。</li></ol>
<h3>其他治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>光动力疗法：</strong>运用特定波长的光照射病变部位，促使新生血管内皮细胞损伤，有效缓解症状，如果复发，可以重复治疗。</li>
  <li>
    <strong>经瞳孔温热疗法：</strong>运用810nm的红外激光进行治疗，将新生血管的组织进行破坏，且能够较好地保留视力功能。经过该种方法治疗后，存在复发的可能。</li></ol>
<h3>治疗周期</h3>
<p>年龄相关性黄斑变性，一般需要长期间断性治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ol>
  <li>通过及时规范的治疗，能够有效地缓解视力下降等症状。</li>
  <li> 但如果未及时治疗或者治疗不规范，反而会加重病情，严重影响正常生活，甚至还会导致失明。</li></ol>
<h3>是否需要复诊？多长时间复诊？</h3>
<p>需要复诊。由于个体的差异性，具体复诊时间遵医嘱。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>注意观察眼睛有无视物变形、视力下降和视野中心有盲点等症状，如果有异常应及时就医。</li>
  <li>
    <strong>并发症监测：</strong>治疗期间注意观察有无眼睛胀痛、头疼等症状，以防出现眼压升高等并发症。</li></ol>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>饮食宜清淡，注意营养搭配，选择富含蛋白质、维生素A、E和B1的食物，如鸡蛋、奶类、谷类、瘦肉、动物内脏、绿色蔬菜、水果等，以改善全身及眼部的营养，增强抗氧化能力。</li>
  <li>戒烟戒酒，禁食辛辣刺激的食物（如辣椒、芥末等），以免加重病情。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>生活护理：</strong>保证充足的睡眠，合理的休息，外出时佩戴遮阳帽或墨镜。</li>
  <li>
    <strong>用药护理：</strong>应用药物治疗时需严格遵照医嘱，以免因不合理用药导致发生不良反应。同时注意观察药物的疗效，做好用药记录。</li>
  <li>
    <strong>心理护理：</strong>注意放松心情，学会自我心理调节，可多听舒缓的音乐，保持精神愉悦。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防年龄相关性黄斑变性？</h3> 
<p>本病尚无特异性的预防方法。但是养成良好的生活习惯，尽量避免诱发刺激因素，对预防本病的发生有一定帮助。</p> 
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 <li> <strong>普通人群：</strong>主要是年龄相关性黄斑变性诱发因素的预防，如日常注意避免强光直射，保证摄入营养均衡，戒烟戒酒，注意眼睛的健康体检。</li> 
 <li> <strong>高危人群：</strong>中老年人建议每年定期进行眼视力检查，以便于年龄相关性黄斑变性的早期发现、早期治疗。避免处于吸烟环境中。户外工作时做好眼部防护，如佩戴墨镜等。</li>
</ol> 
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主任医师

黄斑是视网膜的重要组成部分，处于视网膜的最中心位置，我们能够看到东西，靠的就是黄斑。如果黄斑发生了问题，就会直接影响视力。而年龄相关性（即老年性）黄斑变性，是最常见的黄斑病变之一，多发生于50岁以上的中老年人群。根据临床表现可分为干性和湿性两种类型。其发病原因和机制尚不明确，可能与遗传和年龄增长有关。主要表现为视物变形、视力下降和视野中心有盲点等症状，如果不加控制，会发展为中心视力严重丧失，对患者的生活造成严重影响。本病目前无法治愈，主要通过一般治疗和药物治疗来缓解症状，只有早确诊早治疗才能让视力损伤降到最低［1］。