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中医泌尿科

中医科

医科病症

<ul>
  <li>发病原因尚不清楚的无细菌感染的前列腺炎症</li>
  <li>主要表现为盆腔区域的疼痛不适及排尿异常</li>
  <li>综合治疗后可改善症状，提高生活质量</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>慢性非细菌性前列腺炎是一种常见的前列腺炎综合征，此病为慢性疾病，其病因目前尚不清楚。典型症状为盆腔周围疼痛、尿频、尿急、尿痛、尿道灼烧感。在非细菌性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有异常数量的炎症细胞，但细菌培养及其它方法均不能发现致病细菌。经综合治疗后可改善相关症状，提高生活质量。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状有盆腔周围疼痛、尿频、尿急、尿痛、尿道灼烧感。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>典型的盆腔周围疼痛、尿频、尿急、尿痛、尿道灼烧感；前列腺培养液中无致病菌的发现。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？ </h3>
<p>常见，成年男性患病率为1.8％~8.2％<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，经临床综合治疗可改善症状，提高生活质量。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得慢性非细菌性前列腺炎？</h3>
<p>该病的病因、发病机制尚不明确，可能与微生物感染、免疫因素、物理因素及心理因素有关。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>微生物感染：</strong>慢性非细菌性前列腺炎患者的前列腺液中支原体、衣原体抗原阳性率较正常人高。所以支原体、衣原体感染在慢性非细菌性炎症中可能起了一定作用；</li>
  <li>
    <strong>自身免疫：</strong>根据相关实验结果，专家认为慢性非细菌性前列腺炎与体液免疫反应增强有关；</li>
  <li>
    <strong>物理因素：</strong>长距离骑车、久坐，会阴部受到外力打击、局部不保暖等物理因素可致前列腺慢性长期充血，引起前列腺炎症；</li>
  <li>
    <strong>精神、心理异常：</strong> 精神、心理问题会导致非自主神经功能紊乱，使后尿道神经肌肉功能失调，引起前列腺的炎症；</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发慢性非细菌性前列腺炎？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>感染：</strong>支原体、衣原体的感染可能会引起前列腺的慢性炎症，前列腺液中并无细菌感染；</li>
  <li>
    <strong>创伤因素：</strong>会阴部遭到外力打击等使前列腺慢性充血，引起炎症；</li>
  <li>
    <strong>心理因素：</strong>焦虑、抑郁症患者等非自主神经功能紊乱，使后尿道神经肌肉功能失调，引起前列腺的炎症。</li></ul>
<h3>哪些人容易得慢性非细菌性前列腺炎？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>高龄者：</strong>40岁以上的成年男性人群发病率较高；</li>
  <li>
    <strong>精神心理异常者：</strong>此类患者非自主神经功能紊乱，使后尿道神经肌肉功能失调，容易患慢性非细菌性前列腺炎；</li>
  <li>
    <strong>长期骑行的男性：</strong>长期骑行者会阴部易受摩擦、外力冲击等，造成前列腺充血，引发炎症。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期慢性非细菌性前列腺炎？</h3>
<p>当出现尿频、尿急、尿不尽、尿道灼热感时要警惕慢性非细菌性前列腺炎。</p>
<h3>怎么知道自己患有慢性非细菌性前列腺炎？</h3>
<p>慢性非细菌性前列腺炎的典型症状为尿频、尿急、尿不尽，而前列腺液培养中并无细菌发现。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>也存在排尿等待、排尿无力等情况或出现骨盆部位的胀痛不适，甚至有些人会出现性功能障碍。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>便秘：</strong>前列腺腺体病变后，病变腺体直接刺激到直肠，引起排便问题。比如引起便秘，排便困难；</li>
  <li>
    <strong>细菌性前列腺炎：</strong>由于前列腺长期慢性炎症，导致排尿异常，尿液逆流，从而引发细菌性前列腺炎。患者感下腹部、会阴部等疼痛，尿液颜色浑浊。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>泌尿外科、男科</strong></p>
<ul>
  <li>出现尿急、尿频、尿痛等，至泌尿外科就诊；</li>
  <li>出现性功能障碍，至男科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现尿急、尿频、尿痛需要需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现血尿、小便浑浊及时就医；</li>
  <li>出现发热、寒颤情况立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>尿常规分析和尿沉渣检查：</strong>尿常规及尿沉渣检查结果阴性，可排除尿路感染、泌尿系肿瘤、细菌性前列腺炎等疾病；</li>
  <li>
    <strong>前列腺液检查：</strong>前列腺液中，卵磷脂小体减少、白细胞增多，提示可能存在前列腺炎症，而细菌培养阴性可判断为非细菌性前列腺炎；</li>
  <li>
    <strong>泌尿系B超：</strong>慢性前列腺炎时前列腺B超可见到前列腺包膜增厚且厚薄不均，但包膜一般完整连贯。可排除前列腺增生、前列腺癌等疾病。</li></ul>

