简介
肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果不早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。
其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。
本病一般临床无特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因不同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。
对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。
症状表现:
本病通常不会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。
诊断依据:
医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。
肾动脉狭窄有哪些类型?
根据该病主要病因,可将此病分型为:
- 纤维肌性发育不良所致的肾动脉狭窄
- 动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄
- 大动脉炎所致的肾动脉狭窄
- 高血压所致的肾动脉狭窄
- 高脂血症所致的肾动脉狭窄
是否具有传染性?
否
是否常见?
常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。
是否可以治愈?
可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并没有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因不同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
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50岁女性,肾动脉狭窄放支架后服药出现淤青,求解。
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熊祎
主治医师
小儿内科
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何长顺
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金毕
主任医师
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