<p>本病可治愈，一般采用药物治疗及综合治疗相结合的方法可取得较好的效果。对于临床表现不同的患者，采用的药物也不同。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>改善相关症状，提高生活质量。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>抗生素：</strong>使用氟喹诺酮类如氧氟沙星，大环内酯类如红霉素、阿奇霉素等抗生素可以缓解症状，尤其适用于疼痛和性功能障碍的患者。部分患者使用后症状可缓解。有些抗生素可能有肝肾功能的损害。抗生素过敏者禁用；</li>
  <li>
    <strong>抗炎药：</strong>如布洛芬、塞来昔布缓解炎症反应，改善骨盆区域胀痛等症状。适用于有骨盆区域疼痛的患者。一般服药数小时后疼痛即可缓解。常见副作用为恶心、消化不良等胃肠道反应。消化性溃疡者慎用，对本类药品过敏者禁用。</li>
  <li>
    <strong>α-受体阻滞剂：</strong>如酚妥拉明，可以降低膀胱、尿道等的张力，改善排尿功能。适用于有排尿困难的患者。此药能在一定程度上缓解排尿困难。此药可导致眩晕、直立性低血压等不良反应。冠心病、胃炎、溃疡病者、肾功能不全者慎用。低血压者禁用。</li></ul>
<h3>其他治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>前列腺按摩：</strong>促进前列腺血液循环，腺体排空等，进而缓解患者的症状。</li>
  <li>
    <strong>物理治疗：</strong>可以采用热水坐浴等方式缓解症状。</li>
  <li>
    <strong>心理治疗：</strong>心理治疗可以通过减少灾难化和改善应对机制改善患者心理压力，治疗包括图像引导、渐进性放松训练、自我催眠、生物反馈和认知行为治疗。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>治疗时间受病情严重程度、治疗方案、个体差异的影响。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>及时规范治疗可痊愈；若不及时规范治疗可能出现性功能障碍等并发症，影响患者生活质量。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>服药半月后复诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>除了关注排尿情况外，还要关注小便性状，是否有尿液浑浊等情况。若症状加重或小便异常及时就诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>保证食物多样化，谷类为主，粗细搭配，如米饭搭配豆类、薯类食用；</li>
  <li>每日摄入足量的膳食纤维，如新鲜的水果蔬菜：橙子、黄瓜等；</li>
  <li>清淡饮食，避免酒精、咖啡因、胡椒等辛辣刺激食物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>早睡早起，规律作息，避免过度劳累，避免熬夜；</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>做运动强度低的运动，如瑜伽、慢走等，避免长时间骑行；</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>可以通过练习冥想、听音乐缓解自己的焦虑，或与亲朋好友沟通交流，保持愉悦的心情；</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>若后续病情仍需用药，需根据医嘱规范用药，定期复查血常规、肝肾功能等；如需服用其他药物，请在医师指导下进行。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防？</h3> 
<p>1.从工作方面：避免久坐、长时间骑行等；</p> 
<p>2.从日常生活：少熬夜，加强锻炼，避免憋尿，规律的性生活；</p> 
<p>3.从饮食方面：戒烟限酒，避免高油高脂饮食。</p> 
<p> <strong>4.高危人群早干预</strong></p> 
<p>（1）高龄者：定期体检，保持良好的生活习惯，如有不适，及时就医；</p> 
<p>（2）精神心理异常者：积极干预治疗精神及心理疾病，寻求心理医生或精神科医生的帮助，保持心情愉悦；</p> 
<p>（3）长期骑行的男性：骑行时间尽量缩短，可使用较柔软的坐垫。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

慢性非细菌性前列腺炎是一种常见的前列腺炎综合征，此病为慢性疾病，其病因目前尚不清楚。典型症状为盆腔周围疼痛、尿频、尿急、尿痛、尿道灼烧感。在非细菌性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有异常数量的炎症细胞，但细菌培养及其它方法均不能发现致病细菌。经综合治疗后可改善相关症状，提高生活质量。